Увод у хирургију кожног рака, креме и друге третмане
Неемеланомски карцином коже, као што је карцином базалних ћелија (БЦЦ) и карцином сквамозних ћелија (СЦЦ), најчешћи су типови рака широм света. На срећу, они су такође најздравији, нарочито када су тумори релативно мали и танки. Тип одабраног лечења зависи од тога колико је канцер и где се налази на тијелу.
Овде је преглед неких од најчешћих опција (доступан је и увод у ријетко коришћене третмане):
Екцисион
Једноставна хируршка ексцизија (уклањање) се користи за лечење примарних и рецидивних тумора. Поступак подразумева хируршки уклањање тумора и одређену количину нормалног изгледа коже која га окружује ("маргина"): за карциномом базалних ћелија и сквамозних ћелија, маргине су често 2 до 4 мм. Стопа излечења након ексцизије су 95% и 92% за примарне БЦЦ и СЦЦ, респективно, и зависе од локације, величине и обрасца тумора. Ексцизија се може изводити у амбулантном или стационарном стању у зависности од обима рака.
Топикалне креме
Од свог одобрења у 2004, активатор имикуимода имунитета (познат и по бренду Алдара ) је најчешће прописана топикална крема за кожу малих површних и нодуларних карцинома базалних ћелија, као и пре-канцерогено стање акинично кератоза .
Распростира се на лезији пет пута недељно, обично шест недеља, и потпуно очисти кожу код око 88% пацијената или више, зависно од тачног типа рака. Друга крема за површински БЦЦ је 5-флоуроурацил (Царац или Ефудек), лек за хемотерапију који се такође користи интравенозно. Ови третмани обично не остављају ожиљке, али могу изазвати знатан бол и отеклине док раде.
Неколико других крема се тренутно тестира, укључујући ингенол мебутате (ПЕП005), који се добија из биљке под називом "ситно шприцање".
Цуреттаге и Елецтродесиццатион
Куретажа и електродесикација је једноставан, брз и ефикасан метод за уништавање малих базалних ћелија и сквамозних карцинома. После очвршћивања раста помоћу дугог кашичастог инструмента који се зове курет , лекар користи благу електричну струју како би уништио све преостале абнормалне ћелије. Овај процес стругања и цутеризирања се типично понавља три пута, а рана тежи да се зарасте без шавова. Најбоље је за примарне, не рекурентне, лезије. Стопа излечења зависи од локације: локације високог ризика (нос, ухо, брада, уста) имају стопу рецидива од 4% до 18%, у зависности од величине тумора. Стопа рецидива смањује се на 3% код тумора на местима ниског ризика на трупу и екстремитетима. Све у свему, стопе излечења за примарну БЦЦ и СЦЦ, третиране са Ц и Е, су у трајању од 5 година, односно 92% и 96%.
Мохс Сургери
Процес Мохс (познат и под називом Мохс микрографска хирургија или контролисана ексцизија) је напредна техника развијена 1940. године од стране др. Фредерица Е. Мохса за уклањање лезија услед базалног или сквамозног карцинома.
То подразумева уклањање танки делови раста коже, слој по слоју. Сваки слој се затим испитује под микроскопом, а уклањање слојева се наставља све док не остане канцерогена ћелија. Има највишу стопу излечења било ког третмана кожног канцера и не изазива толико ожиљка као и друге методе. Посебно је корисно за лечење понављајућег карцинома коже, веће туморе, туморе на уху, капке, носу, усне или руке, туморе на местима склоном на понављање и склеротички подтип карцинома базалних ћелија. То је "златни стандард" третман: 5-годишња стопа рецидива је 1% за БЦЦ и 3% за СЦЦ.
Међутим, она је скупља, дуготрајна и радно интензивнија од других метода.
> Извори:
> "Лечење рака коже без мембрана." Америчка академија за дерматологију.
> "Како се третира Скуамоус и Басал Скин Цанцер?" Америцан Цанцер Социети. Јун 2008.
> Невилле ЈА, Велцх Е, Леффелл ДЈ. "Управљање раком коже немеланомом у 2007. години" Нат Цлин Працт Онцол 2007, 4 (8): 432-469.