Комбинована употреба може повећати нежељене ефекте и смањити ефикасност лека
Интеракције лекова су уобичајене кад год се једно лијечење прописује уз другу. У већини случајева, интеракција не захтева нужно да особа заустави једну или другу. Често не, дозирање се може повећати, смањити или замахнути како би се избјегла токсичност или осигурала да лекови задрже своју оптималну потенци. У неким другим случајевима, замене се могу направити са еквивалентним агентом.
Међутим, када су у питању антиретровирали ХИВ (АРВс) , постоји низ лекова на рецепт који могу директно ометати дјеловање дроге. Они то чине или промјеном фармакодинамике (како ради лек) или фармакокинетике (како се дрога креће кроз тело) једне или више ваших АРВ-ова.
То може бити озбиљан проблем. Када је дрога фармакодинамика се мењају, они могу негативно повећати или смањити јачину једног или оба лека или повећати њихове токсичне ефекте на нетолерабилне, чак и опасне нивое.
У супротном, када се омета фармакокинетика дроге, они могу утицати на то како ефикасно лечење апсорбује или метаболизује тело. У другим случајевима, један лек може стимулирати ензим који смањује ефекат другог или смањује излучивање лека тако да се ствара у бубрезима или јетри.
Све ово су догађаји које бисте желели да избегнете ако сте на терапији ХИВ-ом .
Поред " видљивијих " утицаја токсичности на лекове, " невидљиви " утицај смањене активности дроге може бити исто толико дубок. Уколико се ово деси, ваш лек за ХИВ ће бити далеко мање способан за сузбијање вируса, што може довести до превременог развоја отпорности на лекове и, евентуално, неуспјеха, а не само једног агента, већ често до цјелокупне класе лијекова.
Као такво, важно је да увек обавестите свог лекара о ХИВ-у о било којим лековима које можете узимати, без обзира да ли су прописани или не.
Дроге контраиндиковане за употребу са ХИВ терапијом
Лек се сматра контраиндицираним ако може да изазове штету. У оквиру терапије ХИВ-а, постоје одређене врсте лекова које, када се узимају са АРВ-има, имају потенцијал за овај ефекат. Оне укључују свакодневне лекове који се користе за лечење високог холестерола и стања срца, као и терапије које се користе за лечење болести повезаним с ХИВ-ом.
Могу се грубо раздвојити, како слиједи:
Лекови за смањење липида
Статин лекови се користе за смањење нивоа холестерола и раде блокирањем ензима јетре одговорног за производњу холестерола.
Иако већина ових популарних лекова није контраиндикована за употребу са АРВ (или захтева једноставно подешавање дозе), треба избегавати два, јер њихова комбинована употреба може повећати токсичне ефекте статин лекова, укључујући и ризик од болова мишића повезаних са дрогом или слабост (миопатија) или озбиљан распад мишићног ткива ( рабдомиолиза ).
- Контраиндиковани лекови: Алтопрев (ловастатин), Мевацор (ловастатин), Зоцор (симвастатин)
- Не може се користити са следећим АРВ: Аптивус, Инвирасе, Генвоиа, Калетра, Лекива, Презиста, Рејатаз, Стрибилд, Витекта
Срчани лекови
Неки од лекова који се користе за нередовно срчани удар ( аритмија ) су контраиндиковани за употребу са одређеним АРВ-ом, јер могу повећати вероватноћу упале или оштећења јетре. Два средства која су најчешће укључена су:
- Контраиндиковани лекови: Мултак (дронедероне), Ренека (ранолазин)
- Не може се користити са следећим АРВ: Аптивус, Инвирасе, Генвоиа (само Ренека), Калетра, Лекива, Презиста, Реиатаз, Стрибилд (само Ренека), Витекта (само Ренека)
Познато је да други лијекови за срце имају исти потенцијал и треба их избјећи када се користе са АРВ-овима класе инхибитора протеазе. Они укључују антиаритмике Цордароне, Нектероне, Пацероне, Куинаглуте, Куинидекм Ритхмол, Тамбоцор и Тикосин, као и анти-тацхицардиал лидоцаине.
Анти-епилепсија лекова
Уопштено говорећи, лекови који се користе за лечење епилепсије сматрају се безбедним за употребу са ХИВ-ом. Неколико, међутим, директно утиче на интензивност лека (етравирин) такмичењем истих биокемијских путева када се дају заједно. При томе може знатно смањити концентрацију Интеленције у крвотоку, смањивши његову ефикасност.
- Контраиндиковани лекови: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин
- Не може се користити са следећим АРВс: Интеленција
Седативи и друге неуролошке дроге
Бројни уобичајени седативи, као и два контролисана лијека која се користе за лечење шизофреније и Тоуреттовог синдрома - такође знају да утичу на концентрацију одређених АРВ агенса.
- Контраиндиковани лекови: Латуда (лурасидон), Версед (мидазолам), Орап (пимозид), Халцион (ириазолам)
- Не може се користити са следећим АРВ: Аптивус, Инвирасе, Генвоиа, Калетра, Лекива, Презиста, Рејатаз, Стрибилд, Витекта
Хепатитис Ц дроге
Стопа ко-инфекције хепатитиса Ц код људи са ХИВ-ом може да се креће до 20-30% у деловима Северне Америке и Европе. Са новијим лековима класе хепатитис Ц (који се зову антивируси са директним дјеловањем или ДАА ) обећавају стопе излечења од преко 90% у неким популацијама, већа пажња се ставља на третирање коинфицираних особа раније и агресивно него у претходним годинама.
Међутим, неки од ових ДАА-ова се не могу користити са одређеним АРВ-овима, пре свега због конкурентних дејстава лекова који могу повећати или смањити фармакокинетику лекова.
- Контраиндиковани лекови: Олисио, Вицтрелис, Виекира Пак
- Не може се користити са следећим АРВ: Аптивус, Едурант (само Виекира Пак) Интеленце, Инвирасе, Генвоиа, Калетра, Лекива, Презиста, Реиатаз (само Олисио анд Вицтрелис), Селзентри (само Виекира Пак), Стрибилд, Сустива, Вирамуне, Витекта
Поред тога, лекови Харвони и Солвади, два од најпрописивих ДАА-ова на тржишту, не могу се давати заједно са Аптивусом.
Туберцулосис Медицатион
У одређеним деловима света, заједничка инфекција туберкулозе међу особама са ХИВ-ом. Чак и САД и Европа, стопа ТБ је далеко већа код популације ХИВ-а и честа је карактеристика напредне ХИВ болести. Два од лекова која се обично користе за лечење ТБ инфекције такође знају да смањују концентрацију лекова одређених АРВ-ова приликом заједничког давања.
- Контраиндиковани лекови: рифампин, рифапентин
- Не могу се користити са следећим АРВ: Аптивус, Инвирасе, Генвоиа, Калетра, Лекива, Невирапине (само рифапентин), Презиста, Реиатаз, Селзентри (само рифапентин), Стоцрин (само рифапентин), Стрибилд, Тивицаи (само рифапентин), Триумек само рифапентин), Витекта
У случајевима ко-инфекције ХИВ / ТБ, рифабутин се обично замењује када се индикује било који од абовелистованих АРВ.
Извори:
Национални институти за здравље (НИХ). "Смјернице за употребу антиретровиралних средстава код одраслих и адолесцената инфицираних ХИВ-ом". Роцквилле, Мериленд.