Синдром индукције ентероколитиса изазваних храном (ФПИЕС) типично утиче на бебе и малу децу и узрокује симптоме повраћања и крвавих дијареја што доводи до дехидрације и шока након конзумације одређене хране.
Када су симптоми хронични, ФПИЕС може довести до губитка тежине и недостатка одговарајућег раста. ФПИЕС је узрокована имунолошком реакцијом због уобичајене хране и не изазива истинску алергијску реакцију .
ФПИЕС може бити збуњен са алергијама на храну јер се реакција јавља након конзумације одређене хране; међутим, пошто већина дјеце са ФПИЕС не прави алергична антитела против окидача, алергијски тестови нису корисни.
Симптоми ФПИЕС
Симптоми ФПИЕС најчешће се јављају у року од неколико сати од узимања хране за окидач. Понављане епизоде тешке повраћње почињу у року од три сата након једења узрочне хране, а пролив у року од пет сати. Дијете брзо постаје дехидрирано, може имати низак крвни притисак и је летаргично. Дијете често захтијева хитну помоћ у хитним случајевима, а уобичајено је да се дијете дијагностикује с сепом .
Док ФПИЕС може имитира алергије на храну , симптоми обично се састоје само од гастроинтестиналних симптома, док други системи органа не утичу. На пример, тешке алергије на храну најчешће резултирају симптомима кошница и отока лица и могу изазвати респираторне симптоме као што су кашљање или пискање.
Ови алергијски симптоми се такође јављају много брже него што се ти симптоми виде у ФПИЕС-у - најчешће у року од неколико минута појести храну окидача, умјесто сати.
Храна која узрокују ФПИЕС
Постоји разноврсна храна за која је пријављено да узрокују ФПИЕС - најчешће пријављени су млечни производи и формуле за бебе засноване на соју.
Многа деца са ФПИЕС-ом реагују на млеко и соју. Реакције на формуле за бебе обично се јављају пре 1 године, често у року од неколико седмица након увођења формуле.
ФПИЕС је такође пријављен да се јавља са чврстом храном, посебно житарицама, махунаркама и живином. Друга храна која је пријавила да узрокује ФПИЕС укључује слатко и бело кромпир, разне воће, рибу и шкољке. Најчешћа чврста храна која узрокује ФПИЕС је житарица од пиринча, иако су пријављене и друге житарице. Деца са ФПИЕС-ом на једну житарицу имају 50% шансу да развију ФПИЕС у другу житарицу. Јаја само ретко узрокује ФПИЕС.
Ретко је дете дијете старије од 1 године да развије нове ФПИЕС на нову храну; изузетак је за рибу и шкољке, за које је познато да узрокују ФПИЕС чак иу старијој дјеци и одраслима.
Дијагностиковање ФПИЕС
Уобичајено је да ФПИЕС пролази недјељом недељно до месеци, а симптоми се често окривљују на стомачном грипу (вирусни гастроентеритис), сепси или чак алергије на храну. Међутим, тестови алергије су обично негативни, а класична "хипоалергена" храна, као што су пиринач и живина, често се занемарују као могући узрок.
Због тога се дијагноза ФПИЕС обично врши на клиничкој основи јер нема доступног дијагностичког теста за потврду дијагнозе, у недостатку оралног исхране, што обично није потребно.
Неки истраживачи су открили да тестирање пачетина на храну може бити корисно за потврђивање дијагнозе и можда ће бити од помоћи да се утврди када је дијете прекорачило ФПИЕС.
Третман
Избегавање окидача, као и избегавање других врста хране за које је познато да најчешће узрокују ФПИЕС, јесте основа лечења. Ако дете има ФПИЕС узроковано формулом за одојчад на бази крављег млека, такође треба избегавати сојинску формулу, с обзиром да ће дете имати симптоме за обе хране око 50% времена. Ако је могуће, препоручује се искључиво дојење и треба решити проблем.
Ако се користе формуле за одојчад, екстензивно хидролизоване формуле (као што су Алиментум и Нутрамиген, у којима је млечни протеин разложен на мале комаде) су формуле за изборе за дојенчадима са ФПИЕС.
Такође се препоручује избјегавање житарица, живине и махунарки. Већина воћа и поврћа није често проблем и обично се толеришу код деце са ФПИЕС.
Када се појаве симптоми, лечење треба тражити у хитној соби, с обзиром на тежину симптома. Интравенски течности и кортикостероиди су често потребни за акутни третман симптома ФПИЕС. Често се даје ињекцијски епинефрин иако има врло мало користи за лечење ФПИЕС.
У којој доби се ФПИЕС решава?
Типично, ФПИЕС се решава до 3 године, што значи да ће дете вероватно бити у могућности да толерише храну која је кривца након овог узраста. Међутим, родитељи не би требало да покушавају утврдити да ли дете може толерисати храну код куће. Уместо тога, алергичар може одлучити да изведе орални изазов са храном под блиским медицинским надзором, као што је у ординацији лекара или у болници. Препоручује се да се ови проблеми са оралном храном изводе помоћу интравенозног катетера тако да се, ако је потребно, могу применити интравенски флуиди и кортикостероиди.
Сазнајте о алергији на формуле за бебе .
Извор:
Леонард СА, Новак-Вегрзин А. Синдром индуктора ентеротропа индукованих протеинима: ажурирање природне историје и преглед управљања. Анн Аллерги Астхма Иммунол. 2011; 107: 95-101.