До сада је већина људи свесна везе између пушења и рака плућа . Ипак, и даље чујемо коментаре: "Мој ујак је пушио 60 година и никад није добио рак плућа." "Моја тетка никада није пушила, већ је ипак имала рак плућа". Које су чињенице о пушењу цигарета и раку плућа, и која је наука иза ових чињеница? Да ли то чини разлику ако одустанеш, а колико разлика то чини? И пошто је већина људи који рак плућа рака бивши - а нису тренутно пушачи, шта сви требају знати?
Статистика о пушењу и раку плућа
Знамо да је пушење јак фактор ризика за рак плућа. Ризик од развоја карцинома плућа је директно повезан са бројем " година паковања " особе која је пушила. Пак-године се израчунавају помноживањем броја пакета цигарета који се пуше дневно од броја година пушења. , је водећи узрок смртних случајева повезаних са раком и мушкараца и жена у Сједињеним Државама.
Важно је напоменути да пушачи могу и да раде на развоју плућа плућа, иако пушење цигарета остаје главни узрок болести. Мушкарци који пуше су 23 пута већи за развој плућа плућа од оних који не пуше, а жене пушачи су 13 пута већа вероватноћа да ће развити болест од њихових не-пушачих колега. Све у свему, између 80 и 90 процената канцера плућа у САД сматра се да су узроковани пушењем.
Важно је напоменути и то да рак плућа није једини злочин пушења. Пушење цигарета изазива многе врсте рака и других болести . Све у свему, сматра се да доживотни пушач жртвује пушење од 10 година живота и да ће отприлике пола доживотних пушача умрети од болести повезаних са дуваном.
Који проценат пушача ће развити рак плућа?
Доживотни ризик од карцинома плућа код људи који пуше износи чак 15 процената за пушача доживотног узраста. Кретање у било ком тренутку смањује ризик, али особа која напусти око 50 година и даље има приближно 5% шанси да умре од карцинома плућа.
Поред односа између ризика од карцинома плућа и година паковања пушења, рано доба пушења и присуство других фактора ризика могу додатно повећати овај ризик. За неке факторе ризика, као што је излагање азбесту, повећани ризик је изнад онога што би се очекивало једноставним додавањем два фактора ризика заједно.
Бивши пушачи на највећем ризику од рака плућа
Већина канцера плућа (преко 50%) сада се јавља код некадашњих пушача - људи који су некад пушили али су престали. За разлику од ризика од срчаних обољења, који се брзо пада када неко напусти пушење, ризик од карцинома плућа може да се задржи и остаје изнад оног код некадашњег пушача.
Ако сте некадашњи пушач и учите ово први пут, не очајујте се. Они који су некадашњи пушачи могу и даље смањити свој ризик, као и повећати своју шансу да преживи болест ако их развију (погледајте доле).
Старост при одласку и каснијем ризику од рака плућа
Ризик од карцинома плућа код некадашњих пушача највише погађа старост у којој је неко ударио навику. Старост престанак пушења у односу на укупни ризик од смрти је процењена ближе него што је то веза са само карциномом плућа.
Као што је горе наведено, пушење траје отприлике 10 година живота далеко од доживотног не пушача, а половина људи умире од болести повезане са дуваном. За оне који напусте између 25 и 34 године, ризик се враћа готово у нормалу. Они који умиру између 35 и 44 године могу очекивати повратак девет од тих 10 година. Престанак пушења између 45 и 54 године враћа се шест година, а одустајање од 55 до 64 године враћа се у четири године.
Време од прекида пушења и ризика од рака плућа
Колико често се рак плућа јавља године или чак деценијама након одласка?
Овај број није добро квантификован, али студија из 2011. године, која тражи 600 људи за операцију карцинома плућа, може нам дати идеју. У време дијагнозе, 77 посто ових људи било је некадашњих пушача и само 11 посто тренутно пушача. Пропуст је био следећи:
- 14 процената је било мање од годину дана
- 27 одсто је било без дима у трајању од 1 до 10 година
- 21 проценат је био без пушења 10 до 20 година
- 16 одсто је било без дима у трајању од 20 до 30 година
- 11 одсто је било 30 до 40 година без дима
- 10 процената је било без дима 40 до 50 година
Из ове студије је очигледно да пушачи могу бити у опасности дужи временски период након престанка рада. Заправо, просечно време престањања пушења пре дијагнозе карцинома плућа у овој студији било је 18 година. Поново, ови бројеви могу бити узнемирујући ако сте некадашњи пушач, али још увек постоје ствари које можете учинити како бисте смањили ризик. Обавезно прочитајте даље. Такође је важно напоменути да се усвајањем широко распрострањеног тестирања карцинома плућа ови бројеви могу променити.
Можда сте чули да се ризик од карцинома плућа повећава између једне и четири године након престанка пушења. Уместо повећаног ризика у овом периоду након одласка, уместо тога се мисли да ће многи људи престати због раних симптома карцинома плућа и да је одлазак вероватно резултат рака плућа, а не узрока. Након пет година апстиненције постоји значајно смањење ризика.
Историја пушења и рака плућа
Након извештаја о кријумчарењу и здрављу из 1964. године, јавност је постала свесна опасности од пушења. У том извештају процењено је да пушачи имају повећан ризик за развој плућа плућа у поређењу са непушачима од девет до десет пута, а пушење је проглашено за главни узрок рака плућа у Сједињеним Државама. Али, претпоставили смо везу између пушења и рака плућа много пре тог времена. У чланку под насловом "Рак уз картону" су изашле странице Реадер'с Дигест из 1952. године, а студије у Немачкој су запазиле сличне налазе неколико деценија пре тога. Бројне студије од тог времена додатно су дефинирале асоцијацију.
Иако је рак плућа увек био са нама, у једном тренутку је прилично необично у свету. До 1492. године, када су Европљани први пут дошли у контакт са становништвом, пушење дувана дуван је пронађено само у Америци. Уморна похвала "остало је историја" говори о грижљивој истини, са раком плућа изазваним пушењем, број један узрок смртних случајева од карцинома широм свијета.
Кривци у дувану који узрокују рак плућа
Прије расправе о механизмима помоћу којих дуван може изазвати рак плућа, корисно је навести неке од штетних хемикалија у цигарете које су идентификоване. Од неколико хиљада хемикалија присутних у дуванском диму, има око 70 карциногена (хемикалије за које се мисли да изазивају рак). Неке од њих укључују:
- арсен (пронађен у отровима пацова)
- бензен (компонента сирове нафте која се често користи за производњу других хемикалија)
- кадмијум (пронађен у батеријама)
- хром
- никл
- винил хлорид (пронађен у пластичним и филтерима за цигарете)
- полициклични ароматични угљоводоници (ПАХс)
- Н-нитрозамини
- ароматични амини
- формалдехид (који се налази у течности за балирање)
- ацеталдехид
- акрилонитрил
- полонијум-210 (радиоактивни тешки метал)
Постоји много фактора који могу повећати или смањити карциногеност дувана. Различити типови листова дувана, присуство или одсуство филтера, хемијски адитиви и амбијентални услови пушења могу сви да играју улогу у способности цигарета да индукује канцер. Поред тога, то можда није специфична хемикалија у дувану, већ мешавина присутних хемикалија.
Присуство мање карциногена у јапанским цигаретама претпостављено је као један од разлога зашто јапански мушкарци имају мање шансе да развију рак плућа иако пуше више - нешто што се назива јапански парадокс за пушење и рак плућа . Однос кадра пушача према непушачима који раде плућа плућа у Сједињеним Државама је 40: 1 за разлику од односа 6.3: 1 у Јапану. Коришћење активног угља у филтерима за цигарете у Јапану такође може бити фактор. Активни угаљ је најпознатији по својој употреби у везивним отрове у хитној соби. Наравно, и за овај парадокс би могли бити одговорни фактори као што су исхрана и генетски састав.
Ниске тар цигаре, филтери и рак плућа
Додавање филтера цигаретама је у неком степену променило предео плућа плућа. Сматра се да људи који пуше филтриране цигарете током живота имају 20 до 40 процената мање шансе да развију рак плућа него доживотни нефилтрирани пушачи цигарета. Међутим, поред ризика од карцинома, додавање филтера је променило најчешће типове карцинома плућа, а самим тим и најчешће симптоме болести (видети доле).
Поред додавања филтера, цигарете су постале доступне и са мањим садржајем цигарете. Иако смањење катрана смањује изложеност овој штетној хемикалији, цигарете означене као "лагане" или "ултралагичне" су исто толико опасне као и редовне сорте. Да би добили исту количину никотина, они који пуше цигарете са малим тарима често пуше више цигарета и узимају више пуффова, што доводи до сличног ризика од рака плућа без обзира на садржај катрана.
Како пушење изазива рак плућа? Наука (молекуларни механизми) иза чињеница
Да би нормална ћелија постала ћелија рака , мора се догодити низ мутација. У језгру сваке наше ћелије налази се наша ДНК - наш генетски план - који носи упутства за сваку од протеина направљених од стране ћелије. Неки од ових протеина говоре ћелији да расте и умножава. Остали помажу у поправљању ДНК. Неки други раде на уклањању оштећених ћелија тако да се не могу размножавати (у процесу програмиране смрти ћелије зване апоптоза). Пушење може довести до ових мутација у ћелијама рака плућа кроз неколико различитих механизама, укључујући:
Неправилно оштећење ДНК : Неки од канцерогена у диму цигарете директно оштећују (узрокују мутације и друге промјене) ДНК ћелија плућа. Поред тога, неке хемикалије, као што је хром, помажу другим канцерогеним "штапићима" за ДНК ћелија плућа попут лепка, повећавајући ризик од оштећења.
Недостатак поправке ДНК: Чак и ако је ДНК у нашим ћелијама оштећен на неки начин, имамо елаборатни систем за поправку оштећене ДНК. Гени познати као гени супресора тумора кодирају протеине који поправљају оштећену ДНК или изазивају смрт абнормалних ћелија. Арсен и никал ометају путеве за поправку оштећене ДНК.
Примјер тога како ово дјелује забиљежен је типом тумора супресорског гена названог п53 геном . П53 гена регулише дељење ћелија тако што спречава ћелије да делују пребрзо или на неконтролисан начин. ТП53 кодови за п53 протеин који усмеравају реапир или елиминацију ћелија оштећеним или мутираним ДНК. Утврђено је да један од карциногена у дуванском диму, бензо (о) пирен специфично оштећује п53 гену.
Упала: Кад год ћелија дели, постоји шанса да се случајност у копирању генетског материјала ћелије појави. Када се ћелије чешће поделе како би надокнадиле оштећене ћелије, као што је када су дисајне путеве оштећене дуванским димом, постоји већа шанса да се једна од ових грешака у ћелијској подели - мутација - дешава. Постоји много једињења у дуванском диму који узрокују упалу.
Оштећење цилија : Цилиа су ситне додаци као што су длаке. Циљеви обично узимају токсине и покрећу их и издувавајући из ваздушних путева као што је ударио четкицу изнад. Токсини у дуванском диму, као што је формалдехид, оштећују цилику, тако да су мање ефикасни у уклањању токсина. Други инхалацијски токсини могу онда "остати" дуже у дихтунгу да би се оштетили.
Имунска функција : Наше имунске ћелије су дизајниране да открију и униште абнормалне ћелије као што су ћелије рака. Када имуни систем не функционише исправно, ове ране ћелије рака могу "побјећи". Неки токсини у диму дувана могу ометати имунолошку функцију.
Пушење, филтери и врсте рака плућа
Типови карцинома плућа који се налазе код људи који пуше често се разликују од оних код непушача. Ракове малих ћелија плућа , које чине отприлике 15 процената карцинома плућа, скоро увек се јављају код особа које пуше или су пушиле. Насупрот томе, иако се они углавном јављају код људи који су пушили, могу се појавити и код непушача (посебно типа аденокарцинома).
Рак плућа не-малих ћелија (одговоран за 85 посто карцинома плућа) је подијељен на аденокарцином плућа (око 50 процената) плућа плућа плућа (око 30 процената) и великог ћелијског карцинома плућа (око 10 процената).
Историјски гледано, људи који су пушили, вероватно су развили сквамозни ћелијски плућа и непушачи, аденокарцином . Са преласком са нефилтрираних у филтриране цигарете, аденокарциноми су постали чешћи код људи који пуше.
И мали канцер плућа плућа и сквамозне ћелијске плуће плућа се најчешће јављају у великим дисајним путевима - бронхијама. Пре употребе филтера у цигаретама, сматра се да је већина канцерогена смештена у ове веће дисајне путеве. Уз додавање филтера, чини се да се канцерогени диши дубље у плућа - место на коме се јавља већина аденокарцинома.
Генетика, пушење и рак плућа
Генетика може играти улогу у вези између пушења и рака плућа на неколико начина. Далеко је јасно шта је тачно асоцијација, али се мисли да може постојати уобичајена генетска предиспозиција да постане зависна од никотина и развоја карцинома плућа.
Из другог угла, породична историја (генетика) може радити заједно са пушењем како би повећала ризик. Многи су упознати са БРЦА2 генским мутацијама које су постале познате као један од "гена за рак дојке". Научили смо да је рак плућа повезан и са БРЦА2 мутацијом . Жене које пуше и носи мутацију БРЦА2 гена имају двоструки ризик од развоја карцинома плућа.
Остали облици пушења и рака плућа
Цигарете нису једини облик дувана који повећава ризик од рака. Цигарете карлице, Кретекс и Бидис такође повећавају ризик.
Пушење цигарета и цигарета повећава ризик од карцинома плућа. Ови облици пушења највише су повезани са малим ћелијским карциномом плућа и карциномом пљувих ћелија плућа. Није сигурно колико често пушење цеви доводи до рака плућа, али се сматрало да пушачи цигарете имају око пет пута више ризика од развоја плућа плућа у поређењу са пушачима без цигаре.
Насупрот томе, није сигурно да ли марихуана повећава ризик од карцинома плућа или не. Многи од карциногена присутних у дуванском диму такође су присутни у диму марихуане, али студије су мешане - неке показују повећање, а друге показују смањење карцинома плућа. Могло би бити да постоји више од једног механизма, јер дим марихуане може имати и анти-карцином ефекте, бар у погледу типа тумора мозга.
Презасно је да се зна да ли гађица пуши узрокује рак плућа , али постоје значајне забринутости. Преглед студија обављених између 1997. и 2014. године открио је да џем од кајка садржи 27 канцерогена. Нивои ових хемикалија варирају, међутим, неки имају веће концентрације, а други су нижи од оних у диму цигарета. Бензен, на пример, један је канцероген који се налази у већим концентрацијама у диму од нараштаја од дима од цигарета. Њука такође излаже људе на канцероген који није обично присутан у цигаретама - угља која се користи за загревање дувана у цеви. Наргија дима се дубоко удахује у већој вољи од дима цигарета.
Показано је да е-цигарете могу оштетити плућне ћелије , али као и код наргилеа, још не знамо који ће ефекат - ако га има - има користи од ризика од карцинома плућа. Приликом разматрања ефекта е-цигарета и наргилеа, важно је имати на уму период латенце са раком. Период латенције се дефинише као време између излагања канцерогеном и каснијем развоју канцера. Са пушењем, просечан латентни период популације је 30 година.
Никотин и ризик од рака плућа
Каква је веза између никотина и рака ? Када се терапије замене никотином користе широко за оне који покушавају да престану са пушењем, питање о томе да ли само никотин повећава ризик од карцинома је важан.
Иако је никотин јасно одговоран за зависност потенцијала цигарета, и може бити токсичан, никотин није нужно канцерогена самостално. Студије сугеришу да би ова хемикалија радије чешће радила као промотор и повећала развој рака уместо да игра улогу у иницирању канцера.
То не значи да никотин заслужује зелено свјетло када је ријеч о раку. За оне који већ живе са раком, постоји неколико начина на које никотин можда није добра идеја. У сваком случају, пронађено је у мишевима - тај никотин је допринео расту тумора и ширењу ( метастазе ) ћелија рака плућа не-малих ћелија плућа. Сматра се и да никотин може побољшати ангиогенезу - способност тумора да прави крвне судове. Поред тога, никотин може смањити ефикасност хемотерапије.
Рак узимања дима и плућа
Секундарни дима је фактор ризика за рак плућа и сматра се да ће сваке године изазвати око 7300 смртних случајева плућа. Непушач који живи са пушачем ( пасивно пушење ) има 20 до 30 посто већу шансу за развој карцинома плућа. (Узимање секундарног дима се такође сматра одговорним за око 34.000 смртних случајева повезаних с срцем сваке године.)
Дима од сидерека, дим који пада цигарета која гори, чини око 80 одсто дима чији су непушачи изложени, са главним димом , димом који издахне пушач, чинећи преосталих 20 процената. Још увек сазнајемо о томе како ове разлике могу резултирати различитим врстама рака плућа за пушаче и изложене непушаче.
Душа из трећег дијела - честице и гасови остали након гашења цигарете - могу садржати токсине, али још увек не знамо да ли има било каквог ефекта на ризик од карцинома плућа.
Пушење након дијагнозе плућа рака (или било ког рака)
Чак и ако је неко дијагностикован раком плућа, одустајање од пушења може направити разлику. Престанак пушења са раком плућа може:
- Побољшајте шансу да ћете преживјети. Једна студија код пацијената са напредним раком плућа открила је да је средњи опстанак међу онима који су напустили дијагнозу 28 месеци, за разлику од 18 месеци за оне који су наставили да пуше.
- Смањите ризик од поновног рака плућа .
- Смањите ризик од компликација са операцијом. Пушење повећава ризик од срчаних и респираторних компликација након операције. Они који пуше такође имају већу вјероватноћу да развију постоперативне инфекције и имају слабије зарастање рана.
- Смањите симптоме који имате код рака плућа. Људи који настављају да пуше после дијагнозе рака доживљавају умјереније до тешке болове од оних који су у могућности ставити цигарете на страну.
- Побољшајте свој одговор на третман. Док рак плућа није посебно процењен, људи са раком главе и врата су знатно боље реаговали на зрачење ако се одрекну пушења. Поред тога, пушење смањује ефикасност неких лекова за хемотерапију и може смањити нивое циљане терапије Тарцева (ерлотиниб) који се обично користи за лечење карцинома плућа.
- Смањити ризик од компликација везаних за третман. На пример, особе које пуше имају већу шансу да развију зрачни пнеумонитис као компликацију зрачења од оних који не пуше.
- Побољшајте свој квалитет живота. Људи који настављају да пуше са раком имају нижи ниво енергије, доживљавају више кратких даха и имају смањени статус перформанси у односу на оне који одустану.
- Смањите ризик од умирања од услова који нису рак плућа.
- Смањите ризик од развоја другог примарног рака. Не само да су они који већ имају рак са повећаним ризиком од развоја другог неповезаног карцинома, већ и третмани који се користе за лечење рака као што су хемотерапија и радиотерапија могу повећати ризик.
- Смањите ризик од излагања ближњих непушача пушачем.
Погледајте ове топ 10 разлоге за одустајање од пушења након дијагнозе карцинома .
Скрининг плућа плућа
Као што је раније речено, канцер плућа је чешћи код некадашњих пушача него садашњи пушачи, али то није разлог за панику. За оне који су пушили у прошлости, сада је доступан прегледни тест за рано откривање рака плућа. Сматра се да ако се тестира свако ко се квалификује за скрининг, смртност од карцинома плућа може се смањити за 20% у Сједињеним Државама.
У прошлости се сматрало да извођење рентгенских рендгенских снопа може помоћи у откривању рака плућа у раној фази, али то се више не препоручује. Иако рендгенски снимци у грудима могу пронаћи неке врсте карцинома плућа, откривено је да скрининг за рак плућа са самим рендгенским снопом није смањило смртност од рака плућа; ови тестови нису успјели пронаћи рак плућа у довољној раној фази.
Насупрот томе, откривено је да је откривање рака ЦТ плућа открио рак плућа у фази на којој лечење болести може побољшати преживљавање.
ЦТ скрининг карцинома плућа се препоручује за:
- Људи старости од 55 до 80 година.
- Они који имају историју од најмање 30 година паковања пушења (година паковања израчунава се множењем броја година пушења, броја паковања цигарета који се пуше дневно, на пример, ако је неко пушио два паковања дневно за 15 године би имали 30 година историје пушења.)
- Они који настављају да пуше или су престали у последњих 15 година.
- Они људи који су у разумном здрављу тако да могу да се оперу ако је откривен рак.
Неочекивани позитиван закључак је да људи који пролазе кроз скрининг плућа са раком, чешће напуштају пушење.
Стигма плућа плућа
Пошто је пушење удружено са већином карцинома плућа, постоји стигма повезана са раком плућа . Стигма на коју су појединци некада узроковали своју болест и "заслужују" да имају рак. Ова стигма је штетна и неправедна. Не суочавамо се са људима који имају прекомерно тежак или седентарну тежину што указују на то да су одговорни за болести које развијају. Без обзира на узрок рака или било који услов за ствар, људи који се боре са хроничном обољењем требају нашу безусловну негу и подршку.
Рак плућа против пушача против непушача
Можда сте чули неког коментара у прошлости да имају "не-пушачки канцер плућа". Постоје неке важне разлике између рака плућа код непушача и рака плућа код људи који пуше са медицинског становишта. Рак плућа код људи који су пушили има тенденцију да има лошу прогнозу у свакој фази болести и често је мање вероватна да има "циљане мутације" које се могу лечити циљаним терапијама. И поред тога, лекови за имунотерапију могу стварно бити ефикаснији међу онима који су пушили него код непушача.
За разлику од ових разлика у медицини, међутим, разликовање између рака плућа пушача и непушача доприноси само стигми болести. Важно је да заговарамо људе са раком плућа без обзира на статус пушења како би подигли свест и повећали финансијска средства за истраживања која могу побољшати исходе за било кога са болестима.
Ресурси за одлазак
Јасно је да рак плућа повећава ризик од пушења, а чак и након дијагнозе болести, пушење је штетно. Ако пушите и требате помоћ да престанете, разговарајте са својим лекаром. Узмите тренутак да проверите ове 10 савета за управљање повлачењем никотина, јер је зависност од никотина најтежи аспект одустајања. И побрините се да погледате следећи чланак који пружа информације од мотивационих савета до ресурса за успех:
- Ваш Куит Смокинг Тоолбок.
Спуштање ризика од карцинома плућа као некадашњег (или чак тренутног) пушача
За оне који су некад пушили, може бити разорно да схвати да сте још увек у опасности. Шта можете да урадите?
Први корак је разговарати са својим доктором о ЦТ скринингу. Да ли испуњавате критеријуме за овај тест, или постоје други разлози због којих бисте требали бити прегледани? Када се рак плућа пронађе у раној фази, они су много бољи од оних који се налазе у каснијим фазама.
Осим тога, узмите у обзир факторе ризика за рак плућа . Не можете се вратити и престати пушити у млађем добу, али постоје ствари које можете учинити. На пример, пошто је изложеност радона у кући други главни узрок рака плућа, проверите ниво радона у вашем дому.
И имајте на уму да смањивање ризика не значи нужно следити дугачку листу ствари које треба избегавати. Смањивање ризика може чак бити забавно. Вежбање једноставно као што је баштованство двапут седмично је утврђено да смањује ризик и додавање неких од ових суперхрана за смањење ризика од карцинома плућа за вашу исхрану може бити чак и укусна.
Реч од
Као што је горе наведено, јасно је да пушење узрокује рак плућа и да су и некадашњи пушачи у опасности. Ипак, никад није касно да се одрекнете пушења или да побољшате свој начин живота на друге начине. Заправо, многи људи који су навали навику виде да не само да се осећају боље, већ и да се осећају мотивисаним да побољшају своје здравље и на друге начине.
Као последња белешка, ако знате било кога са раком плућа, смањење стигме болести може почети са сваким од нас. Није битно да ли је неко пушио или не. Људи са раком плућа требају нашу посвећену подршку. Третмани болести постају бољи и очекивани животни вијек се побољшава. Што више можемо да уклонимо стигму, што даље можемо променити изглед за свакога ко мора да чује те речи о срцу: "Имате рак плућа".
цласс = "кл-ците"> Извори:
цласс = "кл-ците"> Монг Ц, Гарон Е, Фуллер Ц. ет ал. Класа = "кл-ците"> Висока распрострањеност рака плућа у хируршкој групи код пацијената са раком плућа деценија након престанка пушења = "кл-ците">. цласс = "кл-ците"> Јоурнал оф Цардиотхорациц Сургери цласс = "кл-ците">. 2011; 6:19.
цласс = "кл-ците"> Национални институт за рак. Хармс оф Смокинг анд Хеалтх Бенефитс оф Куиттинг. Ажурирано 12.02.14. цласс = "кл-ците"> хттп://ввв.цанцер.гов/абоут-цанцер/цаусес-превентион/риск/тобаццо/цессатион-фацт-схеет
цласс = "кл-ците"> Национална библиотека медицине. Профили у науци. Извештаји генералног хирурга. Извештај о пушењу и здрављу из 1964. године. цласс = "кл-ците"> хттпс://профилес.нлм.них.гов/НН/Виевс/Екхибит/нарративе/смокинг.хтмл
цласс = "кл-ците"> Пасс ХИ. (2010). Принципи и пракса рака плућа: службени референтни текст ИАСЛЦ. Пхиладелпхиа: Волтерс Клувер Хеалтх / Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс.
цласс = "кл-ците"> Винклер В, Нг Н, Тесфаие Ф, Бецхер Х. цласс = "кл-ците"> Предвиђање смртности рака плућа од преваленције пушења Дата цласс = "кл-ците">. цласс = "кл-ците"> Лунг Цанцер цласс = "кл-ците">. 2011; 74 (2): 170-7.