Лечење меланома кожног рака је дуготрајно и изазовно
Интерферон-алфа2б третман за меланом је једини одобрени лек у овом тренутку. Стандардни почетни третман меланома је хируршко уклањање било каквих лезија, поступак који се назива екстензијом широког подручја . У зависности од стадијума тумора, ваш лекар може онда да препоручи третман адјуванта (након операције) како би се смањила могућност да се меланома врати (поновите).
На пример, ако се меланом разпростира на један или више ваших лимфних чворова , процењује се да је случај између 70 и 80 процената да се меланома понови у наредне три до пет година. Адјувантне опције лечења су тренутно веома ограничене: лечење интерфероном-алфа2б (ИФН) је једини лек који је до сада одобрен. Ако је ваш онколог препоручио интерферон-алфа2б, овај преглед ће вас употријебити с критичним информацијама које требате разумјети како то функционише, његову ефикасност и њене нежељене ефекте.
Имајте на уму да ове информације не могу покривати све могуће мере предострожности, интеракције или штетне ефекте за овај лек. Ако имате било каквих питања о било ком леку које узимате, обавезно проверите код свог лекара.
Интерферон-алфа2б
Здравље и лијечење (ФДА) одобрили су се и интерферон-алпха2б, ИФН и Интрон А, Интерферон-алфа2б. Лијек је одобрен за употребу у року од 56 дана (8 недеља) након операције код пацијената старијих од 18 година или старији са малигним меланомом који су без болести, али су под великим ризиком за поновну појаву (повратак тумора).
Пацијенти са високим ризиком за поновну појаву укључују оне са меланомом у следећим фазама:
- Фаза ИИБ - тумори више од 4 мм (око 1/6 инча) дебели без улцера
- Стаге ИИЦ - тумори дебљине 4 мм са улцерацијом
- Стаге ИИИА, ИИИБ, ИИИЦ - тумори могу бити било која величина, али се болест проширио до лимфних чворова
Интерферон-алфа2б је другачији од хемотерапијског лека - заправо је природни део имунолошког система вашег тела. Познат је као цитокин , који су хемикалије које се обично излучују ћелијама које се зову леукоцити у одговору на вирус, бактерије или друге стране уљезе. Он се затим везује за друге ћелије и узрокује сложену серију промена (од којих су многи непознати), укључујући успоравање стопе ћелијске подјеле и смањење способности ћелија да се заштите од имунолошког система.
ИФН који се користи за лечење меланома не долази из тела већ се масовно производи у лабораторији користећи технике генетског инжењеринга. Има исте особине као и природна верзија, али се технички називају "рекомбинантни" из тог разлога.
Докази за ефикасност интерферона-алфа2б
ИФН је једини лек за људе са малигним меланомом високог ризика за који се показало да побољшава опстанак без релапса (који живи без повратка болести) и укупан опстанак. Три студије су довеле до одобрења од стране ФДА. Прво, у поређењу са високом дозом ИФН-а није било ничега: у овом случају, они који су били третирани са ИФН-ом нису поновили тако брзо и просечно су живели годину дана. У другом суђењу, ИФН са високом дозом је упоређиван са ИФН са ниском дозом и поново је дошло до значајног повећања преживљавања без релапса у групи са високом дозом.
Међутим, није било разлике у укупном преживљавању. Коначно, када је ИФН упоређивана са експерименталном вакцином названом ГМК, резултати су били јасни: ИФН група је имала 47% побољшања у преживљавању без релапса и 52% побољшања у укупном преживљавању.
Многе друге клиничке студије су спроведене (и још увијек се воде) у покушају да се повећа ефикасност ИФН-а. Нажалост, неке касније студије нису показале позитиван ефекат као и првобитне студије - а једна студија из 2008. (која се назива "Сунбелт" суђење) није показала никакав ефекат ИФН на пацијенте са једним позитивним лимфним чворовима у сензилу - па је употреба ИФН је био контроверзан међу лекарима.
Заиста, онкологи у Европи нарочито нису желели да преписују ИФН због перцепција о његовом малом користу и значајној токсичности. Ако имате било каквих питања или проблема, обавезно их дискутујте са својим лекаром.
Употреба интерферона-алфа2б
Након операције, ИФН се даје у два корака: индукција и одржавање. Индукција подразумева примање високе дозе у болници са ИВ (интравенозном) инфузијом током 20 минута, пет узастопних дана недељно, током четири недеље. Током фазе одржавања, у року од 48 недеља уносите нижу дозу ИФН-а код куће три пута недељно. Ињектира се под кожу ( субкутано ), обично у бутину или абдомену. Ви или рођак ће се научити како дати ове ињекције од стране медицинске сестре или доктора.
Потенцијални нежељени ефекти интерферона-алфа2б
Лечење са ИФН-ом је дуготрајно и изазовно. Међутим, уз адекватан мониторинг, модификације доза и агресивну помоћну негу могу се дати сигурно и могу се управљати већини пацијената. Два најчешћа нежељена дејства ИФН-а су симптоми попут грипа (грозница, мрзлица, болови у мишићима и зглобовима) и умор. Да бисте олакшали ове симптоме, пратите "АБЦс":
- Цетаминопхен (Тиленол)
- Администрација у току едукације (урадите ињекције пре спавања)
- Ц онсерве енергија
- Д рините много течности
- Е у избалансираној оброци
- Ф оцус на позитивном
Грипови симптоми се обично смањују током терапије, али умор обично наставља и може се чак погоршати.
Следећи нежељени ефекти су мање чести, али су пријављени код многих особа који узимају ИФН:
- Мучнина повраћање
- Иритација коже на мјесту ињекције
- Вртоглавица
- Депресија, суицидалне мисли и други емоционални проблеми
- "Игле и игле" у рукама и ногама
- Губитак косе
- Смањена производња белих крвних зрнаца, која може довести до више инфекција и анемије
- Промене у функцији јетре
- Промене срчаног ритма и крвног притиска
Други нежељени ефекти су могући па обавезно разговарајте са својим лекаром. Већина нежељених дејстава ће нестати када се интерферон-алфа2б терапија заустави.
Интеракције
ИФН може погоршати неке од ваших претходно установљених стања, па обавестите свог доктора ако имате:
Референца:
"Меланома." Национална свеобухватна мрежа рака. В.1.2009. 28. јануара 2009.
"Интрон Информације о прописивању." Сцхеринг-Плоугх. 28. јануара 2009.
Асциерто ПА, Кирквоод ЈМ. "Адјувантна терапија меланома са интерфероном: лекције из претходне деценије." Ј Трансл Мед 2008 6: 62-70. 28. јануара 2009.