Савети здравог старења за људе који живе са ХИВ-ом
Пошто је рано тестирање и лечење ХИВ-а повећало стопу очекиваног трајања живота на опште становништво, већи акценат се ставља на добро здравље оних старијих од 50 година и старије, који често доживљавају превремену слабост и болест као резултат дуготрајног -терм инфекција.
Према подацима америчких Центара за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), више од 25 процената од 1,2 милиона Американаца који живе са ХИВ-ом или приближно 313.000 људи пада у ову популацију ХИВ-а који старају.
Процене указују на то да би се за неколико година та бројка могла повећати до чак 50 посто.
Прехрамбена болест
Хронична запаљења повезана са ХИВ-ом имплицира се у вишим стопама болести повезаних са ХИВ-ом, као што су кардиоваскуларна обољења , рак , неурокогнитивни поремећаји и дијабетес типа 2 - који се често појављују десет до 15 година раније него што би било очекује се у општој, неинфицираној популацији. Чак и за појединце на успешној терапији ХИВ-ом, који годинама могу да издржавају невезано вирусно оптерећење , остаје значајан висок ризик за ове ефекте везане за старење.
Иако су механизми за ово стање познати као преурањено сенесценце - нису у потпуности схваћени, широко је прихваћено да хронична упала може смањити имунску функцију особе на начин који није различит од оног код старијих одраслих особа, при чему тело просто "стара пре време је."
И чини се да то утиче на многе, ако не и све органске системе до одређеног степена. Чак и особе Т-ћелије , централне за имунолошки одговор, постају све мање способне за идентификацију и неутрализацију иностраних агенаса када су под оптерећењем ове упорне, запаљенске реакције. Како би се још више компликовало ствари, и ХИВ и велики број антиретровиралних лекова повезани су са повећањем висцералне (интраабдоминалне) масти код људи с ХИВ-ом, што само доприноси оптерећењу тако што секретују проинфламаторне протеине директно у крвоток.
Дакле, шта особа може учинити да живи здравије са ХИВ-ом и да избегне болести и стања везане за дугорочну инфекцију?
Преузмите тестиран данас
Можда звучи очигледно, али чак 20 процената Американаца који живе са ХИВ-ом нису тестирани на вирус, а, према подацима Светске здравствене организације (ВХО), чак 50 процената светске популације ХИВ-а још увек није тестирано .
Садашње смернице Америчке радне групе за превентивне услуге захтевају једнократно тестирање ХИВ-а свих Американаца старосне доби од 15 до 65 година у склопу рутинске посете доктору. Друге групе са већим ризиком, укључујући сексуално активне мушкарце који имају секс са мушкарцима (МСМ), подстичу се да тестирају годишње. Без тестирања, не постоји начин да се примени једна ствар него што најбоље може осигурати дугорочно добро здравље за људе који живе са ХИВ-ом, а то је ...
Почните са ХИВ-ом данас
У јулу 2015. студија представљена на 8. Међународној конференцији о друштву за сиду у Ванкуверу затражила је хитно покретање антиретровиралне терапије (АРТ) за све људе са ХИВ-ом, без обзира на стадијум болести или број ЦД4 . Студија, позната под називом Стратешки временски период антиретровиралне терапије (СТАРТ), потврдила је да је прописивање АРТ-а на дијагностици смањило вјероватноћу болести и смрти за 53 процента, док је смањење ризика од стања које нису везане за ХИВ, као што су кардиоваскуларне болести (ЦВД ) и неке врсте рака, скоро две трећине.
Насупрот томе, чак и оне ретке особе које су способне да издрже недетектабилно вирусно оптерећење без АРТ-људи познатих као "елитни контролори" - су двоструко вероватније да буду хоспитализовани, три пута је вероватније да буду хоспитализовани за ЦВД и четири пута већа за психијатријске услове у поређењу са неелитним контролерима на потпуну супресивну АРТ. Ако постоји један "обавезни" да живи дуго и добро са ХИВ-ом, то је то. То је једно и једино место за почетак.
Заустави пушење
Ово није само још један јавни оглас. Запањујућа истина данас је да људи који живе са ХИВ-ом имају двоструко већу вјероватноћу да буду пушачи као не-заражени (42 процента у односу на 21 проценат), што резултира скоро удвострученим ризиком од акутне болести срца, што је двоструко већа вероватноћа смрти од респираторних болести , и 14-пута повећање ризика од карцинома плућа.
Заправо, вишеструке студије су закључиле да пушење остаје највећи фактор ризика у развоју морбидитета и морталитета код људи који живе са ХИВ-ом, што је смањило очекивани животни век за 12.3 година у поређењу са онима који нису заражени ХИВ-ом.
Док програми за прекид пушења нису увек једноставни - у просеку од осам покушаја пре него што се успешно одустане од приступа лијечењу је далеко једноставнији у оквиру Закона о приступачној бриги , са два годишња покушаја напуштања од стране медицинске помоћи и различитих програма лијечења који се нуде путем Медицаида у свих 50 држава.
Узми своје снимке
Изненађује број људи са ХИВ-ом који се избегавају, игноришу или једноставно не знају за врсте снимака или усмене вакцинације које ће им можда требати . Ово укључује такве серије имунизације као и хепатитис Б, хуман папилломавирус (ХПВ) , пнеумококну пнеумонију, и (да) годишњи квадрантиентни грип .
Једна редукција превенције има потпуно ново значење када је, на пример, ризик од аналног карцинома (у великој мери повезан са ХПВ инфекцијом) знао 25 пута већи код људи са ХИВ-ом, док рак грлића материце носи наглашавајући петоструки пораст. Једноставна, тројна доза ХПВ вакцина је све што би требало да смањи ризик од ових карцинома чак 56 процената.
Пре него што започнете било коју серију имунизације, обавезно се састанете са својим доктором како бисте разговарали о опцијама и ризику. Док ће многи знатно смањити ризик од коморбидитета повезаних са ХИВ-ом, други могу стварно да те повреде , нарочито ако је ваш имуни систем озбиљно угрожен.
Разговарајте о статини са својим доктором
Према студији са Медицинског факултета Универзитета Јохнс Хопкинс, употреба лекова за статин који снижавају ниво холестерола, у комбинацији са АРТ, може смањити ризик од смрти код особа са ХИВ-ом за 67 процената. Истраживачи су извијестили да, поред смањења нивоа штетног холестерола, статини такође значајно смањују хроничну упалу.
Иако то не значи да су лијекови за статин индиковани за све људе који живе са ХИВ-ом, то сугерише предности редовног мониторинга липида и других индикатора кардиоваскуларних болести - посебно код старијих пацијената или код оних са придруженим ризичним факторима (нпр. историја, пушење итд.).
Размотрите допуну витамина Д и калцијума
Минерална густина костију (БМД) редовно се примећује код људи са ХИВ-ом, што резултира вишим стопама прелома костију и кука, као и преураног развоја остеопорозе . БМД губитке између два и шест процената најчешће се јављају у прве две године започињања АРТ, стопа слична оној код жена током прве две године менопаузе.
Као резултат ових и других статистика, тренутно се препоручује да се свим женама након постменопаузе са ХИВ-ом обезбеде ДЕКСА (скенер дијагоналне рентгенске апсорпције) за процену могућег губитка костију, као и сви ХИВ-позитивни мушкарци 50 година.
У погледу одржавања, бројне студије сугеришу да истовремена примена дневног витамина Б и додатка калцијума може помоћи у смањењу ризика од прелома костију. Иако истраживање остаје далеко од коначног, тренутни амерички водичи препоручују између 800 до 1000 мг оралног витамина Д дневно и 1000 до 2000 мг оралне калцијума дневно. Пацијенти са остеопорозом могу имати користи од таквих лекова прве линије као што су алендронат (Фосомак) и золедронска киселина (Зомета) што може помоћи у спречавању прелома оштећења остеопорозе.
Исхрана и вежбање
Можда чак и више од пушења, речи "исхрана" и "вежба" имају тенденцију да изазову препуштене гринове (па чак и повремене оклијевање очију) од пацијената, као да су то некако спорни хомили, а не стварни лекарски савети су.
Међутим, сматрају да је ово - људи који живе са ХИВ-ом су склони често-дубоком порасту масти у телу због не само ХИВ-а већ и лекова који се користе за лечење болести. Чак и за оне који су у потпуности супресивни АРТ, није неуобичајено видети 40 одсто добитака у масти екстремитета и 35 одсто добитака у абдоминалној масти, са асоцијативним повећањем оба ЦВД и ризика од дијабетеса типа 2.
Поред одредбе за лекове за статин, свакодневно управљање ХИВ-ом треба да укључи уравнотежену, исхрањену масну исхрану и информисану комбинацију аеробне и резистентне обуке , без обзира на старост, број ЦД4 или стадијум болести. Пре започињања АРТ, ниво липида и нивоа глукозе у крви треба тестирати уз редовно праћење након тога како би пратили потенцијални развој ЦВД и / или дијабетеса.
Доња линија: немојте се ослањати на таблете или дијету само за рјешавање проблема са тежином или узимати само аеробик приступ за уклањање слабог губитка мишића. Радите са својим лекаром и затражите препоруке за квалификоване нутриционисте и стручњаке за фитнес у вашој области, посебно ако имате прекомјерно тежину, у лошем здрављу имате кардиоваскуларну или дијабетичку бригу или једноставно требате смјернице.
Добијте редовне тестове папира и мамографије
Посебно треба водити рачуна о женама које живе са ХИВ-ом, а не само да би се осигурала превенција рака грлића материце и других сродних коморбидитета, већ да се ријеше питања везана за трудноћу , серодисцорданцију ХИВ-а (тј. Гдје је један партнер ХИВ позитиван, а други ХИВ - негативан) и спречавање преноса ХИВ-а од мајке до дјетета .
Жене треба активно да разговарају о плановима и намјерама које имају у вези са трудноћом након иницирања његе, уз обезбеђивање редовног скрининга мамографа како је наведено (годишње за жене преко 50 година и индивидуализоване за жене између 40 и 49 година). ХИВ-позитивним женама такође треба дати цервикални тест Папа, поново након иницирања његе, уз поновљене тестове који се изводе сваких шест месеци након тога.
Никада не третирајте ХИВ у изолацији
Једно од погрешних схватања о управљању ХИВ-ом је то што је ограничено фиксним бројем лабораторијских тестова (број ЦД4, вирусно оптерећење) и рутинским прегледима (СТДс, хепатитисом) и у комбинацији са редовним заказаним посјетама вашег специјалисте за ХИВ. А то је прилично то.
Са већим фокусом на дугорочне коморбидности, многи су почели да позивају на нормализацију ХИВ-а, третирајући га као аспект примарне неге, а не као изоловану специјалност. То значи промену начина на који данас гледамо на ХИВ, и пацијенте и докторе. То значи разумевање да се ХИВ не може лијечити у изолацији, већ као интегрални део наше дугорочне здравствене заштите.
Као такво, важно је увек савјетовати вашег лијечника о ХИВ-у о било којој специјалној неги коју можда примате, укључујући и све хоспитализације или амбулантне посјете. И не претпостављајте да је нешто нужно "неповезано" са ХИВ-ом, посебно пошто се болест може манифестовати било којим бројем повезаних компликација, од проблема са очима до оралних / зубних болести до неуролошких поремећаја.
Ако је ваш лекар примарне здравствене заштите другачији од вашег лекара за ХИВ, будите сигурни да увек поделе резултате, укључујући лабораторијске тестове и друге извештаје од виталног значаја за вашу дуготрајну негу.
> Извори:
> Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). "ХИВ код људи старих 50 и старијих година". Атланта, Георгиа; 3. августа 2015. године.
> Студијска група ИНСИГХТ СТАРТ. "Покретање антиретровиралне терапије у раној асимптоматској инфекцији ХИВ-а". Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 20. јул 2015. године; ДОИ: 10.1056 / НЕЈМоа1506816.
> Мдодо, Р .; Фразиер, Е .; Маттсон, Ц .; ет ал. "Пушење цигарета међу ХИВ + одраслима у неги: пројекат медицинског мониторинга, САД, 2009." 20. конференција о ретровирусима и опортунистичким инфекцијама (ЦРОИ 2013). Атланта, Георгиа; Март 3-6, 2013: Сажетак 775.
> Министарство здравља и људских услуга САД (ДХХС). "Препоручене имунизације за ХИВ позитивне одрасле особе." Васхингтон, ДЦ; 3. августа 2015. године.
> Цаннон, Ј. "Одржавање фитовања са ХИВ-ом - смернице АЦСМ-а омогућити вежбање за пацијенте." Данашњи дијететичар. Октобар 2011; 13 (10): 86.