Многи пацијенти са ЦОПД такође имају конгестивну срчану инсуфицијенцију и обрнуто
Краткоћа даха је примарни симптом хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП) . Веома је често разлог због којег пацијенти са ХОБП-ом иду у собу за хитне случајеве или посете лекара. Већина погоршања манифестације ХОБП са значајним кратким задахом, писком и кашљем Ако сте пацијент са ХОБП, ви вероватно знате те симптоме превише добро, и можда ви или ваши лекари претпостављају да су ваши симптоми повезани са ХОБП.
Међутим, важно је имати на уму да 30 процената пацијената са хроничном опструктивном плућном обољењем (ХОБП) има одређени степен конгестивног срчана инсуфицијенција (ЦХФ) . Другим ријечима, пацијенти са ХОБП који слабо контролишу симптоме као што су кратко удисање или пецкање, такође треба процијенити за конгестивну срчану инсуфицијенцију (ЦХФ).
Сличности између ХОБП и ЦХФ
- Симптоми: и ХОБП и ЦХФ су болест, имају готово идентичне симптоме: краткоћа даха, кашаљ и / или пискање. Поред тога, ЦХФ може узроковати отицање ногу, што није симптом ХОБП, али не и сви пацијенти са ЦХФ-ом имају оток ногу.
- Ексербације: и ХОБП и ЦХФ су болести које се често погоршавају, а затим боље, а затим и горе. Тоше погоршања називају се "погоршања" и представљају обележје ових два курса болести. Погоршања ЦОПД-а могу се покренути инфекцијама, прехладама (вирусима), димом и димовима. Погоршања ЦХФ-а се обично покрећу промјенама у исхрани (узимањем вишка соли или воде), заборављајући да узимају лијекове и промјене у здравственом стању (на примјер, срчани удар или проблеми са бубрезима). У оба случаја, ако болујете од експлозије ХОБП или ЦХФ-а, можете приметити да се ваши симптоми погоршавају. Једноставна задужења могу вам учинити да више немате дисање, можда ћете више кашљати или чути себе пискивањем. Понекад је веома тешко рећи разлику између погоршања ХОБП и погоршања ЦХФ-а, посебно код пацијената који пате од обе болести.
- Смањење функције плућа: Ако имате ХОБП, ви нисте непознати тестовима дисања или теста функције плућа. Овај тест укључује дихање у машину која мери вашу респираторну функцију, са примарним бројем интереса који је ФЕВ-1 (присилни експираторни волумен). Када пацијенти са ЦОПД или ЦХФ имају ексацербације, овај број пада, што значи смањење функције плућа. Када се погоршава погоршање, овај број се такође мора побољшати. Што је гори пад функције плућа, то је озбиљније погоршање - а ово важи и за егзацербације ХОБП и ЦХФ.
Како лијечници кажу ХОБП и ЦХФ?
- Физички испит: Кад год имате погоршање симптома, важно је посјетити доктора, тако да могу обавити пуни физички преглед. Конкретно, клиничари ће тражити знакове који кажу ХОБП и ЦХФ. За испитивање плућа, доктори могу открити пискање (који се јавља током обољења ЦОПД-а и ЦХФ-а). Међутим, ако је проблем првенствено ЦХФ, онда бука која се назива "пукотина" (што означава нагомилавање течности) може бити доминантан звук. Доктори ће такође вероватно прегледати ваше ноге како би проценили отицање, што је уобичајени проблем у ЦХФ-у, али мање због погоршања ХОБП. Кардијални испит може открити нове шуме, које се чешће јављају када је ЦХФ проблем, а вене у врату могу бити раздвојене што може значити сигурну резервацију текућине. Међутим, сви ови налази су трагови, а ниједна од њих не потврђује да је једна болест одговорна за ваше симптоме, у односу на другу.
- Крвни судови: рендгенски снимак у грудима је још један начин како би лекари могли утврдити разлику између погоршања ХОБП и погоршања ЦХФ код пацијената који могу имати обе болести. Када пацијент има погоршање ЦХФ-а, течност се развија у или око плућа, а то се може видети на рендгенском снимку. Међутим, ако су симптоми чисто због ХОБП, онда ова течност неће бити видљива.
- Ехокардиограми: Ехокардиограм је ултразвук срца. Омогућава клиничарима да погледају структуру срца, ток крви и пумпну функцију самог срчаног мишића. Ако се функција срца смањи (понекад се назива ниска фракција ејектирања), то може довести до сумње од доктора да је ЦХФ главни проблем. Ако срце функционише нормално, то може учинити лекару сумњати да је ЦОПД главни проблем, умјесто тога. Запамтите, међутим, пацијенти могу имати проблеме са БОТХ-ом, па се сви ови резултати морају узимати у контексту.
- Крвни тестови . На крају, крвни тест назван БНП или основни натриуретички пептид може бити веома повишен током погоршања ЦХФ-а. Овај тест може бити од помоћи када је мали, јер то указује на то да срце није преоптерећено.
Које су разлике у лечењу?
За погоршања ХОБП , лечење укључује бронходилаторе или инхалиране стероиде плус оралне стероиде (као што је преднизон) или понекад ИВ стероиди. Пацијенти са егзацербацијама на ЦОПД такође треба да примају небулизере или инхалере са албутеролом. Често се прописују антибиотици .
Код погоршања ЦХФ примарни третман укључује диуретике (као што су Ласик или Бумек). Нови погоршање ЦХФ-а би требало да доведе до посете вашег кардиолога како би се уверило да се не појављују нови проблеми срца који су можда узроковали ваше погоршање симптома. Остали лекови се могу прилагодити или преписивати током погоршања ЦХФ-а, па је увек добра идеја да разговарате са својим лекаром ако имате нове симптоме.
Када пацијенти имају и ХОБП и ЦХФ , често их је тешко рећи - и много пута, пацијенти могу имати обољења која често истичу истовремено. Лекари ће често третирати и симптоме ХОБП и симптоме ЦХФ истовремено ако није потпуно јасно која болест највише доприноси симптомима, а смјернице препоручују наставак пацијената са срчаним попуштањем на свом тренутном режиму лијечења (укључујући и бета блокаторе), а такођер препоручују континуиране ХОБП лекове ако обе болести доприносе симптомима.
Доња граница
ХОБП и ЦХФ су веома слични у погледу симптома и других налаза, а многи пацијенти пате од обе болести. Због тога није неуобичајено да се доктори обрађују и за ХОБП и ЦХФ истовремено ако није јасно која је болест кривца.
> Извор
Глобална иницијатива за хроничну опструктивну болест плућа (ГОЛД смернице) 2016