Може потрајати више година између изложености и каснијег развоја канцера. Можда сте чули за људе који су били изложени азбесту и развијају мезотелиом много година касније. Случај је сличан кад је у питању пушење цигарета и рак плућа. Ово значи да постоји протекли временски период који се назива латентни период између изложености супстанци која узрокује рак и првих знакова рака.
Зашто је латентни период важан и како то отежава одређивање узрока рака? Шта то може значити за људе који су били изложени токсичним хемикалијама, као што су радници укључени у спашавање и опоравак након трагедије Светског трговинског центра?
Период латентности за развој рака: дефиниција
Период латенције за канцер је дефинисан као количина времена која протиче између иницијалне изложености канцерогену (супстанца која узрокује рак) и дијагнозе карцинома. На пример, вероватно сте упознати са пушењем цигарета као факторима ризика за рак плућа . Период латенције, у овом случају, би се дефинисао као дужина времена између почетка пушења и каснијег развоја и дијагнозе плућног карцинома.
Период кашњења може се у великој мјери разликовати у зависности од одређене супстанце која узрокује рак и који се узрокује специфичним канцем или раком.
Период може бити кратак, као што је изложеност радиоактивним супстанцама у Хирошими и Нагасакију и развој леукемије, или може бити релативно дуг, као што је просечно време између излагања азбесту и каснијег развоја мезотелиома . Рак може бити повезан са краткорочним високим нивоом изложености или дуготрајним ниским нивоом изложености.
Шта је канцероген?
Корисно је када говорите о периодима латенције да бисте прво прегледали дефиницију карциногена . Карциногени су супстанце у нашем окружењу за које се сматра да повећавају ризик од развоја канцера.
Ове експозиције могу укључивати зрачење, хемикалије, ултраљубичасто свјетло и чак и вирусе који изазивају рак . Примери за које сте можда упознати укључују азбест, радон , дуван и арсен.
Карциногеност није тачна наука - не знамо сигурно да ли ће изложеност изазвати рак. Међународна асоцијација за истраживање рака дели канцерогене на основу вероватноће да узрокују рак. Категорије укључују:
- Група 1 - Канцерогена за људе
- Група 2А - Вероватно канцерогена за људе
- Група 2Б - вероватно канцерогена за људе
- Група 3 - Не може се класификовати у погледу карциногености код људи
- Група 4 - Вероватно није канцерогена за људе.
Такође је веома важно нагласити да је рак најчешће "мултифакториална болест" која се развија као резултат акумулације мутација у ћелијама, а не као резултат једне мутације (постоје неки изузеци, углавном са канцем повезаним карциномом ). Другим речима, најчешће један број фактора ради заједно да би произвели или спречили рак.
То је рекао, чак и када једна од наших ћелија развије мутације, већина ових ћелија не постаје тумор канцерозе. Наш имунолошки систем је добро опремљен ћелијама које се ослобађају абнормалних и оштећених ћелија, али ћелије рака су различите .
Пример мултифакторне узрочности рака може бити жене које пуше и имају БРЦА2 генску мутацију. БРЦА2 је тумор супресорски ген . Можда сте упознати са овим "геном рака дојке" због свести коју је покренула Ангелина Јолие. Мање је познато да жене које носе БРЦА2 мутацију имају двоструки ризик од развоја рака плућа ако и пуше.
У неким случајевима, изложеност канцерогенима може бити више од адитива. На пример, ризик од рака плућа и мезотелиома за људе који су оба изложени азбесту и дима је већи него ако сте једноставно додали ове ризике заједно.
Значај латентног периода
Постоји много разлога зашто је важно бити свјестан латентног периода са раком. Уобичајени пример примећен је у односу између употребе дувана и рака плућа. Људи се могу добро осећати много година - током латентног периода - пре него што постане јасно да постоји веза између пушења и неколико врста карцинома .
Концепт латентног периода може помоћи да се објасни зашто смо и даље неизвјесни због опасности изложености људима који су били укључени у напоре за чишћење послије 911.
Још један примјер важности латентног периода појављује се у дискусијама о употреби мобилних телефона и раку мозга. Неки су тврдили да ако је употреба мобилних телефона фактор ризика за рак мозга, требало би да дође до значајног повећања ових тумора. Важно је напоменути, међутим, да ако је пушење дувана почело и постало уобичајено у исто вријеме када је употреба мобилног телефона отишла, још се питамо да ли дуван може изазвати рак. Очигледно, пушење изазива рак, али услед латентног периода деценија, ми нисмо могли јасно проценити ризик у аналогији. Другим речима, порота је и даље на тачном ризику између употребе мобилних телефона и рака.
Разумевање периода латентности такође помаже да се објасни један од разлога зашто је тако тешко проучити узрочник рака. Ако бисмо започели студију данас гледајући одређену супстанцу, можда нећемо имати резултате већ деценијама. На пример, најмање 40 година ако је период кашњења карциногена био 40 година. Због тога се многе студије (ретроспективне студије) осврћу на време. Будући да ове студије нису пажљиво осмишљене пред временом (као и проспективне студије), често су многа питања остала без одговора.
Фактори који могу утицати на латентни период
Постоји неколико варијабли које утичу и на вјероватноћу да канцероген може резултирати развојем рака и временског периода (латентни период) између изложености и дијагнозе канцера. Неке од њих укључују:
- Доза или интензитет изложености.
- Трајање изложености.
- Посебна супстанца (неке експозиције имају већу вјероватност да ће резултирати раком него други).
- Тип рака који је резултат излагања.
- Доба изложености. У неким тачкама живота, тело је више подложно канцерогенима него код других (то може бити лакше схватити у поређењу са неким инфекцијама. На пример, инфекција цитомегаловируса може изазвати тешке неправилности при рађању када се контактира рано у трудноћи, али само благог синдрома са замором у неком другом времену). Са раком, изложеност јонизујућем зрачењу у утеро вероватније ће резултирати раком него изложеност током других периода живота. Поред тога, супстанце са дугим латентним периодом имају већу вјероватноћу да ће резултирати раком када се изложеност одвија рано у животу, једноставно зато што људи могу живети довољно дуго да се рак развије.
- Пол. Мушкарци и жене могу да варирају у својој осетљивости на изложеност. На примјер, неки (али не и други) мисле да су жене вјероватније развити карцином плућа са истом количином изложености дувана. За жене, естроген такође може играти улогу у развоју плућа плућа.
- Генетичка осетљивост. Јасан примјер генетског утицаја на развој канцера видљив је код људи с Довновим синдромом, који имају повећану вјероватноћу развоја леукемије. Постоји много других примера. Заправо, иако сте можда упознати са ултраљубичастим светлом као узрочним фактором у меланому, сада се мисли да 55 одсто меланома има генетичку компоненту.
- Додатни фактори ризика за рак
- Остали медицински услови. Имуносупресија (неадекватно функционира имунолошки систем), било због здравствених стања, хемиотерапије или других имунолошких супресивних лекова, повећава шансе за карциноген који доводи до развоја канцера.
Свјетски трговински центар за спашавање и опоравак радника и рака
Можда сте чули да људи који су помогли у спасавању и опоравку после 911 имају повећан ризик од развоја рака. Заједно чујемо људе који се питају да ли они који учествују у напорима за чишћење имају повећан ризик од рака плућа. У то време једноставно не знамо. Један разлог због којег је овај ризик нејасан јесте период латентности. Док су канцерови повезани са крвљу, као што су миелом и нон-Ходгкинов лимфом, склони краћим латентним периодима, они чврстих тумора, попут карцинома плућа, често су много дужи
На основу досадашњих студија, чини се да постоји превелики ризик од рака код ових људи. Једина систематска студија о отприлике хиљадама ватрогасаца и спасилаца открила је да је седам година након трагедије 19% превелик ризик од рака на свим локацијама.
Канцери за које се чини да су до сада повећани укључују канцер простате, карцином штитне жлезде, мијелом и не-Ходгкинов лимфом. Неке од карциногених материја које се налазе у праху и остатку су азбест, силицијум, бензен и полициклични ароматични угљоводоници. Постоји забринутост да ће ризик од рака плућа бити у будућности, а разумевање концепта латентног периода може помоћи да се објасни зашто у овом тренутку не знамо више.
Пример варијација у латентном периоду чак и са једним канцерогеном
Период кашњења може се значајно разликовати са различитим канцерогенима, али чак и са једним канцерогеном може доћи до варирања у периоду латенције и врсти канцера који се јављају. Студија 2017. године истраживала је секундарне карциноме код људи са акутном леукемијом. Ми знамо да је хемотерапија - док понекад може излечити ове врсте рака - такође може бити канцероген који узрокује друге врсте рака низ линију.
У Аргентини, студија је пратила људе са акутним леукемијама или лимфомима како би се одредила и учесталост секундарних карцинома (канцера узрокованих обољењем од карцинома) и просечан период латенције између лечења оригиналне леукемије или лимфома и развоја секундарног карцинома. Приближно један проценат преживелих је развио секундарни рак. Период латенције је знатно краћи за секундарне криве повезане са крвљу него за чврсте туморе. Просјечни период латенције код хематолошких (крвних) карцинома, као што су леукемије и лимфоми, износио је 51 месец, али варирао од 10 до 110 месеци. Просечан латентни период код чврстих тумора износио је 110 месеци, али са овим временским периодом у распону од 25 до 236 месеци.
Како користити овај концепт за смањење ризика од рака
Као што је горе наведено, постоји много супстанци које смо изложени сваком дану који имају потенцијал да изазову рак. Ово не значи да се ради о завери од рака, или да корпорације ослобађају канцерогене материје да би зарачунавале лијекове за хемотерапију. Једноставно немамо ресурсе, новац или време за проучавање карциногености и могућег латентног периода сваке хемикалије која се користи у трговини.
Све док се супстанца не процени знатно дуже време, не можемо сасвим сигурно знати какав потенцијални ризик може бити. Иако би ова мисао могла довести до избегавања нових производа и кретања према брдима, мало је здравог разумевања и опреза, вероватно је све што је потребно за одржавање сигурности.
Заштитите кожу и плућа. Ако производ препоручује рукавице за ношење (на дну исписа), носити рукавице. Знамо да се многе хемикалије могу апсорбовати кроз нашу кожу. Ако производ препоручује коришћење добре вентилације, отворите прозоре или укључите вентилатор издувних гасова. Одложите време да прочитате сигурносне листове о материјалима за све хемикалије са којима радите.
Ако се осјећате узнемиреније, сјетите се опет да већина карцинома узрокује комбинација фактора, а ви имате неку контролу над многим од ових .
> Извори:
> Америчко друштво за канцер. Познати и вероватни људски канцерогени. Ажурирано 11.3.16.
> Центри за контролу и превенцију болести. Минимална латенција и врсте или категорије рака . Ревидиран 1. маја 2013.
> Фелице, М., Росси, Ј., Алонсо, Ц. и др. Друга неоплазма код деце након лечења акутне леукемије и / или лимфома: 29 година искуства у једној институцији у Аргентини. Часопис за педијатријску хематологију / онкологију . 2017. 39 (8): е406-е412.
> Ли, Ј., Цоне, Ј., Кахн, А. и др. Удруживање између ризика од експозиције и превеликог ризика од свјетског трговинског центра. ЈАМА . 2012. 308 (23): 2479-2488.
> Вехам, В., Верма, М. и С. Махбир. Изложеност раним животима заразним агенсима и каснијем развоју карцинома. Цанцер Медицине . 2015. 4 (12): 1908-22.