Симптоми, дијагноза, третмани и прогностицирање
Ако вам је речено да имате напредни карцином плућа, вероватно ћете се осећати преплављеним ако не и потпуно преплашене. Шта ово значи? Како се лечи? И како можете добити потребну подршку?
Преглед
Шта то значи када доктори кажу "напредни рак плућа?" Већину времена доктори користе овај термин, они значе стадијум ИИИБ и ИВ стадиј плућа плућа.
Иако се мали ћелијски плућни карцином може развити, већина времена када онкологи користе ријечи "рак плућа", они се односе на рак плућа без малих ћелија , који је одговоран за 85 посто карцинома плућа.
Разлог због којих је рак плућа често подељен у рану фазу и напредну фазу јесте да се третирају различито. За рани стадијум плућа плућа, операција се често препоручује као терапија првог реда, док су друге опције пожељне за напредну фазу болести - барем на почетку.
Фазе
Као што је горе наведено, фраза "напредна фаза" обично се користи за описивање стадијума ИИИБ или стадијума ИВ малих ћелија плућа.
- Стаге ИИИБ - Стаге ИИИБ не-малих ћелијских канцера плућа су тумори било које величине који су се ширили на лимфне чворове на другој страни грудног коша, у близини костне кости или су нападали друге структуре у грудима као што су срце или једњак.
- Фаза ИВ - Целицни рак плућа плућа без малих ћелија су тумори који су се ширили на простор између слојева који леже у плућима ( малигни плеурални излив ) или у другу област тела. Рак плућа најчешће се шири на кости, јетру, мозгу или надбубрежне жлезде.
Симптоми
Симптоми напредног карцинома плућа могу бити повезани са присуством канцера у плућима или због инвазије других органа и ширења (метастазе) у друге регионе тела. Уобичајени симптоми повезани са плућима могу укључити хроничну кашаљ, отежину ваздуха, кашаљ крв и пискање.
Канцер плућа може притиснути на живце у грудима које изазивају хрипавост.
Када се рак плућа повећава или се шири, могу се јавити симптоми као што су умор, неадекватан губитак тежине и губитак апетита. Рак плућа који се шири у мозак може изазвати главобоље, тешкоће у говору, губитак памћења и слабост. Рак плућа који се шири на јетру може изазвати бол у стомаку и жутицу. И рак плућа који се шири на кости може изазвати бол у леђима, раменима и грудима.
Дијагноза
Напредни карцином плућа може се првобитно наћи на рентгенском или ЦТ скенеру, али је потребно додатно испитивање са биопсијом плућа да би се утврдило да ли је абнормалност заиста рак или не, и какав је то тип.
За напредне карциноме плућа не-малих ћелија, посебно је важно да се профилирање гена (молекуларно профилирање) изводи. Док је традиционално ткиво из биопсије потребно за обављање овог профила, 2016. године одобрен је тест течног биопсије за тестирање мутације ЕГФР-а.
Врсте
Канцер малих ћелија плућа може бити унапређен али је покривен у другом делу. Напредни не-малобројни рак плућа плућа укључују:
- Аденокарцином плућа - што је одговорно за отприлике половину ових тумора. Ово је тип рака који је најчешћи код жена, непушача и младих са раком плућа.
- Скуамоус целл царцинома оф тхе плућа - Која је одговорна за око 30 процената не-малих ћелијских карцинома плућа.
- Велики ћелијски карцином - Велики ћелијски карцином плућа чини око 10 процената плућа не-малих ћелија плућа .
- Друго - Можда сте приметили да горе наведени бројеви не додају до 100. То је зато што неки тумори имају карактеристике које се налазе негде у сивој области између горе наведених категорија, као што је "аденосвамозни" изглед или различити региони тумор може имати изглед два или више различитих типова тумора.
Третмани
На почетку је важно да се унаприједе третмани за напредни рак плућа .
Стопа преживљавања напредног плућног карцинома се побољшава. Према томе, свака статистика коју прочитате, или било која информација о третману коју прочитате која није актуелна, може бити веома одвратна. Важно је научити шта можете о својој болести, али узмите тренутак да научите како истражити свој рак онлине . Као пример, одобрење за напредни рак плућа је одобрено у периоду између 2011. и 2015. године, него током 4 деценије пре 2011. Велико је наде.
Типови лечења
Пацијенти се више укључују у њихову негу са раком плућа него икада раније. За разлику од патерналистичких односа пацијент-лекар из прошлости, пацијенти и лекари раде заједно како би креирали најбољи план лечења. Дио разлога је то што има више избора него икада раније, а неке одлуке могу се више односити на ваше личне потребе - нежељене ефекте за које сте највише вољни да толеришете - него било која медицинска супериорност једног третмана преко другог.
Било би корисно почети тако што ћете третирати третман на два основна типа.
- Локална терапија - Локални третмани третирају рак гдје је - на локалном нивоу - и укључују терапију радиотерапије и операцију.
- Системска терапија - Системска терапија је усмерена на лечење рака било где у вашем телу. То укључује хемотерапију, циљане терапије и имунотерапију.
С обзиром да напредни рак плућа по дефиницији није више локални, системске терапије су фокус третмана . Неки људи се питају зашто се операција не препоручује за стадијум ИВ и стадиј ИИИБ плућа плућа. Разлог је у томе што само операција и радиотерапија нису у стању да третирају рак који се већ проширио. То не значи да никада нећеш имати операцију. Постоје људи који имају системске третмане који смањују тумор на величину у којој ће операција бити ефикасна. Уз неке врсте рака, као што је рак јајника, "дебулирање" тумора - уклањање неких али не све то са операцијом - може бити од помоћи, али то обично није случај са раком плућа. Заправо, операција би истовремено нагласила тело да вам је потребна снага како бисте толерирали третман који ће вам помоћи. У оквиру системских терапија избори укључују:
Циљане терапије - Сви са напредним не-малим ћелијским карциномом плућа би требало да имају молекуларно профилирање ("генетско тестирање") на њиховом тумору, што се обично ради на узорку биопсије. Сада постоје неколико хромозомских абнормалитета и мутација гена у ћелијама карцинома које су "циљајући" и више се стално налазе. Циљна абнормалност се односи на абнормалност на ћелијама карцинома или у вези са ћелијама карцинома, које могу бити специфично циљане од лекова Ако имате ЕГФР мутацију , АЛК фузиони ген или РОС1 преуређивање , постоје одобрене циљане терапије доступне - и ова област ће се брзо повећавати у наредним годинама. Ако "молекуларно профилирање" не звучи познато, обавезно разговарајте са онкологом.
Хемотерапија - хемотерапија је "ослонац" за напредни рак плућа и може продужити живот многим људима. Постоје многе комбинације лекова, али већина њих укључује "платинум" лек као што је Платинол (цисплатин.)
Имунотерапија - Ако сте гледали вијести или читали било који часопис, вероватно сте чули нешто о имунотерапији. За разлику од неких проблема у прошлости, имунотерапија је заиста узбудљив приступ за лечење напредних карцинома . О овим третманима се може сматрати да у суштини користе сопствени имуни систем да убијају ћелије рака на различите начине. Први лекови за рак плућа у овој категорији одобрени су 2015, а још неколико се процењује у клиничким испитивањима.
Клиничка испитивања - Национални институт за рак препоручује да сви са напредним раком плућа узимају у обзир клиничка испитивања. Постоји пуно мита о клиничким испитивањима , али више него икада пре клиничких испитивања може људима са раком плућа пружити могућност да добију нове третмане за болест. На примјер, људи који су учествовали у клиничком испитивању за лијечење имунотерапијом одобрени у 2015. години учинили су много боље од оних који нису имали прилику. Имајте на уму да је сваки одобрени третман за карцином плућа једном проучаван као дио клиничког испитивања. Тренутно је у току процена клиничких испитивања која вреднују нове третмане за карцином плућа. Погледајте ове информације о томе како пронаћи клиничке студије за карцином плућа, као и бесплатну услугу увођења клиничких испитивања која је пружена заједничким напорима између неколико организација за рак плућа.
Лечење метастаза
У прошлости, лечење карцинома плућа са метастазама било је сасвим исто за све. То се нешто мења. За неке људе са метастазама мозга из канцера плућа или метастаза у јетри из плућног карцинома - ако постоји само неколико "лезија" или пеге ширења - нешто што се назива "олигометастазе" - третман са стереотактичном радиотерапијом или операцијом тела резултирао је побољшаним преживљавањем .
За људе са костним метастазама из карцинома плућа , лекови познати као бисфосфонати, као и радиотерапија могу помоћи у контроли болова и могу, у неким случајевима, побољшати преживљавање.
Прогноза
Тешко је говорити о прогнози напредног рака плућа јер ћемо говорити о статистикама које су сакупљене пре него што су доступна неколико погодних третмана за напредни рак плућа. Последњи статистички подаци показали су да је 5-годишњи опстанак за напредни рак плућа тужно мањи од 5 процената. То је рекао да постоје дугорочни преживјели напредни рак плућа, и тај број расте.
Суочавање и подршка
Оно што ћете брзо научити након дијагнозе напредног рака плућа јесте то што рак плужа узима заједницу и да је породична болест. Дођите до породице и пријатеља. Науците да будете свој заступник у неговању рака . Размислите о томе да дођете до онлине заједнице рака плућа - заједнице која је постала као породица многим људима са напредним раком плућа.
За љубљене
Брига за вољеног с канцером плућа биће можда најтежа ствар коју икада радите, али и најомиљенији и богатији живот. Уверите се да ћете за тренутак и прочитати овај чланак о томе када ваш вољени има рак плућа .
> Извори:
> Национални институт за рак. Третман рака плућа не-малих ћелија - професионална верзија за здравље (ПДК). Ажурирано 20.01.17. хттпс://ввв.цанцер.гов/типес/лунг/хп/нон-смалл-целл-лунг-треатмент-пдк