Хирургија се често сматра посљедњим средством за бол: кад све друго не успе, сјечите нервне завршнице. Хирургија може довести до тренутног, скоро магичног ослобађања од болова изазваног раком или другим неизлечивим болестима, чак иу случајевима када јаки лекови као што је морфин нису успјели контролисати бол .
Али постоје значајни недостаци хирургије за бол.
Хирургија може уништити друге сензације заједно са болом или нехоте постати извор новог бола. Има потенцијал за друге нежељене ефекте , од којих неки могу бити озбиљни. А олакшање од болова које нуди хируршки третман није увек трајно - након шест месеци или годину дана, бол се може вратити.
Због тога, одлука о наставку операције мора укључити пажљиве разговоре са својим лекаром о вашем стању и вашој прогнози. Такође треба укључити процену потенцијалних алтернатива хирургији, који могу укључивати имплантиране уређаје како би директно испоручили лекове изворима вашег бола или уређајима који користе електричне импулсе како би прекинули сигнале болова у својим нервима.
Кордотомија за заустављање бола
Постоје разне операције које хирурзи раде како би ублажили бол.
Најчешћа је кордотомија, у којој ће ваш хирург срезати нервна влакна на једној или обе стране кичмене мождине који служе као експресиони канал у мозгу.
Кордотомија може да заустави бол, али такође ће елиминисати ваш осећај температуре јер су живци који вам помажу да осетите температуру удружени са живцима који вам омогућавају да осећате бол.
Други могући нежељени ефекти кордотомије укључују слабост на једној страни тела, немогућност потпуно испразнити бешику и такозвани "бол у огледалу", гдје осећате исти бол на супротној страни твог тела.
Остале процедуре за избјегавање болова
Поред кордотомије, операција унутар мозга или кичмене мождине за ублажавање боли подразумева прекид везе на главним спојима у путевима болова, као што је на местима где се влакна бола прелазе са једне стране кабла на другу, или уништавају делове важних станица за болове у мозгу, као што је таламус, кластер нервних ћелија у облику јајета у близини центра мозга.
На пример, операција гама ножа фокусира вишеструке греде зрачења на таламус да би је уништила у неинвазивном поступку. Такође је могуће користити ултразвук за постизање истог циља. Обје ове процедуре се користе за лечење Паркинсонове болести, али се сматрају експерименталним у лечењу болова.
Хирурзи понекад могу да ублаже бол тако што уништавају нервна влакна или повезане ћелије изван мозга или кичмене мождине. На пример, они могу уништити одређене живце како би ублажили тешки бол који понекад прати пенетрациону рану из оштрог инструмента или метка.
Неки хирурзи су пријавили успјех операцијом мозга званом цингулотомија, која уништава дио мозга званог предњег конгресног кортекса, како би се ублажио озбиљан хронични бол, обично од обољења од карцинома, можданог удара или повреде кичмене мождине.
Операција, која се може извршити на минимално инвазиван начин са топлотном енергијом или ласерима, такође се користи за лечење опсесивних компулзивних поремећаја и озбиљне депресије отпорних на третман.
Ефективност и привремени блокови бола
Када бол погађа горње екстремитете или је распрострањен, хирург има мање опција и операција можда неће бити толико ефикасна. Ипак, обучени неурохирурги су постигли добре резултате са операцијама згорње кичмене мождине или операције мозга за лечење јаких болова.
Прије операције, лекари често могу да тестирају ефикасност операције помоћу анестетичких лекова да привремено блокирају нерве.
У неким условима хроничне боли - попут бола од продорне ране - ови привремени блокови могу сами по себи бити корисни, промовишући поправку оштећења нерва.
Извори:
Јеанмонод Д ет ал. Трансцранијални ултразвучни фокус усмерен на сликање магнетном резонанцом: неинвазивна централна латерална таламотомија за хронични неуропатски бол. Неурохируршки фокус. 2012 Јан; 32 (1): Е1.
Сандерс М ет ал. Безбедност унилатералне и билатералне перкутане цервотске кордотомије код 80 болесника са кардемном болестима. Часопис за клиничку онкологију. 1995 Јун; 13 (6): 1509-12.
Иен ЦП и сар. Стереотактичка билатерална антериорна цингулотомија за неспретни бол. Јоурнал оф Цлиницал Неуросциенце. 2005 Нов; 12 (8): 886-90.
Иоунг РФ ет ал. Гамма Книфе таламотомија за лечење трајног бола. Стереотактичка и функционална неурохирургија. 1995; 64 Суппл 1: 172-81.