Бити плацен по пацијенту
Капитација се односи на облик здравственог система плаћања . У моделу капитације, здравствени радник или индивидуална болница плаћа осигуравач (или други обвезник) фиксни износ по пацијенту током одређеног временског периода. Израз "капитација" долази од латинске ријечи за главу, капут . Дефиниција капитације је да се број глава узима и плаћање заснива на том броју без обзира на стварно коришћење здравствених услуга.
Примјер система каптације
Пример модела капитације био би осигуравач или платитељ који би преговарао да плати лекара 500 долара годишње по особи у групи. За 1.000 људи, осигуравач би платио лекару 500.000 долара, а од лекара се очекивало да ће пружити све услуге неопходне за тих 1.000 различитих људи.
Ако је једна особа (пацијент) користила услуге здравствене заштите од 2.000 долара, онда би тај доктор завршио губитак од 1.500 долара за тог пацијента. Са друге стране, ако би неки други пацијент користио само здравствену заштиту од 10 долара, онда би лекар остварио профит од 490 долара за тог пацијента. Наравно, у таквом систему, главни циљ доктора је да задржи што већи део оног капитулираног износа.
Контраст системом капитације би био систем здравствене заштите у коме је давалац услуга плаћен накнадом за сваку достављену услугу. Ако је пацијенту било потребно ЦТ скенирање , осигуравач би платио ЦТ скенирање, без икакве везе са колико додатних услуга или плаћања треба да се изврши.
Предности Капитационог система
Главна предност система плаћања капитације за лекара или осигуравача је смањење трошкова књиговодства . Лекар не мора платити веће особље особља за обрачун, нити мора чекати да буде надокнадјен за одређене услуге. Стварни трошкови лечења за своје пацијенте могу се смањити.
Корист за осигуравача или платитеља је да систем смањује подстицаје за пружање више бриге него што је потребно. Ово смањује оно што мора платити добављачу, као и смањити своје рачуноводствене трошкове.
Једна предност је у томе што пацијенту је мање вјероватно да ће добити непотребну негу која би вероватно могла побољшати своје здравље или стање, али би повећала њихове личне здравствене трошкове уколико би морали платити доплату. Више брига није увек боља брига.
Мане система капитације
Штета је што доктор почиње да доноси одлуке о томе какву бригу он или неће пружити јер ће зарадити више новца тако што ће пружити мање бриге, облик здравствене заштите . Што брига коју лекар пружа пацијенту, већи ће бити рачун за здравствену негу пацијента. Међутим, доктор плаћа исто у целини, без обзира на то колико или не ради на пацијенту. Дакле, систем укључује уграђени подстицај доктору да види што више пацијената, а не фокусира додатну индивидуалну пажњу на пацијента.