Капсуларно померање или пликовање стабилизује раме
Нестабилност рамена је услов који може довести до дислокације или подубликације рамена зглобова. Ово се дешава када је превише покретљивост рамена зглоба, а лопта може изаћи из утичнице.
Уопштено говорећи, постоје две категорије нестабилности рамена:
- Трауматска рамена нестабилност
Трауматична рамена нестабилност се јавља најчешће у спорту или повреди, као што је када имате пад или ауто судару. Када је рам се насилно дислоцира из зглоба, лигаменти или тетиве могу да се разбију; најчешћи образац повреда након дислокације рамена се назива банкрот банком. Трауматска рамена нестабилност се јавља код људи који имају нормалан раменски зглоб који је гурнут предалеко, што узрокује оштећења када рамена излази из зглобова.
- Вишеструка нестабилност (МДИ)
Вишеструка нестабилност је различита јер је рамена зглоб превише лабава, узрокујући симптоме чак и нормалне активности. Ваше раме могу дислоцирати или сублук (дјеломично излази из заједничког) са чак једноставним покретима, а не трауматским догађајима. У овим ситуацијама, нестабилност је основни проблем, а не траума или повреда.
Када вам дијагностикује вишеструку нестабилност рамена, обично бисте прво покушали нехируршки третмани. Најчешће, ови третмани ће помоћи да се спрече даље епизоде нестабилности јачањем мишића око рамена ради боље стабилизације зглобова. Али понекад продужени напори на терапији и даље могу бити неуспешни. Код ових пацијената може се препоручити операција рамена .
Операција рамена капсуле
Капа рамена је коверат који окружује рамена зглоба . Садржи неколико специфичних згушњених делова, или лигамената, који стабилизују раме.
Типично, пацијенти који имају вишесмерну нестабилност имају слабост лигамената и лабавост капсуле. Капсуле рамена код ових пацијената описују се као вреће.
Хирургија за исправљање вишесмерне нестабилности има за циљ затезање лигамената и смањење укупне величине рамена капсуле.
Генерално, постоје два хируршка приступа за постизање овога. Традиционална хирургија се дешава преко реза преко предњег дела рамена, названог капсуларним померањем. Новији приступ се изводи артроскопски , кроз мале резове помоћу камере убачене у зглоб.
Отворите Цапсулар Схифт
Отворена капсуларна смена је традиционалнију операцију која се затеже на рамену зглобу. У овој процедури, сека се на предњој страни зглоба, а мишић испред рамена, под називом субцапуларис ( део ротирајуће манжетне ), одвојен је да омогући вашем хирургу да види унутар зглоба. Потом се капсула рамена идентифицира и раздваја; доњи део рамена капсула се повлачи, а затим се врх повлачи како би се смањила запремина рамена.
Предност ове технике је да се покушава и истина. Хирурзи имају добру способност да визуелизују у којој мјери стегну зглоб и могу знатно смањити волумен рамена капсуле. Недостатак је да је опоравак дужи, делом због одвајања дела ротирајућег манжета .
Цапсулар Плицатион
Капсуларна пликација је операција која се изводи артроскопски.
Хирург убацује камеру у рамени зглоб , а кроз друге мале резове користи шуве за "грабање" дела рамена капсуле и сјепљење на себи за затезање капсуларног ткива. Неки хирурзи сматрају да могу боље да виде резултате свог рада тако што га гледају кроз фотоапарат и прецизније могу поставити шавове које се користе за затезање рамена.
Која је најбоља хирургија рамена?
Није јасно да ли је једна од ових техника боља од друге; избор вјероватно зависи пре свега на преференцији вашег хирурга, јер ће већина лекара осјетити да могу поуздано обављати једну од процедура.
То не значи да је његова преференција боља - то само значи да је то ваш хирург најудобнији.
Знамо да се не треба изводити једна процедура, која се зове термичко капсулно скупљање - или термичка капсуларафија. Ова процедура, популарна деведесетих и чак 2000-их година, користи топлотну сонду за узимање и смањивање капсуле рамена. Због ове операције настао је низ лоших исхода, тако да се више не препоручује топлотно капсулно скупљање.
Извори:
Гаскилл ТР, ет ал. "Управљање вишесмерном нестабилношћу рамена" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Децембар 2011; 19: 758-767.