За потребе многих истраживачких радова, неплодност се дефинише као неспособна да замисли дете током годину дана (12 месеци), док има редован незаштићени однос. За жене то значи да се не појављује трудноћа, а мушкарцима да њихов партнер не постиже трудноћу док покушава годину дана.
ИБД и смањење плодности
Уопште, нејасан је ефекат инфламаторне болести црева (ИБД) на плодност.
Неке студије показале су да мушкарци и жене са ИБД немају стопе плодности које се много разликују од људи који немају ИБД. Друге студије су показале да мушкарци са ИБД-ом могу имати одређену редукцију плодности, што би посебно могло бити случај код мушкараца са Црохновом болешћу.
Један аспект ИБД-а за који се сматра да је у средишту смањења плодности није заправо физички проблем, већ је умјесто добровољне одлуке да не постоји деца. Људи са ИБД-ом су често забринути да се болест може пренети на дјецу, што би могло довести до тога да не би имали дјецу уопште.
Међутим, постоје многи физички аспекти ИБД-а који могу утицати на плодност, укључујући и неке лекове, операцију, лошу исхрану, психолошка питања, као и опште здравствено стање. Овај чланак покрива како ти фактори могу утицати на плодност код мушкараца. Мушкарци (и жене) са ИБД-ом који се брину о њиховој садашњој или будућој плодности треба питати свог гастроентеролога за упућивање на специјалисте за плодност ако је потребно.
Како ИБД утиче на плодност мушкараца
Истраживање о томе како ИБД утиче на плодност мушке недостаје обим и дубина; нема пуно истраживања за цртање, због чега је тешко знати колико је плодности погођено код мушкараца са ИБД. Постоји, међутим, неколико ситуација у којима се зна да плодност код мушкараца са ИБД може бити погођена.
Стање болести. Као што се очекује, активност болести има утицај на способност човека да оче дете. Мушкарци који су умерени до тешки ИБД убрзани имају веће стопе еректилне дисфункције , па ће постајање под надзором бити важно пре покретања породице.
Лекови. Већина лекова који се користе за лечење ИБД-а нису показали да значајно утичу на плодност код мушкараца, уз један изузетак. Азулфидин (сулфасалазин) , који се користи за лечење улцеративног колитиса, може утицати на мушко плодност. Привремени облик неплодности изазива сулфа компонента овог лијека у око 60% мушкараца који га узимају. Отприлике два месеца након заустављања азулфидина, плодност се враћа на оно што је било пре почетка лека.
Хирургија. Хируршке процедуре које се обављају за лечење ИБД могу утицати на мушко плодност, иако операција не укључује мушке гениталне органе. Врста операције која има највише потенцијала за изазивање проблема са плодношћу је она која укључује резове близу ректума. Ово укључује проктоколектомију са анестомозом илеал -поуцх-анал анастомосис (ИПАА) , која се често назива хирургијом ј-торбица и операцијама колостомије и операције илеостомије.
Једна мала студија показала је да су два пацијента од 18 година имала проблема са ејакулацијом после ИПАА операције. После операције у специјалном центру од стране хирурга и других здравствених радника који су специјализовани за ИБД и који су завршили многе операције овог типа, ризик може донијети ниже.
То је ретка појава, али се неплодност може десити након оваквих врста ИБД операције. Важно је запамтити о томе да постоје ефикасни третмани за мушкарце који доживљавају смањење плодности. Показало се да је посебно лијечење лијечење чак 79% случајева.
Из овог разлога, међутим, банкарство сперме вреди размишљати и за мушкарце који желе да имају породицу и да ће се подвргнути операцијама за њихов ИБД који могу утицати на њихову плодност.
ИБД лекови и њихови утицаји
Лекови за лечење ИБД-а могу имати утицаја на способност да оче дете. У неким случајевима, можда је боље прећи лекове или прекинути лек пре покретања породице. Ово ће бити различито за сваког пацијента и њихове породице, тако да је важно разговарати о ИБД лековима са гастроентерологом пре него што одлучите да имате бебу.
6-МП. Неколико студија о 6-меркаптопурину (6-МП) код мушкараца који су родиле дјецу показују да постоји повећани ризик од компликација трудноће или абнормалности. Друге студије нису показале никакав ризик од проблема са трудноћом у којој су њихови очеви узимали 6-МП. Због тога препоручује се да здравствени радници разговарају са мушкарцима који узимају 6-МП, који желе да буду отац и разговарају о потенцијалу проблема приликом породјења детета.
Азулфидин. Постојала је барем једна студија која је показала да постоји мали ризик од порођаја код деце рођених када је отац узимао Азулфидин. Стога се препоручује да мушкарци са ИБД који желе да оче дете пређу на други лек.
Метотрексат. За жене које желе да затрудну, метотрексат се мора зауставити (то је лек за трудноћу категорије Кс). За мушкарце је такође препоручљиво да се метотрексат заустави око 3 или 4 месеца пре покретања породице, јер лек може остати у тијелу неколико мјесеци.
Остали аспекти ИБД-а вриједи узети у обзир
Није само лек који може имати утицаја на плодност и трудноћу, убрзани, лоши нутрициони статус, а свакодневни живот са хроничном болести такође представља изазове.
Живети са хроничном болести. Хронична болест је тешка за суочавање, а ИБД је онај који утиче на многе аспекте живота људи. Имање здраве слике тела може бити борба за неке људе са ИБД. ИБД може оставити особи осећајући се као непривлачна или непожељна за партнера. Ово би могло имати ефекат снижавања сексуалног погона, што за последицу смањује шансе за затрудњавање.
ИБД и депресија. Још један фактор који треба размотрити је веза између ИБД и депресије , што такође утиче на жељу мушкарца да има секс. Стицање здравог сексуалног односа и деца је тешко када се бавите компликацијама везаним за ИБД и ИБД. Разговарање са гастроентерологом о овим питањима може помоћи, јер могу бити повезани са ИБД-ом. У неким случајевима може се препоручити упућивање стручњака за ментално здравље. Постоје третмани који могу значајно помоћи у учењу да живе са хроничном болести, па чак и да имају некога с којим разговарати о томе може помоћи.
Фларе-упс. Активно запаљење, што се дешава у дигестивном систему током ИБД-а, може утицати на многе друге системе тела. Упала такође има негативан ефекат на плодност, нарочито када се запаљење сматра озбиљним. Студије су такође показале да мушкарци са ИБД и тешко упалу имају већу стопу еректилне дисфункције.
Исхрана. Нема пуно истраживања о томе како нутритивни статус може утицати на мушкарце са ИБД који желе да оче децу. Постоје неки докази да недостатак цинка може смањити плодност, а многи пацијенти са Црохновом болестом су показали да имају низак ниво цинка. Исхрана је важна за сваког потенцијалног оца и може бити нарочито важна за мушкарце са Црохновом болести која имају запаљење у танком цреву што спречава добру апсорпцију витамина.
Преостало без дјетета. Људи са ИБД понекад одлучују да немају децу због забринутости да се ИБД може пренети. ИБД има генетски део, али није дата да ће родитељ са ИБД-ом имати дете које развија ИБД. Ризик од преношења ИБД-а на дијете варира у зависности од студије, али се сматра да је између 10% и 20%. Препоручује се да људи са ИБД-ом разговарају са својим лекарима о овим проблемима јер би могло бити помирљиво да схвате колико су ризични.
Напомена од
У многим случајевима, постављање дијагнозе ИБД-а неће довести до друге дијагнозе неплодности. Али постоје одређена подручја забринутости за мушкарце са ИБД, посебно за оне који имају одређене врсте операције или који су у пламењу болести.
Као и код многих аспеката ИБД-а, постизање упале под контролом ће бити највећи фактор у пружању најбољих шанси да постану отац. Говорећи о томе да постанете отац са гастроентерологом пре или касније можете помоћи. Ако је потребно, гастроентеролог би могао да упути референт специјалисте плодности који се обучава да помогне у дијагнози и третирању проблема са плодношћу.
> Извори:
> Берндтссон И, Оресланд Т, Хултен Л. "Сексуалност код пацијената са улцеративним колитисом пре и после ресторативне проктоколектомије: проспективна студија." Сцанд Ј Гастроентерол . 2004; 39: 374-379.
> Ел-Тавил АМ. "Недостатак цинка код мушкараца са Црохновом болестом може допринети лошој функцији сперме и мушкој неплодности." Андрологиа . 2003 Дец; 35: 337-341.
> Таверниер Н, Фумери М, Пеирин-Бироулет Л, Цоломбел ЈФ, Говер-Роуссеау Ц. "Систематски преглед: плодност у нехируршки третираној инфламаторној болести црева." Алимент Пхармацол Тхер. 2013; 38: 847-853.
> Тиммер А, Бауер А, Дигнасс А, Роглер Г. "Сексуална функција код особа с инфламаторном болести црева: испитивање са одговарајућим контролама." Цлин Гастроентерол Хепатол . 2007 Јан; 5: 87-94.