Изненађујући фактори повећавају ризик код угрожене дјеце
Напредак у третману и управљању астмама резултирао је значајним падом смртних случајева везаних за астму у Сједињеним Државама, пада са 2,1 смртних случајева на сваких 10.000 пацијената у 2001. на само 1,4 смртних случајева на сваких 10.000 у 2009. То је велико побољшање од раних деведесетих када је стопа смрти астме била на врху.
Упркос овом преокрету, стопа хоспитализације код деце са астмом и даље је далеко већа од одраслих.
Исто важи и за хитну помоћ, амбулантну негу и број озбиљних напада. Једина мера за коју су одрасли прешли децу била је стопа смртности, и то је позитивна ствар.
На примјер, 2007. године, упркос чињеници да је више напада било више (57% у односу на 51%), само 185 дјеце умрло је од астме те године у поређењу са 3.262 одраслих особа. Разлози за наше многе, укључујући бољу стопу болести плућа код одраслих и ближи медицински надзор деце уопште.
Али, у времену у историји када су смртне случајеви везани за астму скоро у потпуности спречиви, чак 185 смртних случајева су превише. И, трагично, многе од ових смртних случајева биле су мање повезане са озбиљношћу напада и више о начину третирања напада.
Фактори који се односе на смрт деце од астме
Инциденција астме код деце није равномерно распоређена. Студије су показале да деца са ниским приходима, афро-америчка деца не само да имају већу брзину астме у поређењу са бијелом децом, већ имају и највећу стопу смртних случајева везаних за астму.
Постоји узрок и ефекат објашњење за овај расни диспаритет:
- Сиромашне породице имају мање приступа здравственој заштити, укључујући и негу специфичне за астму.
- Загађивачи животне средине имају тенденцију да буду виши у заједницама са нижим приходима.
- Прекомерни животни услови могу довести до повећане изложености алергенима и инфекцијама, што доводи до већих погоршања.
Садашње статистике такође показују да је само трећина ових педијатријских смртних случајева наступила у болници. То би указало на то да породице имају мало или нимало приступа стационарној или хитној неги или нису имале мало идеје да идентификују или третирају потенцијално смртоносно погоршање.
Штавише, недоследни приступ лечењу повећава вероватноћу и учесталост ових напада. То је зачарани циклус који највише угрожава нашу дјецу на највећи ризик.
Зна када тражити хитну негу
Ниједна од ових статистика не би требала указати на то да су раса и сиромаштво једини фактори који ризикују дијете. На крају, исти ризици би се примењивали на сваку децу чија се астма не контролише, било због неусаглашене бриге, неупотребљиве употребе лекова за спасавање и неуспјеха / немогућности избјегавања околинских тригера .
Постоји такође и једноставна чињеница да је неко дете са астмом болесније од других. У овој дјеци, која је можда превише упозната са хитним собама и посјетама у болници, спектар озбиљног, чак и фаталног напада може изгледати врло стварна могућност. Али, чак и за оне ове дјеце, смртни случајеви су више повезани са пропуштеним симптомима и / или одложеним лијечењем од било чега другог.
Према истраживању:
- Између 80 и 85 посто деце која су умрла од астме прогресивне симптоме било где од 12 сати до неколико недеља пре њихове смрти.
- Насупрот томе, мање од једног од пет умрло је од изненадног, акутног напада у року од шест сати од развоја симптома.
Оно што нам ово говори јесте да је вероватније да смрт долази "из плаве боје", већ у временском периоду у којем се обично може тражити лијечење. То не указује на то да су родитељи били самовољни; то једноставно препоручује опасности које недовољна здравствена заштита ставља на дете са тешком астмом.
Фактори ризика за смрт везану за астму
Заправо постоји мало доступних истраживања о факторима ризика који су повезани са смртним случајевима за педијатријску астму, дијелом зато што се код одраслих више погоршава смрт.
Са тим што се каже, постоје фактори ризика који повећавају ризик од смрти код некога ко живи са тешком астмом:
- Претходна историја догађаја у близини фаталне астме
- Чести и тешки симптоми астме
- Слабо контролисана астма са повећаном отежином ваздуха, прекидима спавања и честим коришћењем спашавања инхалатора
- Претходни напад на астму који захтева интубацију или приступ интензивној бриги
- Два или више хоспиталних пријема везаних за астму или три или више посјета хитне службе везане за астму
- Користећи два или више канистера краткотрајних бронходилататора у року од мјесец дана
- Заједнички здравствени проблеми као што су урођене болести срца или болести плућа
- Афроамеричка трка
- Сиромаштво и недостатак здравственог приступа
Смањење ризика код деце са астмом
Чак и када се суочава са тешким и / или честим погоршањем, ризик од смрти може се у великој мери избрисати формулисањем јасног акцијског плана за астму и придржавајући се пажње.
Ово укључује рутинско коришћење мерача протока (ПФМ) чак и када је астма детета под контролом. Није неуобичајено, на примјер, чути како дјеца кажу да им "више не требају" зато што се "осећају добро". То није поента. Поента је да се његова употреба тако рутина постаје инхерентан део управљања, а не нешто у чему сте дошли у кризи.
Исти ставови односе се и на вас као родитеља. Свакако, као неговатељи, поштено је надати се да ће наша дјеца једног дана превазићи астму . Међутим, важно је не разумјети знакове побољшања као доказ преокрета. Радите са својим лекаром и наставите да пратите стање детета као ствар наравно. То укључује годишње вакцинације против грипа, редовне посете лекара и избегавање било каквих покретача астме у вашем свакодневном животу.
Тиме ћете бити боље припремљени да извршите озбиљан напад ако се неко појави и инстинктивно ће знати када је вријеме да се понашате и тражите хитну помоћ.
> Извори:
> Америчка академија за алергију, астму и имунологију. "Статистика астме." Милваукие, Висцонсин; ажурирано 2016.
> Гуилберт, Т .; Бацхариер, Л .; и Фитзпатрицк, А. "Тешка астма код деце". Часопис алергије и клиничке имунологије: у пракси. 2014; 2 (5): 489-500.
> Росенман, К .; Ханна, Е .; Лион-Цалло, С .; ет ал. "Истраживање смртних случајева астме међу децом и младим одраслима: Преглед смртности Мицхиган Астме." Преглед јавног здравља. 2007; 122 (3): 373-381.