Медицаре шири употребу типова плоча 14Кс
Медицаре је проширила употребу рачуна болнице типа 14Кс почетком 2014. Прије промјене, рачун типа 14Кс је коришћен за амбулантни амбулантни лабораторијски болнички експеримент. То значи да је само узорак отишао у лабораторију, пацијент није лично отишао у болницу. Након промене, пацијент се може или не мора видети у болници.
Када користити Болницу Тип 14Кс
- Ако се пацијент упути у болницу и прима само лабораторијске услуге, услуге се могу наплаћивати на рачуну типа 14Кс.
- Ако се пацијент упути у болницу и прима и лабораторијске и амбулантне услуге са другом љекарицом за сваку наруџбину, лабораторијске услуге се могу наплаћивати на рачун типа 14Кс, а амбулантне услуге могу се наплаћивати на рачуну типа 13Кс.
Зашто промена?
Према ЦМС.гову, традиционално су у болницама које су обављале амбулантне операције (ОППС) плаћене за лабораторијска испитивања која су обављена у амбулантном центру у оквиру Распореда клиничке лабораторије (ЦЛФС). Пошто су лабораторијски тестови плаћени у ЦЛФС-у, како би се омогућило одвојено обрачунавање и плаћање по стопама ЦЛФС, ЦМС шири рачун типа 14Кс.
Шта то значи за понуђаче?
Проширење рачуна типа 14Кс значи да болнице које рачун за лабораторијске услуге могу:
- Користите рачун типа 14Кс за рачун за већину лабораторијских услуга
- Наставите да користите рачун типа 13Кс за тестове молекуларне патологије. Тестови молекуларне патологије укључују ЦПТ кодове 81200 до 81383, 81400 до 81408 и 81479.
- Наставите да користите рачун типа 13Кс за лабораторијске услуге и друге амбулантне услуге које је истог дана наручио исти лекар
- Користите рачун типа 14Кс да бисте рачунали за лабораторијске услуге и платили тип 13Кс да бисте рачунали за друге амбулантне услуге када услуге наручују различити лекари истог дана.
Медицаре Биллинг Реминдерс
- Код исправно тврди на основу услуга, тестова и извршених процедура
- Пријавите процедуралне кодове ЦПТ / ХЦПЦС на Медицаре који се најприје одговара документацији у медицинском запису
- Изаберите и пријавите одговарајуће модификаторе кодовима ЦПТ / ХЦПЦС на захтеву према смерницама Медицаре
- Захтев за подношење захтева у року од једне године од дана пружања услуге примарним захтевима Медицаре и МСП
- Јединице извештавања о служби засноване на националној иницијативи за исправну кодификацију (НЦЦИ) и медицинским непознатим изменама (МУЕс) како би се спречило извештавање о вишеструким услугама или процедурама које не треба скупити заједно јер једна служба или поступак вероватно укључује другу или зато што је медицински вероватно да ће бити извршен на истом пацијенту истог дана
- Имате важећу обавештење унапређеног корисника (АБН) у датотеци како бисте исправно документовали неоткривене услуге са одговарајућим модификатором, нпр. ГА или ГЗ, који ће идентификовати услуге које могу бити фактурисане или зарачунане пацијенту.
Шта је ОППС?
Болнички буџетски систем за плаћање, или ОППС, плаћа се за:
- одређене болничке амбулантне услуге
- одређене болничке стационарне услуге покривене од стране Медицаре Парт Б за пацијенте који немају Медицаре део А покривеност
- делимичне услуге хоспитализације
- администрацију и вакцинацију Хепатитиса Б, сплинта, лијевања и антигена од стране кућне агенције за здравље пацијентима који нису у оквиру плана третмана кућних здравствених установа или пацијената са не-терминалним болесницима
Болнички амбулантни систем за плаћање, или ОППС, не плаћа:
- клиничке дијагностичке лабораторијске услуге
- услуге амбулантне терапије
- скрининга и дијагностичке мамографије
Шта је ЦЛФС?
Распоред клиничке лабораторијске накнаде, или ЦЛФС, плаћа се за болничке амбулантне клиничке лабораторијске услуге на основу распореда накнаде. Услуге које се плаћају у оквиру ЦЛФС-а не подлежу плаћању и одбитку.
Више промена установљено 2014
Здравствена и медицинска индустрија се стално мења. Одговорност је медицинске канцеларије да процени, анализира и спроведе позитивне промјене ради заштите интереса цијеле организације.