Већина људи је вероватно упознат са синдромом карпалног тунела, гдје импингални ручни зглоб (карпални тунел) узрокује бол, мрављињуће и утрнулост првенствено у палецу, два суседна прста и део длана.
Слично стање може се десити и на другој страни зглоба, где ометање улнарног нерва узрокује зрачење бол или укоченост у ружичастом прсту, прстену прстију и ивици руке.
Ово се назива улнарна неуропатија која може бити узрокована два различита стања позната као синдром кубиталног тунела и синдром туннера улнара .
Нерви руке и зглоба
Да би разумели зашто се ови синдром јавља, потребно је основно разумевање анатомије руку. Рука је састављена од комплексне мреже нерва састављене од три главне врсте: радијални, средњи и уљни нерви. Сваки од ових живаца има другу функцију у руци:
- Радијални нерв је одговоран за сензацију на већину стражње стране руке, као и за исправљање прстију.
- Средњи нерв даје сензацију већини палца и првих два прста, као и обезбеђивање флексије на прва два прста и палца.
- Улнарски нерв је одговоран за сензацију на ружичаст прст и део прстена прстена. Такође савија те прсте и омогућава вам да раздвојите прсте.
Медицински термин "улнарна неуропатија" једноставно значи да је нешто лоше са улнарним нервом.
Када се то догоди, обично је резултат нечега што притиска на живце (као када некако удари ваш лакат и осећате да вам је бол у грудима испод руке).
Док нерви путују из спиналне руке у руку, понекад пролазе кроз уске просторе где су рањиви на оштећења и компресију.
Два најчешћа мјеста за компресију улнарних нерва су лакт и зглоб.
Синдром кубиталног тунела
Улнарски нерв (тј. "Смешни кост" нерв) потиче од кичме и протеже се дуж дужине ваше руке. Синдром кубиталног тунела се јавља специфично када се уљни нерв компресује на лакат.
Кад год је нерв компресован на овом нивоу, било који бол у прстима и руци може се даље погоршати поновљеном флексијом лакта (као што је причање на телефону). Ови симптоми понекад могу бити толико дубоки да вас пробуде ноћу. Није неуобичајено, заправо, да људи спавају са лактовима који се савијају како би избегли бол.
Синдром кубиталног тунела такође може узроковати зрачење боли на подлактици и слабости у мишићима руке. У тешким случајевима може доћи до атрофије мишића и канџирања руке.
Улнар тунелски синдром
Улнарски тунелски синдром је узрокован компресијом нерва на зглобу, али на другој локацији од синдрома карпалног тунела, конкретно уског простора названог Гуион'с Цанал. Улнарски тунелски синдром може бити узрокован репетитивним покретима јарринга, као што је ударање или стални притисак на зглоб, као што се дешава када се бициклисти опиру на управљачима у дужем временском периоду.
У каснијим фазама синдром улнарског тунела може узроковати слабост руку због атрофије или скупљања хипотенара и интерзозних мишића (мишићи који се налазе дубоко у руци). У најтежим случајевима, атрофија може довести до канџирања руке.
Дијагноза и лечење
Физички преглед је обично све што је потребно за потврђивање дијагнозе улнарне неуропатије. Ако су симптоми озбиљни и захтевају агресивнији третман, ваш доктор може наручити студије електромиограма или проводљивости нерва .
Сличан је третман синдрома кубиталног тунела и лијечења улнара тунела. Први циљ је ослобађање било какве упале које могу компримирати нерв.
Ово подразумева комбинацију одмора, одговарајуће механике и подршке. Такође се може прописати бубрега као ибупрофен.
Са тим што се каже, постоји неколико разлика у начину на који се терапија врши.
- Са синдромом кубиталног тунела, подупираће се опружавање укључивало одржавање флексије лакта на 45 степени. Рупа би се или носила континуирано или само ноћу у зависности од тежине симптома. Ако конзервативни третман не успије, операција се може користити за декомпресију нерва на нивоу лакта
- Са синдромом улнара тунела, Подупирање шљокицама би било слично ономе код синдрома карпалног тунела, применом употребе шкафија да би се зглоб из клештаћа држао. Ако конзервативни третман не успије, операција се може користити за декомпресију живца око Гуионовог канала. То би могло укључити и ослобађање трансверзалног лигамента карпалног тунела, који формира кров и карпалног тунела и дела улнарног тунела.
Ако се оперише, следи структурирани курс физикалне терапије како би се повратила снага и флексија лактова или зглоба. Опоравак може трајати до 12 недеља.
Реч од
Ако сумњате у повреде нерве у зглобу или руци, молимо вас да заказујете састанак са својим лекаром који вас може упутити на специјалисте. Услови као што је синдром кубиталног тунела и синдром туннелног тунела захтијевају посебна испитивања и лијечење.
> Извори:
> Беднар, М .; Лигхт, Т .; и Биндра, Р. "Поглавље 9. Ручна хирургија". Тренутна дијагноза и лечење у ортопедији (5. издање). У: Скиннер, Х. и МцМахон, П. едс. Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2014.