Повреде медијалног лакта у бацању спортиста
Томи Џон можда боље познају млађи навијачи бејзбола не због његових достигнућа на бунару, већ за хируршку процедуру која носи његово име. Страх од бејзбола и других бацачких спортиста представљају повреде улнарног колатералног лигамента лакта. Улнарски колатерални лигамент лакта налази се на унутрашњој (медијалној) страни зглоба и помаже у обезбеђивању стабилности у лактовима.
Код бацања, значајан стрес се ставља на улнарски колатерални лигамент, а повреде могу доћи до лигамента.
Последњих година, повреде улнарског колатералног лигамента и потреба за операцијом Томми Јохн постају све чешће. Постоји забринутост код лекара да се стопа повреде повећава, вероватно због превише често бацање превисе бејзбола. Иако су многи тренери свјесни значаја ограничавања броја парцела, тешко је знати колико је превише. Штавише, летњи бејзбол је еволуирао у годишњу активност за многе младе спортисте, а даље подвргава лакту поновљеном стресу.
Симптоми повреда УЦЛ
Најчешћи симптом оштећења улнарног колатералног лигамента је бол непосредно над лигаментом на унутрашњој страни лакта. Међутим, не сваки бол у лактовима у атлетичару бацања је повреда УЦЛ-а, а важно је пажљиво испитати лекар који је способан бацати повреде како би се утврдио узрок болова лакта.
Најчешћи симптоми колнарних повреда улнара укључују:
- Бол, најчешће у фази бацања "касног коцкања" (када је лопта горе, и иза главе)
- "Пуцање" сензација када бол почиње
- Утопљеност или мршавост у руци и прстима
- Смањити брзину тона
Као што је речено, постоје и други узроци симптома.
Конкретно, тендинитис мишића на унутрашњој страни лакта (мишићи флексорског зглоба) најчешћи је проблем који изазива сличне симптоме. Обично тендинитис почиње више поступно него УЦЛ повреде, али су обично збуњени. Проблеми са улнарским нервом могу такође изазвати болове и нервне симптоме на истом подручју.
Спречавање УЦЛ повреда
Операција Томи Џона може захтевати годину дана опоравка и није гаранција да се врати на исти ниво бацања, па је важност спречавања повреда УЦЛ-а најважнија. Саветодавни одбор САД за бејзбол медицину / безбедност је дао конкретне препоруке о томе колико ће се различите старосне спортисте ограничити на бацање током игре и седмице и колико ће остатак требати након бацања. Сви тренери на сваком узрасту требају бити упознати са овим границама.
Било какви рани знаци неугодности лакта требају бити хитно третирани. Играчи који развијају бол у комолцу одмах треба уклонити са такмичења и проценити га неко обучен у уобичајеним узроцима болова од лакта. Прогрес бацања треба увек да се изводи пре него што се врати у питцхинг, чак и ако се сматра да узрок није повезан са повредом УЦЛ-а.
УЦЛ третман о повреди
Већина спортиста који одржавају озбиљну повреду УЦЛ-а покушаће прво нехируршки третман. Одмах се одмара болни лакат, након чега следи пажљиво пратити процену физичке терапије. Физичка терапија треба да укључи пажљиву процену механике бацања како би се одредиле методе за смањење стреса на повређеном лигаменту.
Хируршки третман за извођење поступка Томми Јохн-а врши се реконструкцијом новог лигамента, не поправљања оштећеног лигамента (слично АЦЛ реконструкцији ). Нови УЦЛ је направљен од тетиве у подлактици који се зове палмарис лонгус тетива.
Већина, али не и сви, имају палмарску тетиву, али нам то не треба. Ако немате тетиве палмарис лонгуса, постоје и друге тетиве које се могу користити за прављење новог лигамента.
Када се добије графт, ваш хирург ће направити мале рупе за бушење изнад и испод лучног зглоба у којем се УЦЛ прикачује кости. Графт тегова ће се извући кроз рупе, и завити се у стил 8 фигуре и сјећи на себе како би створио нови лигамент.
Рехабилитација након операције Томми Јохн-а траје готово годину дана. Већина спортиста не започиње бацање до најмање 4 месеца након операције, а прогресија је спора. Неки спортисти се враћају на пуно снаге за 9 месеци, мада многи траже више од годину дана да се потпуно опораве.
Извори:
Бруце ЈР и Андревс ЈР. "Улнар Цоллатерал Лигамент Ињуриес ин Тхровинг Атхлете" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Мај 2014; 22: 315-325 .; дои: 10.5435 / ЈААОС-22-05-315