Како мозак рукује болешћу
Лечење хроничног бола није лако и може бити фрустрирајуће како за пацијенте тако и за љекара. Бол је тешко поуздано измерити, присиљавајући љекара да се ослањају на описе пацијената, а има и озбиљно мало везе између субјективног бола и оштећења ткива. Неки људи не осећају готово никакав бол, али им леђа страшно изгледа на рендгенским снимцима, а друге пате од страшног бола у леђима, али њихов рендгенски изглед изгледа добро.
Ипак, помагање људима од болова одувек је био приоритет доктора. Због тога је бол у нервном систему добро проучаван. Знамо доста о томе како болови сигнали путују у телу, и како наше тело обично покушава да контролише те сигнале.
Сигнали бола у телу
Тело има одређене живце, назване ноцицептори , које шаљу болне сигнале на кичмену мождину. Постоје различити нерви за различите врсте болова - на примјер, један тип шаље информације о оштром болу, а други о опекотинама. Болна влакна улазе у кичмени мождине, где могу да се крећу горе или доле на нивоу и синапсе са другим ћелијама у задњем рогу. Одатле прелазе на другу страну жице и трче кроз спиноталамички тракт до талама.
Таламус затим преносе болне информације у церебрални кортекс. Постоји вишеструка кортикална подручја која су у корелацији са субјективним извештајем о болу појединца, укључујући антериорни конгресни кортекс, соматосензорски кортекс и инсулу.
Пошто постоје више кортикалних подручја које се баве болом, оштећење кортикала обично не неутралише бол, осим ако је лезија веома велика.
Природна контрола болова
Један од најпознатијих начина за контролу болова је лијечење лијекова као што су опиати. Током седамдесетих година, неуронаучници су открили да наше тело производи сопствене опијате, назване ендогеним опијатима.
То омогућава нашем телу степен контроле над количином болова који осећамо. Мозак може слати сигнале кроз кичмену мождину како би се сузбили сигнали болова који кретају кичмом.
Јачан примјер како бол мозга контролише може се показати с плацебом, инертном супстанцом као што је шећерна пилула која некако има корисне медицинске ефекте. На пример, у студији са људима чији су зуби за мудрост управо повучени, плацеби су могли да пруже одређени степен контроле бола. Ако се даје налоксон, лек који блокира и ендогене и егзогене опијате, плацеби могу изгубити ефикасност. Функционалне МРИ студије особа које су добиле плацебо проналазе промене у хипоталамусу, периакуедуцтал сиви и медулла, подржавајући теорију да су ове структуре укључене у ендогену контролу болова.
Даља истраживања су показала да бол у кичмени мождини укључује два различита типа ћелија, од којих су неки активирани са болом и други који су искључени. Опијати укључују "офф" ћелије, а бол стимулише "на" ћелије. Ово омогућава мозгу да прилагоди наше искуство бола чак и на нивоу кичмене мождине.
Како Браин контролише бол
Сврха боли је да нас мотивишемо да избјегнемо повреду и да нам помогнемо да научимо да избјегнемо ситуације које ће нам вјероватно повриједити у будућности.
На примјер, ако пацови имају болно искуство у соби, они ће вјероватно избјећи ту просторију у будућности.
То може звучати довољно једноставно, али често живот нас тера да доносимо одлуку о томе да игноришемо бол или да предузмемо акцију. На пример, ако је сир стављен у просторију у којој пацов има непријатан доживљај, животиња има унутрашњи сукоб и мора да донесе одлуку. Разумевање те одлуке помаже нам да разумемо хронични бол.
1984. године истраживачи су хранили пацове на врућој плочи која је искључена. Пацови би или добијали обичну штапићу или чоколадни покривач са грлом (који очито уживају у пацовима).
После две недеље укључена је плоча. Пацови су, наравно, скочили. Интересантно је то што су пацови који су покупили чоколадни покривач са Грахамом спорији да напусте врућу плочу - они би издржали више болова у нади награде. Још је интересантније да су пацови "ментална жилавост" у потпуности отишли са налоксоном, што сугерише да су ендогени опијати били оно што им је омогућило да га издрже на плочи, у очекивању чоколаде покривене добротом Грамма.
Поставља се питање, шта у мозгу омогућава мозгу да донесе ову одлуку како реаговати на бол? Шта стимулише мозак да активира оне ендогене опиоиде, и шта изазива мозак да реагује на бол и скочи са плоче?
Детаљи се још увек раде, али на кратко, одговор на бол, уместо активирања система награђивања, укључује наш лимбички систем - област позната као модулација учења и емоција. На тај начин научимо да избјегнемо бол у будућности. Занимљиво је да су неуронаучници почели да проналазе промене у овим областима мозга код људи са хроничним болом. Нада је у томе што уз боље разумевање, нове терапије могу третирати бол у свом истинитом извору, мозгу, а не наставити да лову неуспешно за друге узроке.
> Извори:
Аманзио М, Бенедетти Ф. Неуропхармацологицал диссецтион оф плацебо аналгесиа: опиоид системс ацтиватед би екпецтатионс версус цондитионинг-специфиц специфиц субсистемс. Јоурнал оф неуросциенце: службени часопис Друштва за неурологију 1999; 19: 484-494.
Дум Ј, Херз А. Ендорфинергичка модулација система неуралних награда показана промјенама понашања. Фармакологија, биохемија и понашање 1984; 21: 259-266.
Хугхес Ј, Смитх ТВ, Костерлитз ХВ, Фотхергилл ЛА, Морган БА, Моррис ХР. Идентификација два повезана пентапептида из мозга са снажном активношћу агониста опијата. Природа 1975; 258: 577-580.