Политика Кремља Гориво и већ очајна епидемија
Руска Федерација, која се састоји од 17 различитих земаља, запаљена је у епидемији ХИВ-а која својом зараженошћу пада на читав регион из јавног здравља и економске перспективе.
Географски, Русија је приближно два пута већа од САД-а са мање од половине популације (око 143 милиона). Из перспективе ХИВ-а, Русија драматично прелази САД у стопу нових инфекција, као и већину суседа у западној Европи.
Док је званични број случајева ХИВ-а пријављен на око 1,1 милиона, неки стручњаци вјерују да та бројка може бити близу три милиона. Ако је то случај, преваленција ХИВ-а у Русији била би скоро седам пута већа од САД (која тренутно има преваленцију око 0,6 процената).
Оно што званично знамо је да је, на основу епидемиолошке статистике Русије, епидемија експлодирала током последњих 20 година, повећавајући се за око 250 процената од 2001. године.
Угрожено становништво
Увођење епидемије у контекст, потребно је испитати Русију са становишта угрожене популације и њеног капацитета да се бави растућом ХИВ-кризом.
Са те перспективе, Русија се суочава са озбиљном демографском кризом, јер рођења лагано заостају за смрћу. Старење популације, у комбинацији са повећањем стопе смртности мушкараца радне доби услед алкохолизма, срчаних болести и ХИВ-а, допринело је негативном стопу раста популације.
Очекује се да ће овај негативан раст смањити руско становништво за 20% или више у наредних 50 година.
Штавише, одговор Русије на епидемију заостајао је, посебно у погледу кључних популација ризика. Тамо где Свјетска здравствена организација препоручује да 90 процената ризичних популација ( убризгавајући кориснике дрога , мушкарце који имају секс са мушкарцима , комерцијалне сексуалне раднике) добију тестирање на ХИВ и савјетовање, већина званичних извјештаја је пола тога.
Ово је највише тачно у земљама као што су Таџикистан (54%), Киргистан (36%) и Узбекистан (29%).
Историја ХИВ-а у Русији
ХИВ се први пут појавио као питање јавног здравља крајем 1986. године. Први случај је идентификован у човјеку који је уговорио ову болест у Африци. Затим је наводно пренио инфекцију на 15 совјетских војника с којима је имао секс.
Пошто закони о приватности нису постојали у тадашњој Совјетској Републици, ова имена оних заражених били су широко објављени преко државних медија, што је одвратило мушкарце да живе "корумпирани стилови живота" који су довели до њихове болести. Чињеница да је хомосексуалност илегална (и остаје под окриљем руског ЛГБТ пропагандног закона) служила је само за стигматизацију мушкараца, као и саме болести.
Крајем осамдесетих година прошлог века, уведено је обавезно испитивање на ХИВ-у широм Совјетског Савеза, често се одвијао без сагласности или сазнања особе која се тестира. До 1991. године тестирано је више од 142 милиона људи, практично ниједно од њих није било анонимно.
Позитивни тестови су се оштро решавали са агресивним напорима који су направљени да идентификују (и често објављују) траг инфекције од једне особе до друге.
Почетком деведесетих година прошлог века дошло је до врха политичких немира у Совјетском Савезу, гурајући кризу ХИВ-а у сенке.
Спољна литература за спречавање ХИВ-а, преведена на руски језик, више се не може наћи у земљи. Јавне кампање за превенцију престало је постојати у време када су многи сматрали да је то старост руске "сексуалне револуције". Са истовременим порастом употребе дрога у ињектирању широм региона, епидемија ХИВ-а у суштини није остала непромењена, а болест се шири као пожар на чак и на најудаљенијим територијама.
Са порастом нове независне Руске федерације држава, агенције за сиду указују на мало значаја међу законодавним лидерима и још мање финансирању. Слабо умрежавање међу неколико ХИВ организација које су постојале резултирале су неадекватним протоком информација локалним агенцијама и лекарима на терену.
Кључне популације у ризику у Русији
Епидемија у Русији је различита од онога што се види у САД-у и Западној Европи, у мери у којој је популација погођена. Она има тенденцију да одражава кризу у Централној Азији и Источној Европи, у којој се инфекције раширију на путевима трговине људима који подстичу трговину дрогом.
Као резултат тога, око 40 процената свих инфекција је међу корисницима дрогирања са ињектирајућим корисницима дрога (ИДУ), са процјенама које укупно уносе између два и три милиона људи (или приближно два до три посто руске популације). Као резултат руских закона који забрањују посједовање игала и шприцева, дијељење ових предмета сматра се уобичајеним.
Спајање проблема је чињеница да, пошто је убризгавање дроге кажњиво законом, корисници често нерадо приступају здравственом систему чак и за примарну бригу. Сви ови фактори у комбинацији резултирали су стопом инфекције ХИВ-ом код особа са инвалидитетом од око један до четири, 80 одсто оних који су млађи од 30 година.
Сматра се да је проблем у затворском систему још већи, и резултат заједничких игала и сексуалног секса међу затвореницима. Ситуација је једнако тешка међу комерцијалним сексуалним радницима (ЦСВ) , а пенализација доводи до тога да се мушкарци и женске центри за социјални рад тестирају или лече.
У међувремену, епидемија међу мушкарцима који имају секс са мушкарцима (МСМ) огледа се у многим земљама са недостатком превентивних услуга које отежавају инфекцију у овој високоризичној популацији. Као резултат тога, често се види да се стопа нове инфекције међу геј и бисексуалним мушкарцима не контролише, упркос повећању програма превенције МСМ у многим урбаним центрима.
Разочаравајући је и чињеница да приступ антиретровирусној терапији (АРТ) у овим кључним популацијама и даље остане веома низак, посебно у поређењу са порастом у другим групама и регионима (укључујући Јерменију, Азербејџан, Белорусију, Грузију, Казахстан, Киргистан, Литванију, Молдавију, Таџикистан, Украјина и Узбекистан).
Тхе Ваи Ахеад
За разлику од чак најтеже погођених делова Африке, број нових инфекција ХИВ-а у Русији наставља да расте, што подрива међународне трендове. Као резултат, повећање броја АРТ-а и других програма превенције ХИВ-а, посебно за кључно погођене популације, је хитан приоритет.
Али, све док се руско руководство под Владимир Путином не изјасни о економској равноправности, инфраструктурним недостацима у здравственој заштити и законима који кажњавају особе са ХИВ-ом, пут пред нама изгледа изузетно мрачно.
Извори:
Програм Уједињених нација за ХИВ / АИДС (УНАИДС). " 2012. УНАИДС Светски извештај о борби против АИДС-а ". Женева, Швајцарска; издата 1. децембра 2012.
Светска здравствена организација (ВХО). "Извјештај о напретку 2011: глобални одговор на ХИВ / АИДС ." Женева, Швајцарска; издата 30. новембра 2011.
УНАИДС. " Извештај о прогресу Републике Молдавије о ХИВ / АИДС-у ". Издато 1. децембра 2014. године.