Може ли Плаин Цхест Кс-Раи пронаћи рану плућа плућа?
Многи су поставили питање: "Може ли рендгенски дијагонални дијагностик дијагностицирати рак плућа ?" Или се можда питате о другом питању овог питања: "Ако имате нормалан рендген груди, али и даље имате упорни кашаљ , недостатак ваздуха или бол, можете ли и даље имати рак плућа? "
Питање о улози рендгенских зрака у дијагнози карцинома плућа заправо је низ неколико питања која су веома важна за одговор.
Хајде да погледамо шта снимци рендгенског зрака могу да нам кажу, шта нам не могу рећи (и како они могу пропустити рак плућа) и шта бисте требали знати ако постављате једно од ових питања.
Значај разумевања улоге рендгенских сонди у дијагностици рака плућа
Знамо да су стопе преживљавања рака плућа боље, раније се дијагностикује особа. Истовремено, око половине људи се дијагнозује када се њихов рак плућа већ сматра "раширеним стадијумом плућа рака " - човек који се више не може излечити захваљујући операцији плућа плућа.
Ако сте забринути да имате симптоме карцинома плућа или ако имате факторе ризика за рак плућа , наставите читати. Разумијевање како се дијагностикује дијагностиковање плућа, ограничења неких тестова који се користе у дијагнози, а сами свој адвокат може буквално спасити ваш живот.
То је тачно да ли сте пушили много година или никада нисте додирнули цигарету. Пушење је водећи узрок рака плућа уопште, али рак плућа код никада пушача је и даље шести водећи узрок смрти у вези са раком у Сједињеним Државама.
У ствари, непушачима је вероватније да ће дијагноза бити промашена и дијагностикована у каснијој фази болести. Шта сви требају знати?
Да ли је довољан рендгенски прслук за дијагнозу или искључивање рака плућа?
Одговор на питање о томе да ли је грудни рендген довољан да дијагнози или искључи рак плућа је изразито "не". Па ипак, важно је разумјети зашто рентгенски рендген сам није довољан и кораке које треба предузети уколико сте забринути.
Ако имате симптоме или факторе ризика за карцином плућа, рентгенски рендген за груди не може елиминисати могућност да имате рак плућа. Ово ће бити детаљније дискутовано касније, али се мисли да рендген рендгенски рендгенски рендгенски рендген ради на проналажењу рака плућа пропушта скоро 25 процената карцинома плућа. Нажалост, често чујемо од људи са канцером плућа који су у почетку били сигурни да немају карцином плућа на основу резултата само рендгенског рендгенског снимања, а само касније, након што им је њиховом тумору дато више времена да расте непроверено - да ли су добили дијагнозу.
Како често ради рендгенске груди недостаје дијагноза рака плућа?
Ружни рендгенски рендгенски снимци превише често преносе дијагнозу карцинома плућа. Постоји изненађујуће неколико недавних студија које гледају на стварну појаву "пропуштених дијагноза" карцинома плућа, али истраживање које је урађено је отрезано.
За оне који имају симптоме карцинома плућа, велика студија из 2006. у Великој Британији открила је да је скоро 25 процената рентгенских рендгенских снимака у примарној здравственој установи за пацијенте са раком плућа било негативно када су извршене у року од годину дана од дијагнозе. Негативни рендгенски снимци су се десили код људи са свим најчешћим симптомима карцинома плућа, изузев хрипавости.
Гледајући ово на другачији начин, преглед из 2013. године кривичних дела злоупотребе радиолога који укључују грудни кош (грудни шупљини), открили су да је најмање 40 процената случајева повезано са пропуштеном дијагнозом карцинома плућа.
Ако се канцер плућа пропусти на рентгенском снимку, то би у најбољем случају могло одложити третман. У најгорем случају, с обзиром на просечно време удвостручавања карцинома плућа је 125 дана (и може бити брзо и седам дана), кашњење дијагнозе може значити разлику између проналажења рака у раним фазама када је могућа операција и касније фазе у којима постала је неоперативна . А не само да су рани болести плућа већа вјероватноћа да се могу излечити, највеће побољшање у стопама преживљавања од карцинома плућа у посљедњих неколико деценија су међу онима који имају локалну болест (рану фазу).
Ако имате симптоме карцинома плућа, потребно је додатно испитивање, често почев од ЦТ скенирања, како би се искључио могућност рака плућа.
Зашто радиолози понекад губе рак плућа на грудима Кс-зраке?
Ако сте ви или вољени имали рак плућа промашени на рендгенском снимку, вероватно ћете питати: "Како се то може десити?" "Како неко не може видети рак на грудном рендгенском снимку?" А зашто су неки видови рака видљиви у ретроспективи, гледајући старе старе жарке, али нису нађени на почетку?
Може вам помоћи да мало објасните шта радиолози виде на рендгенском снимку. Рентгенски снимци груди се виде као црно-беле слике; лекари буквално гледају на нијансе сиве и сенке. Супстанце које имају сличну густину могу сви изгледати исто. На пример, крв, гној (од инфекције) и вода могу изгледати врло слично. Осим тога, у грудима постоји пуно преклапања структура. На пример, ткиво плућа иза костне кости - клавикула - може бити тешко визуализирати.
Остали процеси у плућима могу даље замаглити рак. Пнеумонија може "сакрити" карцином плућа и није се често налазити руком под руку са раком плућа, јер опструкција дисајних путева од тумора може довести до упале плућа. Туберкулоза (ТБ) је фактор ризика за канцер плућа, али није неуобичајено да се рак плућа погрешно дијагностицира као ТБ - они не изгледају само слично на рендгенским сноповима, већ често имају сличне симптоме.
Осим тога, рендгенски снимци у грудима дају нам информације о структури, али не кажемо како функционише подручје. Пример који се често види је "спот" који се појављује на рентгенском снимку груди након што особа има зрачење ради рака плућа. Тешко је рећи на рендгенском (или чак и ЦТ) ако је то место нови тумор који се појавио, или ако се ради о ожиљци у вези с зрачењем. Срећом додавање ПЕТ скенова дало је увид у ова питања. ПЕТ скенирање (које подразумијева узимање радиоактивног шећера растућим ћелијама) може помоћи радиологима да виде "тачке" у плућа која активно расте, насупрот тачкама које, као ожиљно ткиво, не расте активно.
Проналажење рака на рендгенском прслуку: зашто је тако тешко?
Једноставна илустрација која је једном дата у уредништву у часопису Радиологија може помоћи да се објасни тежина проналаска неких канцера плућа на рентгенском снимку грудног коша.
Да ли сте икада читали књигу "Где је Валдо" или погледали илустрације "Нађите скривену слику" у копији "Најважнији"? Ове публикације, као и друге које вас траже да пронађете скривене фигуре на слици, могу се користити како бисте објаснили зашто је проналажење рака на рендгенском снимку грудног коша тако тешко. Иако су радиолози стручњаци у проналажењу Валдоа на филмовима, неки тумори могу бити изједначени са најизазовнијим скривеним сличицама.
Можда сте приметили нешто друго ако сте радили на неколико ових загонетки. Када нађете скривену слику, можда ћете се запитати зашто је било тешко наћи на првом месту. Чак и ако сте провели часове на слагалици, можете га одмах видети, скоро очаравајући на вас, када решите загонетку. Исти процес се често дешава са рентгенским рендгенима. Једном када се открије локација "скривеног тумора", рецимо кроз рентгенски снимак или друге тестове као што је ЦТ скен, тумор који можда није био уочен на почетку може постати очигледно очигледан.
Међутим, на неки начин, рендгенске рендгенске слике су теже читати од најнапреднијег и изазовнијег слагалице скривене слике. За разлику од ових слагалица, рендгенске рендгенске плоче немају кључ на страни који вам говоре да је објект заиста присутан негде на слици. Заправо, приликом читања рендгенских зрака, нарочито оних који немају јасне симптоме или факторе ризика за карцином плућа, шансе су да објект (тумор) није присутан и никада неће бити на слици (на филмови). Статистички, нема скривеног предмета.
Коначна разлика између објекта на слици "Где је Валдо" и рендгенског рендгенског сита је да су већина скривених сличица слике штампана у боји уместо црно-белих и нијансама сиве боје.
Да те дискусије не оставите осећају превише обесхрабреног, имајте на уму да је могуће смањити ризик од грешака. У једној студији најчешћи узрок пропуштене дијагнозе карцинома плућа био је неуспјех радиолога упоређивање нових рендгенских филмова с прстима на претходне филмове који су узети. Као што им је поредана скривена слика илустрација у којој је бројка присутна само у једној, олакшава га наћи у другом, имају старији филм са којим се упоређује смањује ризик од недостатка тумора.
Пропуштене дијагнозе: када се ради о Кс-зракама најчешће недостају рака плућа?
Постоје извесне ситуације у којима се рак лакше пропусти на рентгенском снимку грудног коша и то укључује анатомске факторе, карактеристике тумора и факторе ризика
Анатомски, рак у одређеним деловима плућа је теже визуализирати и вероватније је да се пропусти на рендгенском снимку. Као што је раније речено, густе структуре попут кости могу "сакрити" мале врсте рака. Заправо, у једној студији, 72 одсто пропуштених карцинома плућа је било у горњим леђима, од којих је 22 одсто било закрчено костима костију (клавикула). Открића пронађена на периферији плућа (попут аденокарцинома плућа ) су често пропуштени од оних који се јављају централно у близини великих дисајних путева (као што је мали ћелијски плућни карцином и сквамозни карцином плућа ).
Постоји неколико карактеристика карцинома плућа које такође повећавају шансе да их пропустите. Величина је веома важна, а вјероватније је да ће тумори мање од 1,5 цм бити пропустити од већих карцинома. Тумори који имају "изглед стакленог стакла" - нешто често пронађено са аденокарциномима плућа, такође подиже ризик да их неће видети.
На крају, фактори ризика које особа има за рак плућа може повећати шансу да се тумор пропусти. Неке групе људи кретају се под радарским екраном лекара када је у питању могућност рака плућа, а код ових људи је вероватније да ће дијагноза бити пропустена. Неколико студија је открило да је дијагноза често одложена за рак плућа код жена у односу на мушкарце, код непушача у односу на људе који пуше, а међу младима са раком плућа у односу на старије људе.
Величина тумора, Кс-зрака у грудима, ЦТ скенирања и рачунара
Разумевање величине тумора које се могу открити је корисно у разумевању ограничења скенирања. Као што је горе наведено, сонде рендгенске сонде чешће пропуштају канцер плућа мање од 1,5 цм у пречнику. За разлику од тога, скенирање ЦТ скенера је прецизније до 1 милиметар (мада они и даље могу пропустити неке врсте рака.)
Истраживачи у Норвешкој су приметили значајну разлику између рентгенских зрака и ЦТ скенирања у проналажењу малих карцинома плућа. Све у свему, открили су да су шансе за проналажење тих малих карцинома прошле са 18 процената на обичном рендгенском снимку до 82 процента са ултра-ниским дозама ЦТ скенирања.
Шта значи абнормалности на рентгенском снимку грудног коша?
Важно је узети тренутак и дефинисати неке од збуњујућих термина које можете чути када говорите о тестовима за снимање плућа. Дефиниције, са линковима на чланке који их детаљније описују, укључују:
- Плодни нодуле - Нодул плућа је описан као тачка која је 3 цм (1 ½ инча) или мање у пречнику.
- Плућна маса - Маса плућа односи се на место веће од 3 цм (1 ½ инча) пречника или више.
- Сенка на плућима - Сенка на рентгенском снимку може значити било шта од тумора до нормалног преклапања структура присутних у грудима.
- Неоплазма плућа - Израз неоплазма се преводи "нови раст" и може се користити за опис било којег облика раста, укључујући оне који су бенигни.
- Плућна лезија - Термин плућне лезије просто значи абнормалност. Често се користи да опише туморе како бенигне тако и малигне, али може у суштини значити било шта.
- Бенигн вс малигни - Бенигни тумори могу порасти прилично велике и могу се поновити, али се не шире на друге делове тела. Малигни (канцерозни) тумори су они који могу метастазирати. (Сазнајте више о разликама између бенигних и малигних тумора .
Може ли се груди Кс-зраке користити за екран за рак плућа?
Као што рендгенски снимци у грудима нису довољни да искључе рак плућа код оних који имају симптоме, они нису ефикасан начин за екран за рак плућа. Пошто неки лекари и даље наручују рендгенске рендгенске снимке за људе који су пушили, важно је разумети зашто је то случај и шта треба да знате како бисте могли да будете свој заступник у својој медицинској неги.
Рендгенски прсни груди понекад проналазе рак плућа код људи са раком плућа који немају симптоме. У ствари, ако разговарате са преживелима рака плућа, уобичајени налаз је да су имали рендгенски рендген за груди ради неког неповезаног разлога и откривени су рак. Све је добро када је ово случај, али не можете да зависите од рентгенских снимака груди да бисте пронашли рак.
У прошлости су лекари понекад наручили рендгенске рендгенске снимке за људе који су имали факторе ризика за карцином плућа (и то се још увијек ради на неким местима данас). Велика студија о скоро 150.000 људи урадила су 2011. године у којој су они који су у ризику од рака плућа годишње добивају годишње рендгенске рендгенске зраке годишње током четири године, открили да рендгенски рендгенски рендгенски снимци не смањују стопу смртности од карцинома плућа. Свакако, откривени су неки облици рака, али до времена када су ти ракови били видљиви на рентгенском снимку су били довољно велики да би животни век био исти као и ако би ови људи чекао док нису имали симптоме карцинома плућа.
Ово није разлог за очајање. За разлику од рентгенских снимака у грудима, скрининг са ниском дозом ЦТ може смањити ризик од смрти од карцинома плућа (погледати доле).
Како могу бити заштићен за рак плућа?
Скрининг карцинома плућа је сада доступно онима који испуњавају одређене критеријуме. Имајте на уму да се скрининг односи на откривање рака код некога ко нема симптоме. Ако имате симптоме, биће потребне додатне студије. Такође, имајте на уму да су сви различити. Неки људи који не испуњавају ове критеријуме можда желе да буду прегледани и неки људи који испуњавају критеријуме можда неће желети да буду прегледани. Коришћен према овим смјерницама, сматра се да би скрининг могло смањити смртност (смртност) од рака плућа за 20 посто у Сједињеним Државама.
Тренутни критеријуми за ЦТ скрининг плућа укључују:
- Бити између 55 и 80 година
- Након пушења најмање 30 година паковања
- Они који настављају да пуше или престају да пуше у последњих 15 година
- Они који би могли да се лече ако је откривен рак
Шта можете да урадите како бисте избегли погрешно дијагнозу или пропустили дијагнозу рака плућа?
Може се застрашујуће чути о инциденцији пропуштених канцера плућа на рендгенским сноповима, али то не значи да вам треба очајање. Као што је горе наведено, ЦТ скрининг може смањити ризик од смрти од карцинома плућа међу онима који имају факторе ризика. Ипак, чак и за оне без ових фактора ризика, постоји неколико ствари које можете учинити:
- Ако имате рентген снимак у грудима, проверите да ли је ваш лекар свестан - и има на располагању за упоређивање - било који стари рендгенски снимак у грудима које сте имали. Као што је напоменуто горе, занемаривање упоређивања нових рендгенских сонди са старим случајевима је узрок пропуштене дијагнозе.
- Уверите се да су сви ваши симптоми и фактори ризика наведени у облику поруџбине коју ће радиолог видети. Ове суштине дају радиологу главе да је "скривена фигура" на "нађите слику" вероватније да буде присутна.
- Немојте "одустати" ако наставите да имате симптоме карцинома плућа као што су краткоћа даха или упорни кашаљ. Без обзира на дијагнозу, ваши симптоми заслужују објашњење. Вероватно ће бити потребно даље испитивање. Имајте на уму да чак и ЦТ скенирање може пропустити неке врсте карцинома плућа, а можда ће бити потребно испитати и преко ЦТ скенирања. Ако још увек не добијате одговоре, размислите о другом мишљењу. Понекад су два (или више) умови бољи од једног.
- Погледајте да ли постоји нешто што можете учинити како бисте смањили ризик од развоја карцинома плућа. Погледајте ове топ 10 савете за превенцију рака плућа .
Суштина
Рентгенски снимци у грудима могу бити од помоћи у проналажењу канцера плућа, али не могу искључити присуство канцера. Насупрот томе, нормалан рендген груди може пренети лажно уверавање да је све у реду. Рендгенски прсни кошови могу пропустити мале и потенцијално отврдњавање плућних карцинома плућа. Ако имате необјашњене симптоме или факторе ризика за рак плућа, обавезно разговарајте са својим лекаром.
Извори:
Бакер С, Пател Р, Ианг Л, Лелкес В, Цастро А. Малпрацтице Суитс ин Цхест Радиологи: Евалуатион оф Хисториес оф 8265 Радиологистс. Јоурнал оф Тхорациц Имагинг . 2013. 28 (6): 338-91.
Ерсек Ј, Ебертх Ј, МцДоннелл К, ет ал. Познавање, ставови и употреба компјутеризоване томографије са малом дозом за скрининг плућа плућа међу породичним љекарима. Рак . 2016. 122 (15): 2324-31.
> Окен М, Хоцкинг В, Квале П, ет ал. Скрининг радиографија грудног коша и смртност рака плућа - Рандомизовани сукоб простате, плућа, колоректала и јајника (ПЛЦО). ЈАМА . 2011. 306 (17): 1865-1873.
Пасс ХИ. Принципи и пракса рака плућа: службени референтни текст ИАСЛЦ-а. Пхиладелпхиа: Волтерс Клувер Хеалтх / Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс, 2010. Штампа.
> Стаплеи С, Схарп Д, Хамилтон В. Негативни грудни Кс-зраци у примарној бази пацијенти са раком плућа. Бритисх Јоурнал оф Генерал Працтице . 2006. 56 (529): 570-573.