Термин "прецанцерозне ћелије" је страшан. Важно је почети причати о овим ћелијама говорећи да се не преклапајуће ћелије претварају у рак. Заправо, већина их нема.
Многи људи чују за прецанцерозне ћелије материце грлића материце које се налазе током папазних тестова , али прекомерне ћелије могу се јавити у скоро сваком региону тела: бронхија, кожа, дојке, дебело црево и друго.
Почнимо са описом шта су ове ћелије и како се разликују од "нормалних" ћелија у нашим телима.
Дефиниција
Прецанцерозне ћелије (такође назване премалигнантне ћелије) дефинишу се као абнормалне ћелије које могу претворити у канцерозне ћелије, али које саме по себи нису инвазивне.
Концепт прецанцерозних ћелија је збуњујући јер то није црно-бело питање. У целини, ћелије не прелазе из нормалног првог дана, на премалигентан други дан, а затим на рак на трећи дан. Понекад преканцерозне ћелије напредују до рака, али често то не раде. Оне могу остати исте - то јест, остати неуобичајене, али не и инвазивне - или чак опет постану нормалне.
Овај последњи коментар је нешто сасвим ново за истраживаче рака. У прошлости се веровало да је "оштећења извршена" када се ћелија претворила у прекомерне канцерогене у животној средини. Сада се учи (у пољу под називом епигенетика) да су наше ћелије отпорније од тога и фактори у нашем окружењу (било да су канцерогени, хормони или можда чак и стресови) раде заједно како би одредили у ком смеру могу настати ненормалне промене у ћелији.
Важно је још једном нагласити да ћелије које су предпактне нису ћелије рака . То значи да су остали сами, нису инвазивни - тј. Неће се ширити у друге регионе тела. То су једноставно абнормалне ћелије које могу временом поднети промене које би их претвориле у ћелије рака.
Још једна тачка конфузије јесте то што ћелије рака и пре-ракаве ћелије могу коегзистирати. Као пример, код неких људи којима је дијагностикован рак дојке, постоје и други региони у грудима, па чак и сам тумор у коме се налазе и прецанцерозне ћелије. У многим туморима пронађене су и малигне и премалигне ћелије.
Степени измене дисплазије
Реч дисплазије често се користе синонимно са прецанцерозним ћелијама, али постоје неколико разлика. Када доктори говоре о дисплазији, они говоре о абнормалним ћелијама које могу постати канцерогене. Али у неким случајевима, речи тешка дисплазија се користе за описивање ћелија које су већ ракете али које се налазе у ткивима у којима су започели - нешто познато као карцинома-ин-ситу .
Прецанцерне промене обично се описују у степенима или нивоима абнормалитета. Постоје два примарна начина на која се описују: тежина и степен.
Тежина
- Блага дисплазија: Блага дисплазија се односи на ћелије које су само мало ненормалне. Ове ћелије обично не напредују до рака.
- Умерена дисплазија: Ове ћелије су умерено абнормалне и имају већи ризик од развоја у канцер.
- Тешка дисплазија: Ово је најекстремнија абнормалност која се види пре него што ћелија буде описана као канцерогена. Велика је вероватноћа да ће тешка дисплазија напредовати на рак.
Примјер који би то могао учинити јаснијим је цервикална дисплазија која се налази на неким Пап смеарсима . Ћелије које су благо дисластицне ретко постају канцерозне. Са друге стране, ако се не лечи, озбиљна дисплазија која се налази на папижном мрљу напред ће доћи до рака од 30 до 50 процената времена.
Постоји конфузија у вези где је тачно да се црта линија између тешке дисплазије и карцинома ин ситу. Карцином ин ситу је термин који се буквално преводи као "рак на месту". Ово су канцерозне ћелије које још нису провалиле кроз оно што се зове подрумска мембрана.
Оцене
Још један начин да се опише тежина претакнутих промена у ћелијама јесте оцена.
Са цервикалним ћелијама, ове класификације се обично користе када се биопсија изврши након проналаска дисплазије на папу.
- Низак степен дисплазије: мало је вероватно да ће промене у случају рака напредовати.
- Висок степен дисплазије: Ћелије са високом класом дисплазије имају много већу могућност да напредују на рак.
Пример овога би био низак степен дисплазије видјен на биопсији грлића материце. Вероватноћа да ове промјене напредују до рака је прилично ниска. За разлику од тога, високопозивна дислезија дебелог црева која је повезана са полипептидима дебелог црева има висок ризик да настави да постаје рак дебелог црева .
Дијагноза
Прецанцерозне ћелије се дијагностикују због њиховог абнормалног изгледа под микроскопом, обично након што се изврши биопсија.
Узроци
Постоји више фактора који могу довести до преканцерозе ћелија, и то се разликују у зависности од одређеног типа укључених ћелија.
Поједноставни начин разумевања узрока је да се погледају утицаји у окружењу који могу оштетити здраве ћелије, што доводи до промена у ДНК ћелије, што може довести до абнормалног раста и развоја. Неколико основних процеса који могу изазвати абнормалности у ћелијама (са неколико примера који илуструју) укључују:
- Инфекција: Иако је само 4 до 10 процената рака у САД повезано са инфекцијама, инфекције са вирусима, бактеријама и паразитима одговорне су за око четвртину рака широм свијета.
Инфекција са хуманим папиломавирусом (ХПВ) може проузроковати упале, што доводи до преканцерозних ћелија у грлићу материце . ХПВ је такође важан узрок дисплазије која претходи многим туморима главе и врата, као што је рак језика и рак грла . Већина инфекција са ХПВ-ом је јасна пре било каквих абнормалних промена ћелија. Ако се развој дисплазије развија, може се самостално или третирати, или напредовати до рака грлића материце без лијечења.
Инфекција и касније упале с бактеријом Хелицобацтер пилори (Х. пилори) могу довести до хроничног атрофичног гастритиса, запаљеног прекомерног промена у ободу стомака који може довести до рака желуца . - Хронично упало: Хронично упалу у ткиву може довести до прекомерних промјена које могу довести до рака. Пример је код људи који пате од гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРД) дуже време. Хронично запаљење једњака помоћу стомачних киселина може довести до стања познате као Барретов езофагус . Међу особама са Барретовим једњаком, отприлике један проценат годишње ће развити езофагални рак . Важна област истраживања одређује да ли уклањање подручја високог степена дисплазије смањити ризик од развоја канцера једњака.
Још један примјер је запаљење дебелог црева код људи с инфламаторном болести црева (ИБД) . ИБД може довести до полипа са дислазијом колона, што заузврат може довести до рака дебелог црева. - Хронична иритација: Хронична иритација дисајних путева од дуванског дима , загађења ваздуха и неких индустријских хемикалија може довести до бронхијалне дисплазије (дисплазије бронхија ). Ако се то рано открије - током бронхоскопије и биопсије, на пример - предракатне ћелије се понекад могу третирати са криохирургијом пре него што имају прилику да напредују до рака плућа .
Врсте прецанцерозних стања
Открића која почињу у епителним ћелијама (око 85 процената карцинома) могу имати пректарно стање. Ово је у супротности са раком које почињу у мезотелијалним ћелијама као што су саркоми. Неке преканцерозне државе су поменуте горе, али укључују:
- Цервикална интраепителна неоплазија (ЦИН) - Прецанцерозно стање рака грлића материце
- Барретов езофагус (абнормалне ћелије есопхагеал-а које могу и даље постати рак једњака)
- Атипична лобуларна хиперплазија (која се може развити у рак дојке)
- Аденоматозни полипи у дебелом цреву (који се могу развити у карцином дебелог црева)
- Ацтиничне кератозе (абнормалне промене на кожи које се могу развити у сквамозни карцином коже)
- Диспластични молови (који се могу развити у меланом)
- Бронхијална епителна дисплазија (која се може развити у карцином плућа)
- Атрофични гастритис (прекомерне промене у стомаку које се могу развити у желудачни рак
Опет је важно напоменути да прецанцерозне ћелије могу или не могу да наставе да постану канцерогене ћелије.
Шта је латентни период?
Дискусија о прецанцерозним промјенама је добра прилика да се разговара о другом тешко разумљивом концепту у развоју рака: латенце.
Период латенције је дефинисан као временски период између излагања супстанци која изазива канцер (канцероген) и каснијег развоја канцера. Људи су често изненађени кад развијају рак много година након излагања канцерогенима; на пример, неки људи су збуњени када раде плућа плућа чак и кад би престали пушити три деценије раније.
Када су ћелије први пут изложене канцерогену, оштећење се врши на ДНК у ћелији. Обично је акумулација ове оштећења (акумулација мутација) током времена што доводи до пректарности ћелије. После тог периода, ћелија може напредовати кроз фазе благе до умерене и на тешке дисплазије пре него што коначно постане ћелија рака. Ћелија се такође може изложити окружењу који спречава његов напредак ка раку или га чак и поврати нормалној ћелији (зашто је здрава дијета и вјежба важни чак и ако сте били изложени канцерогенима).
Ово је једноставни начин описивања процеса, а ми смо сазнали да је много сложенији него што смо некад мислили. Међутим, разумевање претакнутог процеса помаже у објашњавању латентног периода који видимо код многих карцинома.
Када се ћелије постају рака?
Одговор је да већину времена не знамо колико је потребно прекаранцним ћелијама да постану канцерогене. Поред тога, одговор свакако варира у зависности од типа студије ћелије.
Као што је горе наведено, цервикалне ћелије са тешком дисплазијом напредовале су до рака 30 до 50 процената времена, али временски оквир који је то требало да се деси је варијабилна. У једној студији која се бавила 115 људи са дисплазијом вокалних жица, 15 је почело да развија инвазивни рак (један је имао благу дисплазију, један је имао умерену дисплазију, седам је имало озбиљну дисплазију, а 6 имало карцинома ин ситу). У 73% ових пацијената, њихове предракозне лезије су у току једне године постале инвазивни канцер вокалних жица, док је остатак развијао године рака.
Има ли симптома?
Прецанцерозне ћелије су често присутне без икаквих симптома. Уколико су симптоми присутни, зависно од локације претакнутих промена; на пример, прекомерне промене у грлићу материце могу проузроковати лакше лупање ћелија, што доводи до абнормалног крварења у материци . Прецанцерне промене у устима могу се визуализовати као беле тачке (леукоплакиа). И у подручјима која нису видљива голим оком, као што је ткиво које покрива дисајне путеве, најчешће се јавља дисплазија када се биопсија скрининга обавља из још једног разлога.
Третман
Лечење предракозних ћелија поново ће зависити од локације ћелија.
Понекад је благо надгледање све што се препоручује да се види да ли ниво дисплазије напредује или се решава без лечења.
Често се преканцерозне ћелије уклањају поступком као што је криотерапија (замрзавање ћелија) или операција ради уклањања региона у којем се налазе абнормалне ћелије. Чак и ако се абнормалне ћелије уклоне, важно је имати на уму да, што год да би ћелије постале абнормалне, пре свега може утицати на друге ћелије у будућности.
На примјер, ако се абнормалне ћелијске ћелије третирају са криотерапијом, и даље ће бити важно надгледати понављајуће проблеме са Пап смеарс у будућности. Ако се Барретов езофагон лечи криотерапијом, ипак ће вам требати да се ваш езофагус надгледа у интервалима у будућности.
За неке абнормалности, ваш лекар може препоручити хемопревенцију. Ово је употреба лекова који смањује ризик од ћелија да постану абнормални у будућности. Примјер тога је лијечење инфекције бактеријама Х. пилори у стомаку. Изгледа да тијело бактерија смањује прецанцерозне ћелије и развој рака стомака. Истраживачи гледају на употребу неколико лекова и витамина како би видјели да ли ће њихова употреба код бивших и садашњих пушача смањити ризик од развоја карцинома плућа у будућности.
Последња и важна тачка коју треба направити је подсетник да у неким случајевима прогресија прецанцерозних промена може да се промени у нашем окружењу: храну коју једемо, вјежбу коју добијемо, и начин живота који доносимо. Дијета богата храном која садржи одређене витамине, на примјер, може помоћи организму да брзо отклони вирус ХПВ.
Прецанцероус Термс оф Прогресс
Постоји много израза који описују ћелије које отежавају разумевање ове теме, тако да пример може помоћи да ово разумевање буде мало јасније.
Код сквамозног ћелијског карцинома плућа , чини се да ћелије пролазе кроз одређени напредак пре него што се рак развије. Почиње са нормалним плућним ћелијама. Прва промена је хиперплазија, која се дефинише као ћелије које расте веће или брже него што се очекивало. На пример, хиперплазија срца би била термин који се користи за описивање проширеног срца.
Други корак је метаплазија када се ћелије мењају у тип ћелије која није обично присутна. Метаплазија у једњаку (која може бити предисник рака у једњаку), на примјер, је када се налазе ћелије које изгледају као оне које се обично налазе у танком цреву. Трећи корак је дисплазија, након чега следи карцином ин ситу и, коначно, инвазивни карцином сквамозних ћелија.
Смањење ризика
Никада није касно да усвојите превентивне поступке - чак и ако сте дијагностификовани са раком. Према америчком институту за истраживање рака, људи који имају рак могу такође имати користи од сазнања о смањењу ризика од карцинома или смањењу рецидива кроз исхрану и вежбање.
Узмите моменат да бисте провјерили савјете о смањењу ризика од рака , који могу бити од помоћи у смањивању рака плућа и других облика рака, као и дијететских суперфоода који могу помоћи у смањењу ризика од поновног рака или поновног рака.
> Извори:
> Цхен, Л., Схен, Р., Ие, И. и др. Прецанцерозне матичне ћелије имају потенцијал и за бенигне и малигне диференцијације. ПЛосОне . 2007. дои.орг/10.1371/јоурнал.поне.0000293
> Кеитх, Р. Хемопревентион оф цанцер оф тхе лунг. Зборник радова Америчког торакалног друштва . 2012. 9 (2): 52-6.
> Рохде, М. и др. Агресивно елиминисање предракозних лезија вокалних жица да би се избегао ризик од рака. Дански медицински часопис . 2012. 59 (5): А4399.
> Сео, Ј. и др. Ерадикација Хелицобацтер пилори смањује метахронски карцином желуца након ендоскопске ресекције раног гастричног карцинома. Хепатогастроентерологија . 2012. 60 (125).
> Толл, А. и др. Прогностички значај високе равни дисплазије код колоректалних аденома. Колоректална болест . 2011. 14 (4): 370-3.