Кретање лопте је сложен покрет који захтијева здраву функционалну рамену гдје се мишићи, тетиве, лигаменти и кости крећу у синхронизованом и стабилном облику. Због сложености овог покрета, суптилне абнормалности могу довести до развоја болова у рамену и нелагодности.
Знаци проблема
Кретање бацања узрокује врло велике обртне моменте и силе убрзања које делују на рамену зглоб и мишице, лигаменте и тетиве које окружују зглоб.
Без обзира да ли сте професионални бокељски лопатар или играте ухваћено са дететом у дворишту, абнормалности функције рамена могу изазвати значајан бол. Неки од знакова проблема рамена укључују:
- Болна бол: Често дубоко у рамену или пролази надоле
- "Деад Арм:" Сензација недостатка снаге бацања
- Ноћни бол: понекад бол приликом бацања боли није бољи, али изазива бол који може да вас пробуди од спавања ноћу
Када се људи жале на бол у рамену приликом бацања, од кључног је значаја да се тачно разуме где у покрету бацања постоји абнормалност и шта би могло изазвати овај проблем. Најкорисније методе за дијагнозу су заправо пазљиво разумијевање симптома пацијента и испитивање рамена од стране некога познатог бацањем механике.
Тестови за дијагностицирање болова у рамену могу бити од помоћи, али само када се стављају у контекст симптома које доживљава пацијент.
Често у оба млада спортиста и ратни викенд средњих година, абнормалности се могу видети на МР, али то могу или не могу бити извор болова рамена. То је место где вештински испитивач упознат са повредама рамена може помоћи да се утврди да ли постоји структурна абнормалност која треба решити.
Захтјев за бацање
Кретање бацања карактерише четири различите фазе:
- Навити
- Цоцкинг
- Убрзање
- Пратити кроз
За ефикасно бацање механике, ротирајућа манжета и друге мишиће рамена морају редовно водити ове кретње. Габар мора стабилизовати лопту у утичницу рамена. Лопатица мора да се ротира у координираном кретању руком како би се осигурало покретљивост. Абнормалности у било којој од ових функција могу довести до бола и чак до оштећења унутар рамена.
Један од често занемарених аспеката покретљивости рамена је функција рамена. Лопатица на рамену укључује утичницу рамена зглобова. Да би лоптаста и утичница нормално функционисала, сечиво треба такође нормално да функционише. Лопатица је причвршћена на грудни зид са лигаментима, мишићима и тетивом. Различити мишићи и тетиве који контролишу кретање лопатице могу имати све ударце, укључујући бацање. Ово је један од разлога зашто се физички терапеут често фокусира на скапуларну мобилност када се бави проблемима са раменим зглобовима
Лечење бола за бацање
Већина пацијената који доживљавају спонтани наступ болова са бацањем могу се управљати нехируршким третманима.
Најранија фаза лечења је да почне зглоб и смањује упале. Третмани као што су лед , антиинфламаторни лијекови , па чак и ињекција кортизона могу бити од помоћи да се упала смањи.
Када се акутни симптоми упале смањују, терапеут може водити спортисте да поврати пуну покретљивост и јачину рамена. Најчешћа абнормалност је тегоба задње капице рамена, што доводи до губитка нормалне унутрашње ротације рамена (пацијенти могу приметити када стигну иза леђа, они не могу да се достигну на високом нивоу са болним раменом).
Растезање ради побољшања унутрашње ротације или било ког другог изгубљеног покрета, може помоћи да се омогући нормалније кретање бацања.
Чврстоћа је често усмерена на манжетну маску , пошто су ови мишићи од кључног значаја за покретање правилног покрета рамена, а такође и стабилизацију рамена зглоба. Поред тога, перискапуларни мишићи (мишићи који се спајају на костију сцапула) су важни како би се обезбедило усклађивање скапуларних покрета са кретањем бацања.
Као што је речено, већина случајева болова у раменима приликом бацања побољшаће се овим корацима. Механика рамена је веома компликована, а суптилне абнормалности могу изазвати поремећај овог сложеног покрета. Побољшањем механике, већина случајева болова рамена може се побољшати неинвазивним третманом. Пацијенти који не успевају да побољшају са 3 месеца терапије, или се не врате у такмичарски спорт у року од 6 месеци, могу се узети у обзир за хируршки поступак. Међутим, требало би да буде јасно о којем проблему треба решити, и како ће то побољшати механику бацања, пре него што започне велику операцију рамена .
Реч од
Покретање бацања је сложено покретање рамена које захтева нормалне механике повезаних мишића, тетива, лигамената, костију и зглобова. Абнормалности било ког дела ове сложене везе могу довести до дисфункције рамена и на крају боли приликом бацања. Када се мењају механизми кретања бацања, често је запаљење запаљење, а нелагодност је чест симптом. Добра вијест је да су неинвазивни третмани за побољшање механике раменског зглоба често ефикасни у ослобађању симптома раменог бола приликом бацања.
Извори:
> Тонино ПМ, ет ал. Комплексни поремећаји рамена: евалуација и лечење. Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Март 2009; 17: 125-136.
> Едвардс, П; Еберт, Ј .; Јосс, Г. и др. "Рехабилитација вежбања у неоперативном менадзменту ротаторских манжетних суза: преглед литературе". Инт Ј Спортс Пхис Тхер . 2016; 11 (2): 279-301.