Фаза хипертензије при дијагнози ће водити ваш почетни третман
Многи појединци су изненађени да открију високи притисак на крвни притисак као случајни налаз при рутинском заказаном лекару јер хипертензија не изазива симптоме. Заправо, једини начин дијагнозе хипертензије је мерење крвног притиска.
Америчко удружење за срце препоручује скрининг мерењем крвног притиска најмање сваке двије године ако је ваш крвни притисак у нормалном домету.
Смернице Таск Форце за превентивне услуге Сједињених Држава препоручују скрининг за све одрасле особе старије од 18 година.
У најмању руку, одрасли старији од 40 година треба да контролишу крвни притисак најмање једном годишње. Одрасли у доби од 18 до 39 година са претходним читањем крвног притиска између систолних 130-139 мм Хг и / или дијастолног дијастоља 85-89 мм Хг или са факторима ризика за висок крвни притисак, укључујући гојазност или употребу дувана, такође треба прегледати годишње .
Потврђујући вашу дијагнозу
Ако имате високо читање, ваш лекар ће обично поново проверавати ваш крвни притисак неколико пута пре дијагнозе. Дијагноза хипертензије и стадијума хипертензије заснива се на просечном нивоу од два или више очитавања крвног притиска у најмање два одвојена прилика, иако се препоручује амбулантно праћење крвног притиска како би се потврдило очитавање високог крвног притиска који је примећен на рутинским прегледима прегледа.
Надгледање кућног крвног притиска је алтернативна метода потврде када је амбулантни мониторинг крвног притиска недоступан. Препоручује се потврђивање очитавања високог крвног притиска у канцеларији лекара, јер неки пацијенти могу доживети хипертензију бијелог мантила.
Дефинирају фазе хипертензије
Различите фазе хипертензије дефинисали су Заједнички национални комитет за превенцију, откривање, процену и лечење високог крвног притиска (ЈНЦ7) 2003. године.
Поред дефинисања две фазе хипертензије, ЈНЦ7 је такође дефинисао прехипертенсион. Прехипертензија је повезана са кардиоваскуларним ризиком, укључујући повећани ризик од коронарне болести срца.
Фазе хипертензије примењују се на одрасле особе које се не лијече лековима крвног притиска и који тренутно нису болесни. ЈНЦ7 их дефинише на следећи начин:
- Нормални крвни притисак: систолни крвни притисак мањи од 120 мм Хг и дијастолни крвни притисак <80 мм Хг.
- Прехипертенсион: систолни крвни притисак од 120 до 139 мм Хг или дијастолни крвни притисак од 80 до 89 мм Хг.
- Стаге И хипертензија: систолни крвни притисак од 140 до 159 мм Хг или дијастолни крвни притисак од 90 до 99 мм Хг.
- Хипертензија стадијума 2: систолни крвни притисак већи или једнак 160 мм Хг или дијастолни крвни притисак од 100 мм Хг или више.
Када се користи амбулантни мониторинг крвног притиска или очитавање крвног притиска на домаћем нивоу, хипертензија се генерално дефинише као 24-часовни просек од 130/80 мм Хг или више; дневни просек 135/85 или више; или ноћни просјек од 120/70 или више.
Прехипертенсион
Скоро 30 процената одраслих у Сједињеним Државама има прехипертензију. Људи са прехипертензијом имају повећан ризик од срчаних обољења, иако нису толико високи као код људи са хипертензијом.
Уколико се не лече, преихертензија ће обично напредовати на хипертензију , што се односи на крвни притисак од 140/90 и већи.
Прехипертенсион се обично третира модификацијама у начину живота. Поред исхране и вежбања, одустајање од пушења , гледање алкохола и одржавање здравих тежина су важни кораци за превенцију крвног притиска.
Фаза 1 Хипертензија
Понекад се хипертензија стадијума назива "благо" хипертензијом, која на жалост не пренесе ризике повезане са овим условима. Поред промена у начину живота који су препоручени за све пацијенте са прехипертензијом и хипертензијом, Стаге 1 хипертензија укључује употребу једног од најразличитијих антихипертензивних лијекова који смањују крвни притисак и ризик од можданог удара и срчаних болести.
Избор који препоручује ЈНЦ 8 укључују тиазидне диуретике , АЦЕ инхибиторе, блокаторе ангиотензинских рецептора или блокаторе калцијумских канала. Најбољи избор за афричке америчке пацијенте је тиазидни диуретик или блокатор калцијума.
Националне смјернице које је утврдио ЈНЦ8 препоручују да пацијенти из Африке Америке систолни притисак 145 мм Хг или више започну лијечење одмах са два лијека. Ако циљ вашег крвног притиска није постигнут у року од мјесец дана од почетка лечења лековима за хипертензију, доза лекова треба повећати или додати још један лек.
Фаза 2 Хипертензија
Пацијенти са хипертензијом на стадијуму 2 треба третирати модификацијом начина живота и иницирањем два различита лекова различитих класа, изабраних из пет различитих класа лекова крвног притиска који су укључени у препоруке ЈНЦ-а. Ако се ваш број крвног притиска пада у различите фазе, већи број ће се користити за одређивање ваше сцене.
Отпорна хипертензија
Многи ће захтевати више од једног или два лека за контролу крвног притиска. Отпорна хипертензија је термин који се користи за описивање високог крвног притиска код људи који и даље имају висок крвни притисак упркос томе што узимају најмање три различите врсте лекова. Ако имате отпорну хипертензију, ваш доктор ће потражити основно стање или разлог. Вашим лековима ће можда бити потребно прилагођавање како би се постигла контрола.
Лекови
Поред класи лекова укључених у препоруке ЈНЦ-а, постоји и неколико других врста лекова за лечење високог крвног притиска. То укључује бета блокаторе и диуретике ; вазодилататори, који спречавају мишиће око крвних судова из уговарања; алфа блокатори, који блокирају нервне импулсе у крвним судовима; и агенси централног дјеловања спречавају пренос сигнала нервног система из мозга који узрокују сужавање крвних судова. Многи ће захтевати више од једног лијека за контролу крвног притиска.
Циљеви крвног притиска
Препоручени третман за хипертензију укључује лекове и важне промене у начину живота, као што су исхрана и вежбање. Циљ вашег крвног притиска зависиће од вашег узраста и да ли имате или немате друге здравствене услове. Здрави одрасли старији од 60 година или старији треба да постигну крвни притисак мањи од 150/90 мм Хг. Здрави млађи одрасли и особе са дијабетесом, болест коронарне артерије или хронична обољења бубрега треба да имају за циљ крвни притисак мањи од 140/90 мм Хг.
Важно је да наставите да пратите своје бројеве и да пратите све препоруке, јер лечење хипертензије може драматично смањити ризик од компликација.
> Извори:
> Бровн, М. М. (2003). Седми извјештај Заједничког националног комитета за превенцију, откривање, процјену и лијечење високог крвног притиска. Извјештај ЈНЦ 7. На бази података на бази доказа , 4 (3), 179-181. дои: 10.1097 / 00132578-200307000
> Еган, Б. М., Бандиопадхиаи, Д., Схафтман, С. Р., Вагнер, Ц. С., Зхао, И., & Иу-Исенберг, К. С. (2012). Прва монотерапија и комбинована терапија и хипертензија контролишу прву годину. Хипертензија , 59 (6), 1124-1131. дои: 10.1161 / хипертенсионаха.112.194167
> Јамес, П.А., Опарил, С., Цартер, Б.Л., Цусхман, В.Ц., Деннисон-Химмелфарб, Ц., Хандлер, Ј., ... Ортиз, Е. (2014). 2014 Упутство засновано на доказима за управљање високим крвним притиском код одраслих. ЈАМА , 311 (5), 507. дои: 10.1001 / јама.2013.284427
> Скрининг за висок крвни притисак код одраслих: Изјава препоруке Радне групе за превентивне услуге. (2015). Анали интерне медицине , 163 (10), И-32. дои: 10.7326 / п15-9036
> Валд, Д. С., Лав, М., Моррис, Ј. К., Бествицк, Ј. П., & Валд, Н. Ј. (2009). Комбинована терапија против монотерапије у смањењу крвног притиска: мета-анализа на 11.000 учесника из 42 испитивања. Амерички часопис медицине , 122 (3), 290-300. дои: 10.1016 / ј.амјмед.2008.09.038