Магнетна резонанца (МРИ) је одавно била корисна за дијагностиковање проблема мозга, кичме, зглобова и других стационарних органа. Последњих година, захваљујући новијим техникама, МРИ се такође показује веома корисним у процени органа који се крећу - срца и главних крвних судова.
Шта је МРИ?
МРИ је техника сликања која искоришћава чињеницу да одређена атомска језгра (у овом случају, јединствени протон који формира језгро атома водоника) ће вибрирати или "резонирати" када се изложи маглом енергије.
Када језгра водоника резонирају као одговор на промене у магнетном пољу, емитују радиофреквентну енергију. МРИ машина открива ову емитовану енергију и претвара је на слику.
Језгра водоника се користе јер су атоми водоника присутни у молекулима воде (Х2О), и стога су присутни у сваком ткиву у телу. Слике добијене МР скенирањем су изузетно прецизне и детаљне. Са тренутним МРИ машинама, ове слике се генеришу као 3-Д пројекције.
И када се добије 3-Д МРИ слика, слика се може "исрезати" и детаљно прегледати, иу било којој равни, готово као што ради експериментална операција на рачунарском екрану.
Такође, суптилне разлике у атомима водоника између различитих делова ткива - разлике узроковане, на пример, разликама у протоку крви или одрживости ткива - емитују различите количине енергије. Ове енергетске разлике се могу приказати различитим бојама на МРИ дисплеју.
Тако, на примјер, МРИ нуди потенцијално средство за откривање подручја срчаних ткива који имају лош крвни проток (као код болести коронарне артерије - ЦАД ) или који је оштећен (као код инфаркта миокарда ).
Шта Кардиолошки МРИ ради данас?
Захваљујући технолошком напретку, МРИ је постао врло користан у евалуацији многих кардиоваскуларних стања.
Напредак који је посебно побољшао срчани МРИ су технике гатања, што елиминише већину артефаката покрета узрокованих кардиоваскуларним покретом; и употреба гадолинијума, контрастног средства убризганог у крвоток, који помаже МРИ да разликује различите процесе ткива у срцу и крвним судовима.
МРИ је рутински корисна данас за процену следећих услова:
Аортна болест: Захваљујући прецизним и детаљним сликама које се могу генерисати, МРИ је револуционирала процену болести аорте. То укључује аортну аневризму , дисекцију аорте и коарктацију . Скенирање магнетног поља постало је рутинска и скоро неопходна помоћ за хируршко санирање поремећаја аорте.
Миокардна болест: МРИ може помоћи карактеризацији природе и обима болести срчаног мишића (миокарда), као што је кардиомиопатија . Може помоћи да се утврди да ли је миокардна болест узрокована исхемијом , упалом, фиброзом или неким другим поступком као што је амилоид или саркоид . МРИ такође може помоћи у процени обима и природе хипертрофичне кардиомиопатије .
Једна употреба срчаног МРИ-а која добија тракцију је у процени потенцијалног "хибернацијског миокарда", срчаног мишића захваћеног болестима коронарне артерије која изгледа мртва, али која има потенцијал за опоравак своје функције након обилазне операције.
Структурне кардиоваскуларне абнормалности: МРИ такође може лоцирати и карактеризирати ретки срчани тумор. Код деце с сложеним конгениталним болестима срца, МРИ може помоћи у идентификацији и сортирању различитих аномалија и планирању потенцијалних хируршких приступа лијечењу.
Перикардна болест. МРИ може да помогне у мерењу обима перикардног излива и да процени констрикцијски перикардитис .
Потенцијална будућа употреба срчане МРИ
Истражује се неколико апликација срчане МРИ које би требало да додатно побољшају корисност ове технике.
Ови укључују:
- Откривање акутног коронарног синдрома (АЦС) . МРИ има потенцијал да помогне у брзој дијагнози АЦС када особа има болове у грудима, тако да терапија може почети раније.
- Дијагностиковање блокада коронарне артерије. Коришћење МРИ-а за визуелизацију коронарних артерија је могуће, али постоји неколико ограничења која спречавају њену рутинску примену данас. МРИ је сасвим прецизан у откривању блокада у већим деловима коронарних артерија, али или пропусти или преко дијагноза блокада у мањим деловима. Нове технологије су у развоју које би требало побољшати овај резултат.
- Дијагностиковање срчаних синдрома Кс (микроваскуларна болест коронарне артерије) . МРИ се користи да открије ненормални проток крви у деловима срчаног мишића, упркос одсуству "типичног" ЦАД-а. Овај налаз даје објективне доказе да је присутан срчани синдром к.
Које су предности МРИ?
- МРИ има потенцијал да замени најмање четири друга испитивања срца: ехокардиограм , МУГА скенирање , скенирање талијума и дијагностичку срчану катетеризацију .
- МРИ не укључује излагање пацијента ионизирајућем (потенцијално штетном) зрачењу.
- Слике које генеришу МРИ су изузетно потпуне, детаљне и прецизне - далеко више од других тестова срчане слике.
Који су недостаци МРИ?
- Постављање у МРИ скенер може изазвати значајну клаустрофобију код око 5% пацијената.
- Тешко је пратити пацијенте док се налазе у МРИ скенеру - на пример, ЕКГ је значајно изобличен - тако да ова техника није погодна за пацијенте који су критички болесни.
- Пацијенти са одређеним врстама медицинских средстава као што су пејсмејкери , имплантабилни дефибрилатори и неки вештачки вентили срца можда неће бити у могућности да МРИ буду сигурни. Међутим, протеклих година су развијени пејсмејкери који омогућавају скенирање магнетног поља.
- Слика МРИ постаје изобличена од метала, тако да слика може бити опоптимална код пацијената са хируршким клиповима или стентовима, на примјер.
- МРИ технологија је изузетно сложена и скупа. Да би МРИ дошла под широко распрострањену употребу, трошак ће морати знатно смањити.
Извори:
Лима, ЈА, Десаи, МИ. Кардиоваскуларне магнетне резонанце: тренутне и нове апликације. Ј Ам Цолл Цардиол, 2004; 44: 1164.
Крамер ЦМ, Баркхаусен Ј, Фламм СД, ет ал. Стандардизовани протоколи за кардиоваскуларну магнетну резонанцу (ЦМР), друштво за кардиоваскуларну магнетну резонанцију: радна група трупа на стандардизованим протоколима. Ј Цардиовасц Магн Ресон 2008; 10:35.
Радна група Фондације за кардиологију Америчког колеџа за документе стручног консензуса, Хундлеи ВГ, Блуемке ДА, ет ал. АЦЦФ / АЦР / АХА / НАСЦИ / СЦМР 2010 експертски консензус документ о кардиоваскуларној магнетној резонанци: извештај радне групе Фондације америчке колеџе за кардиологију о документима експертног консензуса. Тираж 2010; 121: 2462.