Лечење метастатске фазе ИВ меланом нуди наде
Интерлеукин-2 за метастатски меланом је једна од две опције лијечења одобрених за болест. Меланом који се шири изван коже удаљене органе назива се "метастатски" (или стадијум ИВ ) меланом. Иако су опције лијечења тренутно врло ограничене, неки људи преживљавају ову најозбиљнију фазу болести. У овој области је пуно истраживања, али су до сада одобрене само две терапије: интерферон-алфа2б и активатор имуног система интерлеукин-2 (ИЛ-2).
Ако је ваш онколог препоручио ИЛ-2, овај преглед ће вас употријебити са критичним информацијама које требате разумјети како то функционише, његову ефикасност и њене нежељене ефекте.
Интерлеукин-2
Такође се зове Пролеукин и алдеслеукин, ИЛ-2, одобрена од стране Фоод анд Друг Администратион (ФДА) за лијечење метастатског меланома 1998. године. (Нажалост, од тада још нису одобрени ниједан други лек за меланом.
ИЛ-2 је другачији од хемотерапијског лека - заправо је природни део имунолошког система вашег тела. То је врста мессенгер молекула назван "цитокин" који се излучује из одређених ћелија како би упозорио друге ћелије о заразном инвадеру. Најмање 15 различитих врста интерлеукина откривено је још од 1970-их: познато је да ИЛ-2 специфично стимулише раст и сазревање две врсте бијелих крвних зрнаца, званих "Т и Б лимфоцити". ИЛ-2 који се користи за лечење метастатског меланома не долази из тела већ је произведен маса, користећи технике генетског инжењеринга.
Има исте особине као природна верзија, али има мало другачије име, алдеслеукин.
Докази за ефективност интерлеукина-2
У студијама које су довеле до одобравања, 6 процената изабраних пацијената (оних у добром физичком и менталном стању) са метастатским меланомом имало је потпуни одговор на високе дозе ИЛ-2, а 10 процената имало је дјелимичан одговор.
Комплетна реакција се дефинише као дуготрајна (10 година и бројање) елиминација болести, иако технички није "лек". Без обзира на терминологију, то је једини лек који је доступан и који има чак и могућност овако дубоко позитивног и дугог ефекта. Одговарају на болесника са различитим метастазама, укључујући плућа, јетру, лимфне чворове, меку ткиву, надбубрежне жлезде и поткожне (дубоке) слојеве коже. ИЛ-2, међутим, није препоручен за пацијенте са постојећим метастазама мозга.
Многе клиничке студије су спроведене (и још увек се воде) у покушају да повећају стопу одговора ИЛ-2 комбиновањем са другим лековима. На пример, студија показује већу стопу одговора када је ИЛ-2 дата у комбинацији са вакцином (22 процента) у поређењу са самим ИЛ-2 (13 процената). Нажалост, многи покушаји комбиновања ИЛ-2 са различитим хемотерапијским лијековима (цисплатин, винбластин, дакарбазин и други) - приступ који се назива "биокемотерапија" - као и са другим лијековима ( интерферон-алфа2б , итд.), До сада су показали нема значајног побољшања у статистици која се заиста рачуна: време преживљавања.
Употреба интерлеукина-2
ИЛ-2 се даје инфузијом од 15 минута на сваких 8 сати током 5 дана.
Сваки курс за третман се састоји од два циклуса третмана од 5 дана одвојених од 9-дневног одмора, а више курсева су норма. Обично ћете бити снимљени око месец дана након завршетка првог третмана. Ако одговорите, вероватно ће вам бити понуђен други третман током 6 до 12 недеља након завршетка првог курса. Да бисте били подобни за лечење ИЛ-2, морате бити у релативно добром физичком стању, са добром функцијом срца, плућа, јетре и бубрега.
Потенцијални нежељени ефекти
ИЛ-2 има честе, често озбиљне и понекад фаталне нежељене ефекте. Требало би да се даје у болници под надзором квалификованог лекара искусног за употребу антиканцерогених средстава.
Морају бити доступни установи за интензивно збрињавање и специјалисти који се квалификују у кардиопулмонарном или интензивном лијечењу. Стопа смртних случајева везаних за дрогу у клиничким испитивањима код пацијената са метастатским меланомом који су примили ИЛ-2 био је 2%.
Многи нежељени ефекти долазе због "капиларне цурења", која почиње одмах након почетка терапије. Капиларна цурења резултирају у цурењу протеина из крви која потом смањује крвни притисак. Најчешћи нежељени ефекти су:
- мучнина, повраћање, дијареја, губитак апетита
- слабост и умор
- симптоми попут грипа (грозница, мрзлица, главобоља и болови у мишићима)
- низак крвни притисак
- генерални бол, бол у грудима (ангина)
- проблеми са дисањем због течности у плућима
- повећање телесне тежине, задржавање текућине
- менталне ефекте (параноја, халуцинације, несаница)
- свраб, пилинг коже
- анемија (низак ниво црвених крвних зрнаца)
- низак број тромбоцита (повећава ризик од крварења)
- низак ниво белих крвних зрнаца
- оштећење бубрега
- рана у устима
Ови нежељени ефекти су ретки, али су пријављени код неких особа који узимају ИЛ-2:
- абнормални срчани ритам, срчани удар
- Респираторна инсуфицијенција
- тешке инфекције
- гастроинтестинално крварење
- проблеми са тироидном жлездом
- проблеми са јетром
- јака вртоглавица, несвестица
Опрези / интеракције
ИЛ-2 може много погоршати нежељене ефекте других лијекова и болести, па обавестите свог доктора ако имате:
- проблеми са бубрезима
- болест срца
- обољење јетре
- болест плућа
- поремећај напада
- поремећај штитне жлезде
- инфекције
- било која алергија
- било који имуни поремећаји
Такође, обавестите свог лекара о било којим лековима који се користе без рецепта или лековима на рецепту, нарочито кортикостероидима, индометацином, лековима за крвни притисак, антидепресивима, лековима против анксиозности или другим лековима против рака. Немојте започињати или заустављати никакав лек без одобрења лекара.
Напомена: Ове информације можда неће покривати све могуће мере предострожности, интеракције или штетне ефекте за овај лек. Ако имате било каквих питања о било ком леку које узимате, обавезно проверите код свог здравственог радника.
Извори:
"Меланома." Национална свеобухватна мрежа рака. В.1.2009. 27. јануар 2009.
"Пролеукин прописивање информација." Новартис Пхармацеутицалс Цорп. 27 Јануар 2009.
Смитх ФО, Довнеи СГ, Клаппер ЈА, ет ал. Лечење метастатског меланома користећи само интерлеукин-2 или у комбинацији са вакцинама. Цлин Цанцер Рес 2008, 14: 5610-5618. 27. јануар 2009.