ЦТ скенирање за откривање болести коронарне артерије
Преглед
Код болести коронарних артерија (ЦАД) атеросклероза изазива глатку, еластичну облогу коронарних артерија да се ојачају, ојачавају и отече због " плака ", који су депозити калцијума, масти и абнормалних инфламаторних ћелија. Између осталог, то значи да ако имате депозите калцијума у вашим коронарним артеријама, имате бар неки ЦАД.
Већ дуги низ година лекари су знали да одређене софистициране компјутеризоване томографије (ЦТ) могу открити и мерити депозите канцерогене артерије . (Имена која се дају различитим типовима срчаних ЦТ скенирања могу бити збуњујућа, али било који ЦТ скен који се користи за мерење калцијума коронарне артерије обично се назива једноставно као "калцијум скенирање".)
Како се тест врши
Имати скенирање калцијума је слично као да има било који рендген. Лези на рендгенском столу, жице ће бити причвршћене за груди за снимање ЕКГ-а, а табела ће се склонити у скенер. Од вас ће бити затражено задржати дах за минут или тако, тако да се може добити јасна слика. Резултирајућа компјутеризована рендгенска слика ће се испитати за "беле мрље" које указују на депозите калцијума у коронарним артеријама, а количина калцијума ће се квантификовати у резултат.
Тумачење калцијума
Количина калцијума присутних у коронарним артеријама постиже се према скали Агатсон-а, и то:
- 0 - нема идентификоване болести
- 1 до 99 - блага болест
- 100 до 399 - умерена болест
- 400 или више - тешка болест
Употреба
Било је пуно спорова о томе ко треба да има скенирање калцијума и како треба користити резултате. Контроверза је настала у великој мјери јер су првобитно доктори тежи да користе ове скенере да би прегледали пацијенте због опструктивног ЦАД-а; то јест, за парцијалне блокаде у коронарним артеријама које би можда требало третирати стентовањем .
Међутим, испоставља се да скенирање калцијума није посебно добро за ту сврху. Многи пацијенти који имају високе оцене калцијума немају значајне блокаде - упркос томе што имају значајан ЦАД. Тако рано, скенирање калцијума довело је до тога да многи пацијенти имају непотребне срчане катетеризације , а када катетеризације нису показале значајне блокаде, скенирање калцијума се (погрешно) сматрало да је "лажно позитивно".
Данас, доктори схватају да главна корист прегледа калцијума није проналажење специфичних области блокаде, већ умјесто тога да идентификује да ли пацијент има ЦАД и ако јесте, да процени његову тежину. Ове информације могу бити веома корисне у одлучивању о томе како агресивно се бави промјеном фактора ризика.
Ризици
Једини прави ризик за скенирање калцијума је излагање зрачењу, који се јавља са било којим рентгенским тестом. Количина радијације коју особа прими с калцијум скени прилично варира у зависности од опреме коју користите, а пре него што се сложите са тестом, питајте лабораторију колико изложености зрачењу ћете добити у том објекту. Разуман износ зрачења с калцијум скенирањем је 2 до 3 мСв (миллисиеверт), што је еквивалентно око 8 до 12 месеци природног зрачења.
Кандидати
Коришћење скенирања калцијума у великој мјери зависи од вашег нивоа ризика за ЦАД. Можете једноставно проценити сопствени ниво ризика (у категоријама ниско, средње или високо) одговарајући на неколико једноставних питања. Да процените сопствени ризик од срчаних болести, идите овде .
Људи у категорији ниског ризика имају тако мало вјероватноћу да имају позитивно скенирање да се тренутно препоручује да немају скенирање калцијума.
Људи из категорије високог ризика имају тако велику вјероватноћу да имају позитиван калцијум скен који се врло мало постигне стварним скенирањем.
Људи су у категорији средњег ризика који могу имати користи од прегледа калцијума.
Ове особе су често очигледно сасвим здраве, изузев два или три фактора ризика који могу бити само "гранични" ненормални. Одлучивање да ли да се ангажују у агресивним променама у животном стилу или да се профилактички узимају статини или аспирин може бити тешко за такве особе. Овде, калцијум скенирање може бити од велике помоћи. Ако је проценат калцијума умерен или висок, онда је активни ЦАД већ присутан и ови људи треба да се сматрају високим (али не и средњим) ризиком од срчаног удара . Треба узети агресивне кораке за модификацију фактора ризика, често укључујући статине и аспирин. С друге стране, ако је проценат калцијума низак, онда ће мало или не бити ЦАД-а вероватно присутна и мање агресивна модификација фактора ризика (попут побољшања избора начина живота) би била разумна. Прочитајте овде за више информација о контролисању фактора ризика од срчаних болести .
Доња линија, као и код сваког теста, је да ако резултати скалирања калцијума буду од помоћи у вођењу вашег лечења или понашања, онда је добра идеја да размислите о овом тесту. У супротном, проследи.
Извори:
Агатстон АС, Јановитз ВР, Хилднер ФЈ, ет ал. Квантификација калцијума коронарне артерије користећи ултрабрзу рачунарску томографију. Ј Ам Цолл Цардиол 1990 15. март, 15 (4): 827-32
Гренланд, П, Бонов, РО, Брундаге, БХ, и сар. АЦЦФ / АХА 2007 Клинички стручни консензус документ о калцијуму коронарне артерије по компјутеризованој томографији у процени глобалне процене кардиоваскуларног ризика и у процјени болесника са боловима у грудима: извјештај Америчког колеџа за кардиологију Фонд за клиничка експертска консензуса (АЦЦФ / АХА Вритинг Цоммиттее да се ажурира документ о стручном консензусу из 2000. године о рачунарској компјутеризованој томографији) развијен у сарадњи са Друштвом за снимање и превенцију атеросклерозе и Друштво за кардиоваскуларну компјутерску томографију. Ј Ам Цолл Цардиол 2007; 49: 378.
Изложеност радиологији у рентгенским прегледима. Радиологиинфо.цом (Амерички колеџ радиологије и радиолошког друштва Северне Америке.