Одређивање врсте акутне миелогене леукемије (АМЛ) је нешто што је попут налаза на друге врсте рака, попут плућа или рака дојке. Код карцинома чврстог тумора, попут ових, постављање је важно за одређивање обима болести и за помоћ при планирању лечења. У случају леукемије , међутим, лекари ће уместо тога прегледати узорке ткива из аспирације коштане сржи и биопсију да би се одредио акутни миелогени (или мијелобластични) леукемијски подтип, а затим одредити сљедеће кораке.
Шта одређује тип АМЛ-а?
Све крвне ћелије, укључујући црвене крвне ћелије, тромбоците и ћелије белих крвних ћелија, почињу као самостална матична ћелија у коштаној сржи . Сами матичне ћелије немају способност формирања ткива, ношења кисеоника или борбе против инфекције, али се развијају или сазревају у потпуно функционалне крвне ћелије које раде.
Матичне ћелије расту у незреле крвне ћелије, које изгледају и дјелују мало више попут "одрасле" ћелије коју ће на крају постати са сваком фазом развоја кроз који пролазе. Када крвна ћелија буде довољно зрела да изврши своју улогу у телу, она се ослобађа из коштане сржи и у крвоток, где ће остати до краја живота.
У случају акутне леукемије , постоји превелика продукција и ослобађање веома незреле крвне ћелије. Ћелије леукемије постају "заглављене" у једној фази развоја и не могу да обављају функцију коју су дизајнирани да уради.
Врсте су одређене у којој фази развоја ћелије се заустављају.
Постоје два система класификације за идентификацију АМЛ подтипова - француско-амерички-британски (ФАБ) систем и систем класификације Светске здравствене организације (ВХО).
ФАБ је најчешће коришћена. Да би класификовали АМЛ користећи овај систем, доктори ће погледати ћелије леукемије које добијају током биопсије коштане сржи .
Поред одређивања у којој фази развоја ћелије се налази, они ће такође утврдити коју врсту ћелије требају постати када зрео.
Графикон испод детаљније објашњава овај систем.
Зашто је мој АМЛ подтип важан?
Ваш АМЛ подтип помаже лекарима да предвиде лечење, исходе, прогнозе и понашање ваше болести.
На пример, истраживачи су сазнали да су подтипи М0, М4 и М5 повезани са нижим степеном ремисије и мање реагују на терапију. М4 и М5 ћелије подтип леукемије такође имају већу вјероватноћу да формирају масе назване гранулоцитне саркоме (лезије које се формирају у меким ткивима или костима) и да се шире на цереброспиналну течност (ЦСФ).
Третман је исти за већину подтипова акутне леукемије, са изузетком АПЛ (М3). Различити лекови се користе за лечење АПЛ-а, а прогноза је боља него код других врста акутне леукемије.
Систем класификације ФАБ-а
| Подтип | Име подврста | Фреквенција | Карактеристике ћелија |
|---|---|---|---|
| М0 | Миелобластиц | 9-12% | Леукемијске ћелије су изузетно незреле и немају карактеристике ћелије коју су требали постати. |
| М1 | АМЛ са минималним сазревањем | 16- 26% | Нервне миелоидне ћелије (или миелобласти / експлозије) су главни тип ћелије у узорку сржи. |
| М2 | АМЛ са сазревањем | 20-29% | Узорци садрже много миелоблава, али показују више зрелости од подврсте М1. Миелобласт је последња фаза развоја пре него што се незрела ћелија обавезује да постане бела или црвена крвна зрнца, или плочице |
| М3 | Промиелоцитиц (АПЛ) | 1-6% | Леукемијске ћелије су још увек незреле, између миелобластне и миелоцитне фазе. Веома слабо развијен, али почиње да изгледа и дјелује више као бела ћелија. |
| М4 | Акутна миеломоноцитна леукемија | 16-33% | Леукемијске ћелије су мешавина гранулоцитних и моноцитних ћелија. Ћелије леукемије изгледају више као беле крвне ћелије од претходне фазе, али су и даље веома незреле. |
| М5 | Акутна моноцитна леукемија | 9- 26% | Више од 80% ћелија су моноцити. Може бити у различитим фазама зрелости. |
| М6 | Акутна еритроидна леукемија | 1-4% | Леукемијске ћелије су незреле ћелије са карактеристикама црвених крвних зрнаца. |
| М7 | Акутна Мегакариоцитна Леукемија | 0-2% | Леукемијске ћелије су незреле са карактеристикама тромбоцита. |
Доња граница
Пошто ћелије леукемије брзо путују кроз цело тело, традиционалне методе за постављање рака не примењују се. Умјесто тога, доктори гледају на физичке и генетске карактеристике ваших ћелија костне сржи да би га додијелили у подтип. Ови подтипови помажу лекарима да одреде која врста лечења ће вам најбоље функционисати и такође помоћи у предвиђању исхода вашег лечења.
Извори
Акино, В. "Акутна миелогена леукемија" Актуелни проблеми у педијатрији фебруар 2002 32: 50-58.
Хиллман, Р. и Аулт, К. (2002) Акутни миелоидни леукемији. Хематологија у клиничкој пракси 3. изд. Нев Иорк МцГрав Хилл.
Вардиман, Ј., Харрис, Н., Бруннинг, Р. "Класификација миолоидних неоплазма Светске здравствене организације (ВХО)". Крв Октобар 2002 100: 2292- 2302.