Која је дефиниција бронхореје и који су неки могући узроци? Када се бронхореја јавља код рака плућа или других стања плућа, који су најбољи третмани и како се могу управљати симптоми?
Бронхореја је дефинисана као прекомерно испуштање водене слузи из плућа, што резултира продуктивним кашљем. Ово пражњење је пуно оптерећење од нормалног флегма, а по дефиницији се догађа само када особа поједе од најмање 20 чајних кашика слузи дневно из својих плућа.
Симптоми
Бронхореја је симптом у којем се велике количине танке слузи свакодневно кашљују из плућа. Ово није само мало дренажа и може бити невероватно досадан симптом. Овај симптом има тенденцију да буде најгори ујутру и често се побољшава током дана.
Овај симптом може довести до кашља (очистити течност) и краткотрајног удисања. Пошто многи од услова који узрокују бронхореју такође могу довести до кашља и кратког удаха, бронхореја може нагло погоршати те симптоме.
Бронхореја је другачија од кашљајућег флегма или спутума. Сматра се да је због дихалних путева "хиперпротив" на стресор. За разлику од хиперсензитивности дисајних путева која се јавља са ограничењима дишних путева као што је астма, ово стање изазива "секретарску хиперресивност".
Дијагноза
Дијагноза бронхореје је клиничка дијагноза (она је направљена историјом и физичком само) и дефинисана је као производња више од 100 комада (више од 20 чајних кашика) слузи дневно.
Узроци
Постоји неколико узрока бронхореје, иако на срећу то је прилично необично стање. Могући узроци укључују:
- Рак плућа: облик плућног карцинома који је у прошлости био назван муцинозни бронхиолоалвеоларни карцином (БАЦ) , најчешћи узрок бронхореје. БАЦ је сада рекласификован као облик аденокарциному плућа , али и даље узрокује узнемиравајућу дренажу за људе који живе са новом дијагнозом.
- Хронични бронхитис: хронични бронхитис је облик хроничне опструктивне плућне болести (КОПБ) која се карактерише запаљењем бронхија.
- Астма, нарочито кашаљна варијанта астме: Кашаљна варијанта астма је атипична форма астме у којој је једини симптом у време дијагнозе кашаљ.
- Неке тровања: Тровање познатим органофосфатима (антихолинестеразним пестицидима) са хемикалијама је озбиљан узрок бронхореје.
- Туберкулоза
- Бронхиектазија: Бронхиектазија је облик ХОБП често узрокован респираторним инфекцијама у детињству, што доводи до сакупљања слузи у дисајним путевима због проширења и дилације дисајних путева.
Компликације
Док је бронхореја углавном непријатност (иако често веома драматична), то може довести до абнормалности електролита тела. Када је озбиљан, то може довести и до опструкције дисајних путева и дисајних органа.
Третмани повезани са раком плућа
Најбољи третман за бронхореју је проналажење и лијечење основног узрока, посебно код рака плућа.
Код оних са аденокарциномом плућа са бронхорејом, понекад је значајно и веома драматично побољшано коришћење лекова Тарцева (ерлотиниб) и Иресса (гефитиниб). Ови лекови циљају на ЕГФР мутацију присутну у неким канцером плућа, нарочито на плућним аденокарциномима, врсту не-малих ћелијских карцинома плућа.
Сада се осећа да би сви који су дијагностификовани са плућним аденокарциномом (и не-малим ћелијским раком плућа уопште) требали бити подвргнути генетичком тестирању (молекуларно профилирање) како би се проверило присуство лечљивих (циљних) мутација као што су ЕГФР мутације , АЛК преуређења , РОС1 преуређења , и други.
Када дође до бронхореје у вези са тровањем (обично излагањем пестицидима), најважније је третирање тровања.
Неколико различитих опција лечења покушано је смањити симптоме бронхореје. Иако се чини да они дају само умерено олакшање, стероиди и нестероидни антиинфламаторни инхалатори или класа антибиотика познатих као макролидни антибиотици могу бити од користи.
Октреотид хормона који је направљен од стране људи такође може помоћи некима.
Суштина
Бронхореја је релативно необичан симптом у коме се велике количине воденог пражњења кашљују из плућа. Може се догодити са раком плућа, посебно неким врстама, као и другим условима плућа. Како изгледа да се плућни аденокарцином повећава, посебно код младих особа са раком плућа и људима који никада нису пушили, вероватно је да ће овај симптом бити у порасту.
Симптом се може лечити симптоматски са стероидним или НСАИД инхалаторима, али највећа корист лежи у лечењу основног рака.
> Извори:
> Попат, Н., Рагхаван, Н. и Р. МцИвор. Тешка бронхореја код пацијента са бронхиолоалвеоларним карциномом. Груди . 2012. 141 (2): 513-4.
> Реми, Ц., Реми, Ј. и Ц. Баусевеин. Фармаколошки менаџмент бронхореје код малигних болести: систематски преглед литературе. Јоурнал оф Паин анд Симптом Манагемент . 2016. 51 (5): 916-25.
> Рубин, Б., Прифтис, К., Сцхмидт, Х. и М. Хенке. Секретарна хиперреспонсивенесс и хиперсекретион плућа слуз. Груди . 2014. 146 (2): 496-507.
> Рогерс, Д. Физиологија секреције слузокожа ваздуха и патофизиологија хиперсекреције. Респираторна нега . 2007. 52 (9): 1134-46.
> Тхотахил, З. и Ј. Лонг. Ерлотиниб дјелотворан против ватроотпорне бронхореје из напредног рака плућа не-малих ћелија. Јоурнал оф Тхорациц Онцологи . 2007. 2 (9): 881-2.