Која је гранична надокнада?
Сваки лекар не прихвата Медицаре . Чак и за оне који то раде, сви не играју по истим правилима. То укључује колико ће вам наплатити за своје услуге. Знајући шта тражити када изаберете свог лекара може вам уштедети новац.
Доктори који одбацују Медицаре
Прво прво, да ли ваш лекар узима Медицаре? Да бисте то учинили, ваш лекар мора да се опрости за Медицаре.
То значи да се слаже да прихватите Медицаре као осигурање и слажете се да услужни услови одређују савезна влада.
Због повећане бирократије и административних захтева, све више доктора излази из Медицаре . У 2010. години, само 130 лекара се отишло из Медицареа, али се број постепено повећава сваке године, док не достигне највише 7,400 у 2016. години. Иако се број сманио на 3.732 у 2017. години, то можда није тачна процјена. Некада је био случај да се лекар мора одбацити сваке две године. Почевши од 2015. године, захтев за искључивање може трајати на неодређено време. Ово би могло утјецати на број изјава о искључивању из 2017. године.
Ако ваш лекар не прихвати Медицаре за плаћање, онда бисте могли бити у невољи. У случају истинске медицинске кризе, он је обавезан да вас третира. Осим тога, од вас се очекује да платите своје услуге из џепа. Ово може брзо да се скупи.
Очигледно је у вашем најбољем интересу да изаберете доктора који се опредељује за Медицаре. То можда није увек у стању да уради ако постоји недостатак лекара у вашем подручју.
Доктори који се пријављују и слажу се у програму Медицаре Фее
Коришћење доктора који прихвата ваше осигурање штеди новац, али како можете максимизирати те уштеде?
Лекари који прихватају Медицаре за плаћање спадају у две категорије. Они који "прихватају задатак" и они који немају.
Сваке године Центри за Медицаре и Медицаид (ЦМС) постављају препоручени распоред накнада лекара. Доктори који се слажу са овим распоредом накнада "прихватају задатак" и зову се даваоци услуга. Они се слажу да вам не наплаћују више од препорученог износа за било коју услугу. Превентивни прегледни тестови су бесплатни када их наручилац објави од провајдера.
Доктори који се пријављују и надају вам више
Доктори који не прихватају задатак, с друге стране сматрају да су њихове услуге вредне више него што дозвољава распоред лекарских накнада. Ови неуспешни провајдери ће вам наплатити више од других доктора.
Медицаре поставља ограничење на то колико ти лекари могу да наплаћују. Та количина је позната као ограничавајућа енергија. У овом тренутку, ограничавајући набој је постављен на 15 процената. Доктори који наплаћују више од ограничавајућег пуњења потенцијално могу бити уклоњени из програма Медицаре.
На примјер, уколико распоред накнаде пописује услугу за 100 долара, лекар би вам могао наплатити до $ 115 долара. Медицаре ће платити рачуну од 100 долара на рачуну и доктор ће вас обрачунати засебно за 15 долара.
На жалост, ограничавајући трошак се односи само на пружаоце здравствених услуга. Нерезидентни добављачи медицинске опреме , што значи да не прихватају задатак или се слажу са распоредом накнаде, могу вам наплатити колико год они желе. Ово је случај чак и ако је лекар који је прописао ту опрему прихватио задатак. У вашем је најбољем интересу да се купујете за компаније за медицинско снабдевање које пружају најбоље трошкове и услуге за купце.
Подстицај за докторе
Шта је зауставити све пружаоце Медицаре да не учествују? Да ли би их лимитирајућа наплата им помогла да зараде више новца? Одговор је једноставан. Медицаре подстиче лекара да учествују у распореду накнада.
Медицаре ће покрити 100 одсто препорученог износа распореда накнаде за учеснике који учествују, али само 95 процената за оне који не учествују. Једноставно ставите, за сваких 100 $ услуга, неувиђени провајдер ће изгубити 5 долара од Медицаре.
Иако би доктор могао да наплати додатних 15 долара са ограничавајућим трошковима, то би у најбољем случају било профит од 10 долара. Доктор мора да утврди да ли ће његова пацијентова популација моћи да приушти додатни трошак или ако се више губи новац због лоших дугова и трошкова сакупљања.
Остале погодности за учеснике који учествују укључују:
- Слободно превентивно скрининг. Док лекар и даље прима плаћање од Медицаре за његову бригу, корисници Медицаре не плаћају џепне трошкове.
- Бржа обрада захтева Медицаре. Влада је позната по времену спора. Убрзано надокнада представља значајну корист за било коју медицинску службу.
- Медицаре директоријуми. Медицаре промовише учеснике који учествују у вишим организацијама и свима који траже свој директориј.
Колико ћете платити
Неки превентивни тестови за скрининг су вам бесплатни када примате помоћ преко провајдера који учествује. Остатак времена, Медицаре плаћа 80 посто препоручених трошкова и плаћате 20 посто саосигурања .
Пружаоци услуга | Понуђачи који не учествују | |
| Износ распореда лекара | $ 100 | $ 100 |
Ограничење пуњења | Н / А | $ 15 (максимално 15 процената) |
| Колико лекар може пунити | $ 100 | $ 115 |
| Колико плати Медицаре | $ 80 (80% стандардна плаћања за Медицаре) | $ 76 (95% од 80% стандардне плате Медицаре) |
| Колико ћете платити | $ 20 (20% саосигурања) | $ 34 (19 долара [95 посто ваших стандардних 20% саосигурања] + 15 долара ограничавајући трошак) |
Разумевање начина рада система помоћи ће вам да искористите највише својих долара. Табела изнад описује расподјелу трошкова ако сте примили исту услугу од 100 УСД од учесника и не-учесника.
Реч од
Здравствена заштита је довољно скупа без потребе да бринете о вашем доктору који вас више пуни. Услуге које добијете од било ког доктора у програму Медицаре су исте, али имате предност да добијете бесплатну превентивну негу и можете их мање наплаћивати за друге услуге ако изаберете онога ко "прихвата задатак". Пронађите учесника Медицаре који учествује и искористите предности.
Извор:
Боццути, Ц. Плаћање посете лекару: Текућа финансијска заштита за пацијенте са Медицаре при примању лекарских услуга. Фондација породице Хенри Ј. Каисер. хттп://кфф.орг/медицаре/иссуе-бриеф/паиинг-а-висит-то-тхе-доцтор-цуррент-финанциал-протецтионс-фор-медицаре-патиентс-вхен-рецеивинг-пхисициан-сервицес/. Објављено Април 7, 2014.
> Дицкинсон В. Мање лекара се одбијају од Медицаре. Савремена здравствена заштита. хттп://ввв.модернхеалтхцаре.цом/артицле/20180130/НЕВС/180139995. Објављено 30. јануара 2018.
Медицаре.гов. Нижи трошкови с трошковима т. хттп://ввв.медицаре.гов/иоур-медицаре-цостс/парт-а-цостс/ассигнмент/цостс-анд-ассигнмент.хтмл.