Разумевање профилаксе пост-изложености ХИВ-а (ПЕП)
Ако верујете да сте можда случајно били изложени ХИВ-у, било путем секса или других високоризичних активности, постоје лекови који могу у великој мјери смањити ризик од инфекције цалле д пост-екпосуре пропхилакис (или ПЕП).
Примери изложености високом ризику укључују:
- секс без секса са неким ко има ХИВ или верујете да може имати ХИВ
- кондом који се искочио или пукнуо
- Дељење игала за ињектирање лекова било које врсте, укључујући и стероиде
- Силовање или сексуални напад
Пост-изложбена профилакса се састоји од 28-дневног курса антиретровирусних лијекова , који се мора узимати у потпуности и без прекида. Како би се смањио ризик од инфекције, ПЕП мора бити започет што је пре могуће - идеално у року од једног до 36 сати изложености .
Неке смјернице сугеришу да се ПЕП може управљати до 72 сата излагања, али је важно схватити да су шансе за спречавање инфекције најбоље што прије почнете лијечење прије него што вирус има прилику да мигрира са мјеста уласка и у крвоток и лимфни чворови.
Дакле, најважнија ствар је да траже хитну пажњу. Не чекајте. У тренутку када дође до експозиције, идите у најближу собу за хитне случајеве или у клинику за ходање. Немојте чекати до јутра да позовете свог доктора.
ПЕП се такође прописује здравственим радницима који су били изложени радној способности на радном месту , као што је путем контакта са зараженом крвљу или повредом игле на стезу болнице или клинике.
Како се ПЕП администрира
Једном када стигнете у болницу или клинику, добићете брз тест ХИВ-а како бисте утврдили да ли сте ХИВ позитивни или ХИВ негативни.
- Ако сте ХИВ позитиван , то значи да сте раније били изложени ХИВ-у и заражени вирусом. Други тест ће бити дат да би се потврдили резултати, након чега ће вас проследити здравственом раднику за савјетовање и расправљати о резултатима.
- Ако сте ХИВ негативан , биће вам одмах на располагању 2-3 антиретровирусна средства која ће вам требати одмах почети и трајати четири недеље. За мање озбиљне изложености обично се прописују два лекова. За озбиљније случајеве, укључујући силовање и повреда окупације код особе са непознатим или познатим ХИВ статусом, трећа лијека се може прописати. (Неке смјернице, међутим, рутински прописују три лијека у свим случајевима због веће толерантности и једноставности кориштења нових генерација лијекова).
Потом бисте били саветовани о правилном дозирању, могућим нежељеним ефектима и придржавању терапије . Додатни тестови за скрининг могу се обавити, ако су назначени (нпр. СПИ, хепатитис Б). Хитна контрацепција се такође може прописати у случајевима силовања или сексуалног напада.
Ако брзи ХИВ тест није доступан, добићете стандардни ХИВ ЕЛИСА тест и обезбедите неопходне лекове за почетак лечења. Затим ће вам бити обавештени о резултатима након завршетка лабораторијских тестова и рећи да ли морате наставити са лечењем.
Након тога би требао бити заказан наредни ХИВ тест, обично у року од 4-6 недеља након завршетка ПЕП-а.
Колико је ефективан ПЕП?
Показано је да се ПЕП у окружењима окружења смањује ризик од ХИВ инфекције за 81 одсто, према студији објављеној у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине .
Не постоје емпиријски подаци за квантификацију ефикасности ПЕП-а у случајевима сексуалне или ињектирајуће изложености лековима из два једноставна разлога:
- Тешко је изједначити изложеност према типу или озбиљности у хитним подешавањима.
- Клиничко испитивање би захтевало "контролну групу" појединаца који су изложени ХИВ-у, али нису дали ПЕП у циљу успостављања компаративне ефикасности, етичке немогућности.
И поред тога, досадашњи кумулативни резултати указују на то да ПЕП може бити ефикасан у смањењу ризика од преноса ХИВ-а у случајевима случајног, не-професионалног излагања.
Додатне Информације
- Трошкове ПЕП-а могу бити покривени од стране осигурања (или вашег послодавца у случају излагања на радном месту), али не чекати на потврду пре него што наставите, посебно ако је од излагања дошло 24 сата или више.
- ПЕП није јутро након пилуле. Када започнете, морате завршити читав курс лекова. Недостајуће дозе или заустављање лијечења прерано могу довести до развоја отпорности на лекове за ХИВ . Ако имате нетрпељиве нежељене ефекте, одмах позовите свог доктора или клинике. Остали лекови се обично могу заменити.
- Ако нисте сигурни да ли сте били изложени ХИВ-у, идите у најближу болницу или клинику или позовите ХИВ телефонску линију. Каталог житеља линије АИДС-а може се наћи на жутим страницама под "АИДС-ом, ХИВ-ом за пружање образовних препорука и подршке" или "Организације социјалних услуга". Биће вам боље упознати са ризиком од излагања.
- Особе са високим ризиком од ХИВ-а треба да размотре начине за спречавање ХИВ-а пре него што почне. Данас постоји стратегија која се зове ХИВ проексна експресија пролиферације (ПрЕП) у којој дневна употреба дроге Трувада може смањити ризик од ХИВ-а за око 75%.
Извори:
Цардо, Д., МД; Цулвер, Д., ПхД .; Циесиелски, Ц., МД, ет ал. "Студија случаја контроле сероконверзије ХИВ-а код здравствених радника након перкутане изложености". Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине . Новембар 1997; 337: 1485-1490.
Роланд, М .; Неиландс, Т .; Кроне, М., ет ал. "Сероконверзија после неокупационе пропикалезе после експозиције против ХИВ-а". Клиничка заразна болест. Новембар 2005; 41 (10): 1507-1513.
Смитх, Д .; Грохскопф, Л .; Блацк, Р., ет ал. "Антиретровирална постпроцесна профилакса након сексуалне, ињекције-употребе дрога или друге неоперативне изложености ХИВ-у у Сједињеним Државама." Морбидитет и недељни извештај о морталитету. 21. јануара 2005; 55 (РР02): 1-20.