Трећа болест и четврта болест
Док су осјепе уобичајене у педијатријским популацијама и могу се ограничити само на кожу, неки су осјећаји узроковани инфекцијама доживљеним у целом телу. Многи од ових вируса и бактерија могу довести до тога да деца доживљавају карактеристичне дерматолошке симптоме који помажу у дијагнози и лијечењу.
Још од 19. века, лекари су схватили ову везу, а 1905. др. Цхеиниссе у Француској класификовао је шест болести базираних на њиховом клиничком изгледу и повезивао их са студијама болести заснованим на популацији.
Доктори данас још увијек повремено користе своју терминологију када класификују ове осјепе и лијече пацијенте. Овај чланак разматра "Трећу болест" и "Четврту болест".
Вирус кукуруза: "Трећа болест" или немачка мастила
Као и богиње, рубела је узрокована вирусом базираним на РНК који се простире кроз капљице у ваздуху или директни контакт. У прошлости неки у медицинској заједници називали су рубелом "немачки малих богиња", али овај појам се више не користи у Сједињеним Државама.
Рублета је углавном блага за одрасле и старију децу са до половине заражених особа које не показују симптоме. Међутим, рубела може бити нарочито озбиљна инфекција за не рођену децу, са око 90% преноса од мајке до бебе. Због непотпуне светске вакцинације за мајке, 110.000 беба рођено је инфекције рубелом годишње. Многе бебе доживљавају озбиљне неправилности у рођењу, глувоћу међу њима и ризикују мртворођивање.
Изглед
Осип на рубели почиње на лицу и брзо укључује груди, леђа и удове. Почиње две до три недеље након излагања и нестаје у року од неколико дана. Осип, попут малих богиња , има ружичасте до црвене тачке, скоро увек равне, које се често комбинују како би се изједначило уједначеним црвеним изгледом.
Дијагноза
Доктори дијагностикују рубеле код педиатричких и одраслих пацијената са историјом и физичким прегледом. Рубела, за разлику од малих богиња, карактерише изазивање отицања лимфних чворова иза врата и уши, поред отицања лимфних чворова на предњем делу врата. Осип на рубели је такође критичан за дијагнозу, као и историју изложености. Дјеца могу имати слабе тјелесне тегобе, при чему неки имају мучнину и црвенило ока. Труднице примају једноставно тестирање крви за имуност рубеле, јер инфекција у трудноћи може бити деформација и опасна по живот неродном детету. Повремено пацијенти добијају тестирање геновске секвенце за сам вирус у нејасним случајевима.
Третман
Лечење инфекција рубела код одраслих, деце и беба је подршка, првенствено течности и одмор. За оне који су заражени, укључујући и нове бебе, препоручује се ограничавање контакта са не-имуном недељу дана. Међутим, најбољи третман је превенција. Имунизација рубеле се јавља у комбинованој вакцини против ожиљака, мумпса и рубеле . Једна доза даје 95% пацијената доживотни имунитет на инфекције са рубелом.
Прогноза
Одрасли и дјеца без дјеце инфициране са рубеолом обично имају благу болест и обично се опорављају мање од недјеље након појављивања осипа.
Међутим, нерођена беба у првом тромесечју раста су на озбиљном ризику и могу патити од конгениталног синдрома руделе, што укључује и оштећење слуха - у многим случајевима - глукозе у срцу и поремећаји штитне жлезде. Пре него што је вакцина развијена 1960-их година, око 0,5% беба рођених широм света имало је одређени степен конгениталног синдрома руделе. Ове порекло рођења је обично неповратно.
Стафилококне оштећене кожне болести или "четврта болест"
Већина медицинских уџбеника данас не спомиње Дукеова болест или друге референце на четврту болест. То је стање које се развија у медицинским тривијалима и углавном је замењено, али је овде укључено као референца.
Може да представља стафилококни оштећен кожни синдром , који је изазван стапхилоцоццал инфекције бактерија и ослобађање токсина у људски крвоток.
Изглед
Осип се обично јавља код дојенчади и почиње са појавом црвенила око уста која затим покрива већину тела у року од 2 дана и може бити нежна. Наношење благог притиска са бочног и бочног покрета прста на лезије коже доводи до померања слојева коже, епидермиса из дермис, познат од стране лекара као позитивног Николског знака. Често лезије постају блистери испуњени текућином. Пликови ће се сломити и потом довести до пилинга. У року од 7-10 дана, кожа се побољшава и лечи без дуготрајног ожиљака. Секундарне бактеријске инфекције лезија могу довести до ожиљака. Осип није никад присутан на мукозним мембранама.
Дијагноза
Доктори клинички дијагностикују стафилококне инфекције коже, обично са историјом и физичким прегледом. Ако је потребно, крвне културе и биопсија коже погођених подручја могу потврдити дијагнозу.
Третман
Педијатријски пацијенти траже помоћну негу и искорењивање примарне инфекције. Мере подршке укључују рехидратацију и лекове против лечења, укључујући ацетаминопхен (Тиленол) . Антибиотички третман са интравенским лековима укључује нафциллин, окациллин или ванкомицин. Клиндамицин се повремено користи и због инхибиције стафилококних токсина, примарног возача синдрома оштећеног коже.
Прогноза
Деца се добро опорављају уз подршку и антибиотике. Већина дјеце ће бити потпуно боља у року од 10 дана.
> Извори:
> "О рубели". Центри за контролу и превенцију болести. 2014.
> Белазариан ет ал. "Екантематоус Вирал Дисеасес." Фитзпатрицк'с Дерматологи ин Генерал Медицине; 2012: 2337-2366.
> Цхеиниссе Л: Уне цинкуие`ме маладие еруптиве: Ле маладие еруптиве: Ле мегалеритхеме епидемик. Сем Мед 1905; 25: 205-207.
> "Рубела". Светска здравствена организација. 2015.