Гамекеепер или Скиер'с Тхумб
Велики палац, који се такође назива палцем скијаша, представља повреду једног од важних лигамената на дну палца. Повреда подразумева улнарски колатерални лигамент (УЦЛ), траку чврстог влакнастог ткива који повезује кости на дну палца. Овај лигамент спречава палц од показивања превише далеко од руке.
Повреда улнарног колатералног лигамента се јавља када се ова структура исцрта предалеко.
Два обична описна појма за повреде улнарног колатералног лигамента су:
- Скиер палац и
- Гамекеепер палац
Ова имена се често користе наизменично, иако описују нешто другачије обрасце повреда.
Скиер'с Тхумб: Акутна повреда у УЦЛ
Повреда пуцача на скијању описана је као акутна повреда улнарног колатералног лигамента. Када скијаш падне са руком ухваћен у ски шипку, палц се може извући из руке. Због облика скијашког пола, палац тежи да се ухвате, а значајна оптерећења се стављају на улнарски колатерални лигамент. Ако се колнарни лигамент колне извлачи довољно далеко, то ће се отарасити. Иако постоји много начина да се повриједи улнарски колатерални лигамент, скијашки палац је право име за акутну повреду лигамента.
Гамекеепер'с Тхумб: Хронична повреда у УЦЛ
Друга повреда се зове палач за палачинке; ово се односи на хроничнији облик повреда који доводи до отпуштања улнарног лигамента током времена.
Име долази од европских играчара који би убили своју игру тако што ће главу животиње ухватити између палца и показивача како би прекинуо врат. Временом, улнарски колатерални лигамент је растегнут и евентуално би изазвао проблеме. Опет, палица за гамадферу је одговарајући начин описивања хроничних повреда улнарног колатералног лигамента.
Симптоми
Најчешће се јављају повреда лигамента колнарног колатерала као резултат спортских повреда. Спортисти који су скијаши и фудбалери често задржавају ову повреду. Такође, може доћи и до повреде лавамента колнарног колатерала због пада или друге трауме.
Пацијенти који одржавају акутну сузу лумбалног колнарног лигамента обично се жале на бол и отицају директно изнад разбијеног лигамента на дну палца. Пацијенти ће често имати тешко вријеме да ухвате предмете или чврсто држе предмете. Пошто се ова повреда обично види код спортиста, често се жале на тешкоће држања тениског рекета или бацања бејзбола. Пацијенти се такође могу жалити на нестабилност или ухватити свој палц у џеповима својих панталона.
Тестови који се користе за потврђивање дијагнозе могу укључити рендгенске снимке или МРИ. Кс-зраци могу бити од помоћи јер дозвољавају Вашем лекару да нагласи зглоб и види да ли лигамент ради свој посао или ако је превише оштећен да стабилизује зглоб. Поред тога, понекад рендгенски снимци показују мали део кости који је метакарпални палац извукао помоћу УЦЛ лигамента. Ова кост, названа Стенер лезијом, је знак да је обично неопходна операција јер ће кост спречити да се УЦЛ лечи у свом правилном положају без хируршке санације.
Третман
Третман зависи од неколико фактора, укључујући степен повреде, колико се раније догодила повреда, старост пацијента и физички захтјеви пацијента. Ако је суза парцијална, а палцем није превише отпуштен, пацијент се обично ставља у лијевану или модификовану зглобну шипку (названа је палачинка спица) у трајању од 4 до 6 недеља.
Ако је суза потпуна или ако пацијент има значајну нестабилност због суза колнарног лигамента улнар , онда се може размотрити операција. Хирургија је обично најефикаснија када се изводи у првих неколико недеља након повреде. Ако је могуће, хирург ће заједно спријечити срушене крајеве лигамента.
Ако је лигамент откинут од кости, онда ће одргнути крај бити сшетан до саме кости.
Ако је повреда колне лигаменте улнара старија, онда је вероватно да директна поправка неће бити могућа. У овом случају, било која друга структура биће пренета на реконструкцију улнарног колатералног лигамента, или ће један од мишића на дну палца бити унапредјен да би се компензовао оштећен лигамент.
Након операције, пацијенти ће бити стављени у цаст четири до шест недеља како би заштитили поправљени лигамент. У том тренутку почиње нежно покретање прста. Већина пацијената може да се бави спортом 3 до 4 месеца након операције.
Извори:
Танг П. "Повреде колатералног лигамента метакарпофалангеалног зглоба палца Ј Ам Ацад Ортхоп Сург, 2011. мај, 19 (5): 287-96.
Морган ВЈ, Словман ЛС. "Акутне повреде руком и рукама код спортиста: процена и управљање." Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2001 Нов-Дец; 9 (6): 389-400.