Упркос закону који дозвољава трансплантацију ХИВ-а, упитна је способност преживљавања
Председник Барацк Обама је 12. новембра 2013. године потписао закон о Закону о равноправности полова за ХИВ ( закон о наде) који дозвољава донацију ХИВ- оштећених органа или (а) ХИВ-позитивном примаоцу или (б) појединцу у клиничким истраживањима која омогућавају употребу органа инфицираних ХИВ-ом према прописима и стандардима Закона о наде.
Закон о наде допуњен је Законом о измјенама и допунама Закона о трансплантацији из 1988. године, који је спријечио донације због забринутости због преноса отпорности на лијекове , одрживости органа, суперинфекције и других питања која су могла ублажити користи било које такве трансплантације. Нови закон долази у време када је потреба за трансплантацијом органа вероватно никада била већа, нарочито са повећаном стопом срца , јетре, бубрега и других болести које утичу на старење популације ХИВ-а .
Закон такође потврђује ефикасност комбиноване антиретровиралне терапије (АРТ) у обезбеђивању трајне супресије ХИВ-а у донатору и примаоцу органа, смањујући забринутост која је претходно била повезана са трансплантацијом.
Предлог закона, који је предложио сенатор Барбара Боксер из Калифорније, такође је схваћено као средство за ублажавање заостатака особа које нису заражене ХИВ-ом на листама чекања за трансплантацију органа. Ова мјера довела је до објављивања у фебруару 2016. године да би Медицински факултет Јохн Хопкинс био прва институција која би започела трансплантацију органа од једне ХИВ позитивне особе до друге.
Зашто је Нада Закон важан
Осим ублажавања листе чекања на листама чекања и рјешавања високе потребе за донацијама органа унутар ХИВ-инфициране популације, многи сматрају Закон о наде као први корак у уклањању дуготрајних медицинских предрасуда против особа које живе са АИДС-ом. Сасвим јасно каже да се у овом добу савременог цАРТ-а, страх од реинфекције једноставно пали у односу на број смрти изазваног неуспјехом органа повезаним с ХИВ-ом.
Пре Закона о наде, било је незаконито чак и да проучава трансплантацију органа инфицираних ХИВ-ом под окриљем клиничког истраживања - одраз лоше науке и слепог страха који су оштетили многе законе који су мислили да "штите" опћу јавност (укључујући и даље -извршња и веома критизирана забрана геј крви у САД-у)
Као и код испоруке крви, трансплантација органа у САД је високо регулисана. Актуелна генерација, тестови тестирања на високу осетљивост, осигуравају да ХИВ-негативна особа не може добити орган из ХИВ-позитивне особе. Тренутно, све донације органа и ткива се аутоматски прегледају за ХИВ, хепатитис Б (ХБВ) и хепатитис Ц (ХЦВ) према Смерницама за јавноздравствену службу Сједињених Држава (ПХС) из 1994. године за спречавање преноса вируса имунодефицијенције човјека путем трансплантације.
Испитивано је одрживост Закона о наде
У септембру 2014. године истраживачи са Универзитета у Пенсилванији су спровели прву студију о утјецају Закона о наде, процењујући подобност 578 умрлих, ХИВ-позитивних пацијената као потенцијалних донатора органа.
Студија, која је дизајнирана да представља представник потенцијалног органа у подручју Пхиладелпхиа, састојала се од пацијената са просечном старошћу од 53 године, од којих је 68% било мушкараца, а 73% њих је било афричко-америчких.
Са средњим бројем ЦД4 од 319 и неоткривеним вирусним оптерећењем , група се сматрало одрживим донаторима, са само неколико опортунистичких инфекција (4); неколико документованих мутација отпорних на лекове (2); и неколико, каснију фазу лека лекова инхибитора протеазе у тренутку смрти (6).
Студија, представљена на 54. конференцији Интерсциенце о антимикробним агенсима и хемотерапији (ИЦААЦ) у Вашингтону, закључила је да је група могла да поднесе седам бубрега и девет јевре од 2009. до 2014. године, при чему је већина искључена у складу са стандардним критеријумима погодности трансплантације органа . Оне укључују:
- 260 су искључени због тога што нису били у болници у време њихове смрти.
- 87 нису укључени због тога што нису имали документовану смрт мозга.
- 75 искључени због непознатог узрока смрти.
- 70 нису укључени због тога што нису били под медицинском заштитом у време њихове смрти.
- 63 нису укључени јер нису на механичкој вентилацији.
- 13 нису укључени за дијабетес, хипертензију, ХЦВ, цирозу или болест бубрега у завршној фази.
- 3 искључени због малигнитета.
Штавише, компјутерско моделирање је утврдило само 50% успех у бубрежним графтовима на основу квалитета органа унутар предложеног донаторског базена. Насупрот томе, трогодишња стопа преживљавања јетре је више или мање у складу са опћенито популацијом (71% у односу на 74%, респективно).
Даља истраживања ће утврдити да ли се слични обрасци виде у другим популацијама ХИВ-а, при чему приступ ХИВ-позитивним органима не мора нужно донијети одрживи број донатора високог квалитета.
Извори:
Конгрес Сједињених Држава. "С.330 - Закон о једнакости ХИВ-а за органске органе113. Конгрес (2013-2014)." Васхингтон, ДЦ; 21. новембар 2013.
Нев Иорк Тимес. "Јохн Хопкинс да изврши прву трансплантацију ХИВ позитивног органа у САД" Објављено 10. фебруара 2016.
УС Публиц Хеалтх Сервице (ПХС). "1994 УС смернице за јавно здравље (ПХС) за спречавање преноса вируса имунодефицијенције човјека путем трансплантације." Извештај о јавном здрављу. Јул-август 2013; Волуме 128.
Рицхтерман, А .; Лее, Д .; Реесе, П .; ет ал. "Погодност инфициране ХИВ-ом