У прошлости, пацијенти нису били често посвећени документима који описују њихов рак. Али ти данови, на срећу, су нестали. Многи људи траже копије својих медицинских информација, а неки центри за ракуре нуде портал о пацијенту кроз који се све из радиолошких извештаја у лабораторије може приступити на мрежи. Међутим, о свим овим информацијама, извештаји о патологији плућа могу бити један од најтежих дешифровања као личности.
Зато ћу покушати да објасним неке од медицинских жаргона који ће вам помоћи да разумете ваш извештај.
Шта је тачно извештај о патологији?
Извештај о патологији је писмени опис вашег рака од стране патолога, након процене ткива узетих из вашег тела путем биопсије или операције. Ови извештаји могу садржати много информација које не само да помажу вашем доктору да схвати вашу прогнозу, већ и најбољи приступ третману, а не само извештај "да или не" (зар не рак?). Ипак, извештаји о патологији се не користе сами, већ се уместо тога комбинују са историјом, физичким испитивањем, студијама радиологије и лабораторијским студијама како би добили најбољу целокупну слику вашег рака.
Неколико белешки су корисне пре него што наставите. Једна је да је сваки рак различит. Ако је у соби било 30 особа са раком плућа, било би 30 различитих врста карцинома плућа. Извештај о патологији је један од алата који се користе за разумевање вашег индивидуалног рака.
Још једна важна ствар је то што је уобичајено да добијете друго (а можда и треће или више) мишљења о вашем раку, друго читање вашег извештаја о патологији може се превидети. Добијање другог мишљења о вашој биопсији може бити свакако важно као и добијање другог мишљења о вашем третману.
Име, датум и клиничке информације
Ваш извештај о патологији ће прво укључити ваше име, као и неке основне информације, као и вјероватну дијагнозу и могуће симптоме које сте доживели.
Специмен
Ријечни узорак звучи застрашујуће, али у суштини значи узорак ткива који уклања хирург, радиолог или други лекар. Овај одељак описује локацију у телу из које је узет узорак. Када се примерак добије и прими од стране одјељења патологије, процењује се у неколико корака.
Макроскопска процена (такође названа бруто преглед)
Како "макро" значи велики, а "бруто" у медицинском жаргону значи видљиво голим оком, ово испитивање се односи на оно што патолог види када гледа у узорак ткива без употребе микроскопа - велике слике у суштини. Може укључити димензије, тежину тумора и друге карактеристике као што су боја и конзистенција. Неки тумори су веома очигледни (као што показује слика изнад), али понекад се не виде никакве абнормалности док се не изврши следећи корак.
Микроскопска процена
Након визуализације узорка вашег ткива, патологи често узимају танке резине које затим процењују под микроскопом. Ови се понекад замрзавају (како би се ткиво добро резило) и може се третирати посебном бојом или другим материјалом пре него што се постави на клизач. (Овај процес може потрајати неко вријеме и један је од разлога што ваш доктор можда неће имати резултате док чекате нервозно.) Постоји неколико важних информација које долазе са овог испита:
- Туморске маргине - Једна уобичајена ознака је маргине тумора (или хируршке маргине). Ово се односи на то да ли је уклоњен целокупни канцер и ако је све уклоњено, колико је далеко од локације за уклањање било доказа о канцеру. На пример, извештај може рећи да се тумор продужио на 1,2 цм од хируршке маргине.
- Тумор Граде - Тумори се такође могу рангирати према туморском нивоу. Једноставно, тумор првог степена би био један који није агресиван, а тумор у трећем степену био би најургреснији. Уз рак плућа, ваш извјештај умјесто тога има ријечи као што су добро диференциране, слабо диференциране или неједнако. Добро диференцирани тумори раде споро, док недиференцирани тумори раде много брже. Поред општег изгледа ћелија рака, патологи гледају на многе ствари како би утврдили колико је агресиван тумор. Ово укључује ствари као што је митотска активност (колико се брзо рак се јавља као дељење) када се одређује ниво тумора.
- Тип рака - Са раком плућа, постоје 2 главна типа. Канцер карцинома плућа без малих ћелија садржи око 80 процената карцинома плућа, а ћелије имају посебан изглед под микроскопом. Канцер малих ћелија плућа чине већину остатка и имају другачији изглед под микроскопом. Канцер карцинома плућа не-малих ћелија се даље дели на аденокарциноме , велике ћелијске карциноме и карциномике сквамозних ћелија у зависности од врсте ћелија ког је канцер настао, изглед под микроскопом, као и лабораторијски тестови који гледају на одређене маркере (погледајте доле .) Збуњујућу тачку за многе људе приликом гледања на њихову патолошку информацију јесте да тумори не одговарају увек у једну или другу категорију. На пример, у извештају се може рећи да је тумор не-малобројни ћелијски плућни карцином са неким карактеристикама малигног рака плућа.
- У Ситу наспрам инфилтрираних / инвазивних - Још једна напомена коју можете видети на вашем извештају је да је тумор на лицу места или да је инфилтриран или инвазиван. Ин ситу описује рак који је присутан само у ћелијама у којима је започео. Многи научници сматрају да су то претакарне ћелије, а не канцерогене ћелије. Рак плућа који се дијагностицира у овој фази сматра се фаза 0. Велика већина времена са карциномом плућа тумор је описан као инфилтриран или инвазиван. То значи да се тумор проширио преко ткива у којем се развио и да има могућност ширења (метастазе) на друге делове тела. Патологи такође могу приметити нешто што се назива ангиолимфатска инвазија. Ово описује да ли је тумор нападао у близини крвних судова и / или лимфних судова.
- Укључивање лимфних чворова - Ако сте имали операцију да уклоните свој тумор, лимфне чворове су можда уклоњене да би се видело да ли су канцерозни (позитивни) или не-канцерозни (негативни.) Ово ће бити наведено у извештају са детаљима као што су лимфни чворови били су у близини тумора, или далеко далеко, и могу играти велику улогу у лечењу које ваш онколог препоручује.
- Стагинг - Понекад се у склопу вашег извештаја о патологији даје фаза. Да би одредили стадијум, патологи гледају на комбинацију величине тумора, укључивања лимфних чворова и да ли се тумор ширио и на друге делове тела (метастазирани.) Постоји неколико различитих начина на које се може описати ваш рак. Рак малих ћелија плућа није подељен у 4 примарне фазе . Да би одредили ове фазе, лекари користе нешто што се зове ТНМ стагинг . Са овим системом Т представља величину тумора, Н представља присуство и број позитивних лимфних чворова, а М представља далеке метастазе. Са малим ћелијским карциномом плућа постоји само 2 стадијума: екстензивни стадијум и ограничена фаза .
Маркери протеина / гена
Постоји неколико додатних тестова које ваш патолог може извести на вашем тумору како би се утврдило какав је тип рака плућа или је ваш тумор заправо рак који се појавио у другом дијелу вашег тела и проширио се на плућа. Неколико примера од њих укључују ТТФ-1, п63, ЦД56 и хромогранин.
Молекуларно профилисање
Недавно су напредовали у лечењу карцинома плућа кроз разумевање специфичних генетичких мутација које "погађају" раст канцера. За неке људе, посебно особе са аденокарциномом, циљане терапије су доступне за лечење болести која често има далеко мање нежељених ефеката од традиционалне хемотерапије. Уобичајене мутације које се тестирају укључују ЕГФР , КРАС, РОС1 и АЛК . Сада се препоручује да се особе са малим ћелијским карциномом плућа процењују за ове мутације - али недавна студија је указала на то да тренутно ради само 60% онколога.
Дијагноза
Завршни део извештаја о патологији је дијагноза у којој патолог сумира налазе. Ово ће обично укључивати тип рака, оцјену (колико је диференцирано), било који лимфни чворови су били позитивни, а на сцени.
Следећи корак
Ако сте недавно рекли да имате рак плућа, погледајте ове прве кораке да узмете , размислите о другом мишљењу и увек постављајте пуно питања. Немојте никад осетити да узимате превише времена доктора - то за шта је плаћена. Ако ваша питања нису адекватно одговорена, пронађите доктора који може одговорити на њих.
Извори:
Национални институт за рак. ФацтСхеет. Извештаји о патологији. Ажурирано 09/23/10.