Миленијумски развојни циљеви (МДГс) су осам стратешких циљева које су 2000. године успоставиле Уједињене нације (УН), чији је циљ побољшање глобалног квалитета живота, здравства, образовања, економског развоја и животне средине до 2015. године. Међу наведеним циљевима је позив да се "заустави и преокрене" ширење ХИВ-а, туберкулозе и маларије, посебно у подручјима са високом преваленцијом, као што је подсахарска Африка.
У циљу постизања ових циљева, бројне организације, укључујући Заједнички програм Уједињених нација за ХИВ / АИДС (УНАИДС), поставиле су мерљиве циљеве којима се смањује не само глобална преваленција и учесталост ХИВ-а, већ и многе друштвене баријере које настављају смањити напоре јавног здравства (укључујући стигму ХИВ-а , родно насиље и криминализацију ХИВ-а ).
Од почетка МРЦ-а, било је и критике и забринутости у погледу одрживости иницијативе под водством УН-а, с обзиром на недоследност финансирања након глобалне рецесије и растућих, а не смањених броја нових инфекција у број кључних приоритетних држава, укључујући Јужну Африку и Уганду.
Циљ # 1: Смањити сексуалне трансфере ХИВ-а за 50%
Од 2001. до 2011. године, инциденца нових инфекција ХИВ-ом опала је за око 21% света. Иако је извештај УНАИДС-а објављен у септембру 2013. године, што је навело 33% пад нових инфекција, тај број је укључивао и одрасле и децу.
Само из перспективе сексуалних трансмисија - посебно међу појединцима од 15-24 године - смањење је само половина онога што је предвиђено од стране УНАИДС-а, са већином података који указују на пад од 25% у подсахарској Африци и другим подручјима са високом преваленцијом.
Још више се тиче ескалације броја нових инфекција пријављених у источној Европи и централној Азији, које су буквално удвостручене од 2001. године (погађене углавном употребом дрога у ињекцијама).
Слично томе, неуспех у превенцији инфекције ХИВ-ом међу мушкарцима који имају сексуални однос са мушкарцима (МСМ) вероватно ће допринети растућем или стагнирајућем тренду у многим развијеним и неразвијеним земљама.
За разлику од тога, на Карибима је постигнута импресивна добитак, где је нова стопа заразе пала за око 43% у истом периоду.
Циљ 2: Поставите 15 милиона људи позитивних на ХИВ на антиретровиралну терапију
Од јануара 2014. године, скоро 3 милиона људи у земљама у развоју стављено је на антиретровирусну терапију (АРТ) . Проширена упутства за третман издата од стране Светске здравствене организације (ВХО) 2013. године - у којима се терапија може започети у ЦД4 бројкама од 500 ћелија / мЛ или мање - само ће повећати потенцијал за приступ АРТ.
Упркос овим напретцима, циљ МДГ-а је био промашен у 2010. години, са само 55% од 14,4 милиона људи којима је АРТ потребан за то. Што више забрињавајуће, само 28% деце која имају право приступа имају приступ АРТ-у, мање од половине жена на АРТ-у (63%).
Од јуна 2013. године највећа покривеност АРТ-ом је постигнута у Латинској Америци и на Карибима (68%), док источна Европа и Централна Азија показују најслабије покриће (19%).
На основу тренутних трендова, до краја 2015. године се може приступити циљима од 15 милиона на АРТ-у, нарочито пошто је набавка генеричких лекова смањила трошкове неких режима лека на само 8 долара месечно.
Међутим, уколико се до 2020. године не постигне нова стопа инфекције за око 50%, колико се многи надају, економски напор пружања АРТ-а за све већу популацију ХИВ-а биће сјајан.
Циљ # 3: Елиминирати преношење ХИВ-а од мајке до деце и смањити смртне случајеве повезане са ХИВ-ом за 50%
У јуну 2013. године, УНАИДС је извијестио да је седам афричких земаља остварило 50% смањење нових инфекција ХИВ-а међу дјецом од 2009. године. Велики успјех је услед дизајнирања антиретровиралних програма за превенцију преноса од мајке на дијете (МТЦТ) са 75% програма покривеност у многим приоритетним државама. Само у Јужној Африци, стопе МТЦТ пале су на изненађујуће 5%, што је мање од 37% у 2000. години.
Слично томе, интервенције МТЦТ-а у Боцвани и Намибији сада су много веће од 90%, ближе ономе што би се сматрало универзалним покривањем у овој кључној популацији.
Што се тиче смртности деце, МРЦ-ови су позвали на смањење смртних случајева повезаних са ХИВ-ом на 38 смртних случајева на 100.000 рођених. Већина података сугерише да су ови циљеви остварљиви, с тим што ће земље попут Јужне Африке пријавити са 60 ХИВ-ова смртних случајева на 100.000 рођених од 2014. године.
Ипак, и даље постоји забринутост у погледу броја деце која примају АРТ. Док се покривеност повећала за око 15% од 2009. до 2011. године, ови бројеви и даље заостају за онима од одраслих мушкараца и жена (21%).
Циљ # 4: Преполовити број смртних случајева туберкулозе код особа које живе са ХИВ-ом
МДГ су позвали на смањење смртних случајева туберкулозе (ТБ) међу људима који живе са ХИВ-ом на мање од 250.000 до 2015. године. Док је ТБ најчешћи узрок смрти за ову коинфицирану популацију, у одређеном броју приоритетне државе, са 17 од 44 пријављивањем више од 50% смањења смрти од 2013. године.
Све у свему, дошло је до смањења смртних случајева везаних за ТБ од 38%, подстакнуто интензивираном идентификацијом ТБ, већом контролом инфекције и широко распрострањеном употребом лекова за превенцију инфекције у угроженим популацијама.
Повећан приступ АРТ-а такође је допринио смањењу стопе, посебно са примјеном "директно посматране терапије" (ДОТ) у многим земљама са високом преваленцијом. Стратегија којом лекови за ТБ свакодневно дају обучени монитори адхеренције резултирали су импресивним 85% стопом излечења у неким од најтежих регија.
Упркос томе, постоји низ изазова који ометају напредак. Данас више од трећине центара за лечење ТБ не нуди ДОТ, док већина случајева туберкулозе отпорних на лекове није дијагностикована нити лијечена у складу са прописаним СЗО смјерницама. Далеко више забрињавајућа чињеница је чињеница да од земаља са високом преваленцом ХИВ / ТБ, само Кенија и Малави достављају АРТ у више од 50% случајева. Потребно је даљи напредак како би се осигурало смањење морталитета везаних за ТБ у овим регионима.
Извори:
Развојни програм Уједињених нација. "Борба против ХИВ / АИДС-а, маларије и других болести". МДГмонитор. Њујорк, Њујорк.
Савјет за истраживање људских наука (ХРРЦ). "Јужноафричка национална истраживања о распрострањености и инциденцији ХИВ-а, 2012. и 2012." Преторија, Јужна Африка; објављен 1. априла 2014. године.
Програм Уједињених нација за ХИВ / АИДС (УНАИДС). "Извештај о прогресу за 2013. годину у Глобалном плану". Женева, Швајцарска; објављен у јуну 2013. године.
Програм Уједињених нација за ХИВ / АИДС (УНАИДС). "УНАИДС извештава о 52% смањењу нових инфекција ХИВ-а међу децом и комбинованом смањењу од 33% код одраслих и деце од 2001. године." Женева, Швајцарска; саопштење за јавност издано 23. септембра 2013. године.
Светска здравствена организација (ВХО). "Консолидована упутства о употреби антиретровиралних лекова за лечење и превенцију инфекције ХИВ-ом". Женева, Швајцарска; објављен 30. јуна 2013.
Програм Уједињених нација за ХИВ / АИДС (УНАИДС). "Уштеде Јужне Африке у набавци антиретровирусних лијекова како би се повећао приступ третману за људе који живе са ХИВ-ом". Женева, Швајцарска; саопштење за штампу објављено 30. новембра 2012.
Фриедан, Т. и Сбарбаро, Ј. "Промовисање придржавања лечења туберкулозе: важност непосредног посматрања." Билтен Светске здравствене организације. Женева, Швајцарска; Мај 2007; 85 (5) 325-420.