Проблеми ротирајућег манжета су уобичајени узрок болова у рамену и потешкоћа са активностима које захтевају нормалну чврстоћу и покретљивост раменског зглоба. Један од најчешћих проблема са ротирајућим маском је суза тетиве ротирајуће манжетне . Многи људи који открију да имају сузу у масажу ротатора могу претпоставити да је операција неизбежан корак у лечењу.
Стварност је, да је за бољи или лошији поправак оштећене манжетне траке можда није најбољи третман, ау многим случајевима то можда и није могуће третирати.
Ротатор Цуфф Теарс
Маска ротатора је група од четири мишића која директно окружују рамена зглоба. Сваки од тих мишића је везан за кост кроз структуру названу тетива . Када се појави суза магнетна ротора, тетива се одвојила од кости. То може довести до болова, тешкоће покрета рамена и слабости. Лечење ротаторске манжетне сузе обично почиње једноставним корацима, укључујући физикалну терапију, модификације активности, антиинфламаторне лекове и евентуално ињекцију кортизона.
Ако људи не реагују на типичне нехируршке третмане, поставља се питање да ли се тетиве могу хируршки поправити или не. У многим случајевима, поправак манжетне траке је разумна опција третмана. Међутим, неки људи са сузама са ротацијом су можда изненађени да сазнају да хируршка поправка није разумна терапија.
Зашто не поправити?
Хируршко поправљање сузавца ротирајуће манжете можда неће бити могуће из неколико различитих разлога:
- Оштећења тетиве су сувише озбиљна: ако су сузавци ротаторске маске веома велике (масивна суза магнетног ротора) и присутна је дуго времена, постоји могућност да хируршка поправка није могућа. У овим ситуацијама, тетива је често контрактирана и не може се поново прикључити у свој нормалан положај. Осим тога, мишићи који повлаче тетиву ротирајућег чепа често су атрофирани (ослабљени) и чак и ако су тетиве успеле да се поправи, мишићи не би нормално функционисали.
- Рамо је постало артритично: постојало је стање звано артхропатхи сузавца ротора . У овој ситуацији не само да је присутна суза магнетна ротора, већ је раменски зглоб постао артритичан. Ово је ситуација у којој поправљање ротирајућег манжета не би решило основно питање оштећеног рамена.
Опције третмана
Чињеница да се ротација манжетне сузе можда неће моћи да се поправи не значи да се не може узети у обзир никакво лечење, а то не значи да људи морају да реше да једноставно живе са својим неугодностима. Иако то може значити да хируршка поправка манжетне ротације није могућа, сигурно постоје и друге могућности лечења, како хируршких, тако и нехируршких третмана.
Нонсургијални третмани укључују лед, антиинфламаторне лекове, ињекције кортизона, модификације активности и физикалну терапију. Важно је да људи схвате да чак иу ситуацији велике маске ротирајуће маске, још увек постоје бројни мишићи и тетиве преко раменског зглоба и могу компензовати оштећену тетиву ротирајуће манжете. Фокус сваког лечења треба да буде на терапеутским активностима како би се обновила нормална механика рамена зглобова.
Да ли је хирургија опција?
Чак и ако операција ремонта манжетне маске није опција лечења у вашој ситуацији, то не значи да се операција не може узети у обзир.
Постоје хируршке интервенције које се могу узети у обзир чак иу постављању непоправљивих сузних манжетних ротора. Ове опције третмана могу укључивати:
- Операција раменског дебридирања (абразијска артропластика): У овој ситуацији, ваш хирург обавља процедуру "чишћења" на рамену. Дебљина рамена обично се изводи као артроскопска операција рамена . Ваш хирург користи инструменте за уклањање оштећеног или упаљеног ткива, глатких неравних површина, и очистити отргнуте хрскавице или друге оштећења унутар рамена.
- Поправка манжетне ротирајуће маске: Када је велика сукња са манжетном ротацијом утврђена да је изван поправке, могућа је и операција која смањује сузу. Током операције када се врши дебридемент, неки део ротирајућег манжета може се поправити. Иако то можда није потпуна поправка оштећених тетива, понекад чак и делимично поправљање помаже у враћању неке функције у рамени зглоб.
- Тендон трансфери: Када су тетиве ротаторске маске хронично отцепљене и уговорене, а не могу бити поправљене, може постојати могућност преноса суседних тетива на место оштећене манжетне манжетне.
- Замена рамена у рамену : У ситуацијама када је раменски зглоб постао артритичан и болан, а манжетна ротација оштећена је ван поправке, може се извршити одређени тип замене рамена. Ова операција назива се замена рамена рамена ради измене механике раменог зглоба како би се омогућила функционална замјена упркос оштећењу ротирајуће манжетне.
Опоравак и очекивања
Упркос томе што су сузавац са ротаторима који се можда не могу поправити, већина људи са непоправљивим сузама са ротаторима може пронаћи олакшање од болова и побољшање функције. Људи би требало да очекују да ће уз одговарајуће лечење током неколико месеци бити у могућности да пронађу болове и побољшају способност за обављање нормалних активности. Хируршка интервенција може понекад бити неопходна, али стварност је огромна већина људи се може побољшати нехируршким третманима. Наравно, нехируршки третман треба покушати најмање неколико мјесеци, ако не и дуже, пре разматрања било које врсте инвазивног хируршког третмана.
Реч од
Ротаторске сузе су изузетно чести проблеми. Посебно док старимо, ротирајуће сузе сузе на крају постају очекивани налаз. Како људи улазе у шездесетих и седамдесетих година, ротаторске сузе су постале суштински нормалан налаз на МР. Неки људи који имају ротирајућу сузу не би били добри кандидати за хируршку санацију ове штете. У таквим ситуацијама могу постојати хируршке опције, али поправак манжетне траке можда није добра опција.
> Извори:
> Кузел БР, Гриндел С, Папандреа Р, Зиеглер Д. Инфилтратна масноћа и атрофија ротирајуће манжете. Ј Ам Ацад Ортхоп Сург . 2013 окт; 21 (10): 613-23. дои: 10.5435 / ЈААОС-21-10-613
> Сцхмидт ЦЦ, Јарретт ЦД, Бровн БТ. Управљање ротаторским манжетним сузама. Часопис ручне хирургије . 2015; 40 (2): 399-408. дои: 10.1016 / ј.јхса.2014.06.122.