Мониторинг кућног крвног притиска (ХБПМ) односи се на праксу тражења од пацијената да измеру сопствене крвне притиске код куће, било да открију да ли је хипертензија присутна или да помогне у управљању хипертензијом након дијагнозе. ХБПМ је постао изводљив током протеклих неколико година, сада када су доступни релативно јефтини (40 до 50 УСД), једноставни за кориштење, електронски уређаји за крвни притисак, а њихова тачност је углавном добра.
Зашто ХБПМ?
Мерења крвног притиска у ординацији лекара често се показују далеко мање корисним него што су раније веровали. Можда због стреса пацијента због тога што је у канцеларији доктора, или (вероватније) због узнемиреног окружења који се данас налази у многим ординацијама лекара, често је тешко да пацијенти постигну стање "тихог одмора" који је неопходан за прецизно мерење крвног притиска. Сходно томе, вредности крвног притиска добијене у канцеларији су често "лажно" повишене. Ризик је да хипертензија Стаге И може бити дијагностикована када она заправо није присутна.
Ова чињеница је сада призната од стране многих стручњака, и сходно томе, у децембру 2014, Радна група за превентивне услуге Сједињених Држава (УСПСТФ) издала је нове нацрте препорука за дијагнозу хипертензије, позивајући лекаре да се рутински не ослањају искључиво на канцеларијске мере ради дијагнозе .
Умјесто тога, каже УСПСТФ, доктори обично требају примијенити амбулантни мониторинг крвног притиска (АБПМ) како би потврдили дијагнозу прије него што почну пацијенту на доживотну антихипертензивну терапију.
АБПМ бележи бројне мерења крвног притиска током 24 (или 48) часова.
Са АБПМ-ом, то је просечан крвни притисак током читавог дана који је важан. Ова просечна вредност крвног притиска се користи да би се утврдило да ли је присутна хипертензија. АБПМ узима у обзир чињеницу да крвни притисак нормално флуктуира знатно . АБПМ се показао као ефикасан алат за откривање присуства или одсуства хипертензије, прецизније него што се генерално може урадити у ординацији лекара. Међутим, АБПМ је релативно нервозан и скупи за кориштење, и што је још важније, АБПМ никада није постао рутински дио већине лекарске праксе. Вероватно ће бити значајна невољност - ако не и отпор - од стране лекара и обвезника до широког усвајања АБПМ-а.
Ово је место где се ХБПМ улази
Праћење кућног крвног притиска, практично говорећи, не може дати толико мерења крвног притиска током периода од 24 сата као АБПМ. Али може дати неколико мерења дневно - и та мерења се могу наставити неколико дана, или чак неколико седмица. Дакле, као и АБПМ, ХБПМ дозвољава мерење "просечног" крвног притиска током дужег временског периода.
Док ХБПМ није био евалуиран у клиничким студијама ригорозно као и код АБПМ-а, студије су показале да вредности крвног притиска добијене ХБПМ-ом корелирају с вриједностима добијене помоћу АБПМ-а - и прецизније су од мерења крвног притиска у ординацији лекара.
Дакле, док ХБПМ није формални део УСПСТФ-ових препорука, УСПСТФ снажно наговештава да ХБПМ може бити разумна замена за АБПМ - боље, у сваком случају, него мерење крвног притиска у ординацији лекара.
Како је ХБПМ направљен?
Да би се добило просечно мерење крвног притиска са ХБПМ-ом, опћенито се препоручује да пацијент (док мирно седи) треба два мерена крвног притиска одвајати од два до два сата, како ујутру, тако иу вечерњим сатима, за укупно 4 крвног притиска мерења дневно. Ово треба учинити три до седам дана заредом. Четири мерења добијена првог дана се избацују (како би се омогућила кривуља учења и могуће могуће јиттерс у првом дану), а затим се сва остала мерења крвног притиска израчунавају у просеку.
Резултат је мерење просечног крвног притиска.
Како је тумор средњег крвног притиска ХБПМ?
Хипертензија се обично дијагностикује ако је просечан крвни притисак који се добија са ХБПМ већи од 135 мм Хг систолног, или дијастолног дијаголића већег од 80 мм Хг.
Како се друго користи ХБПМ?
ХБПМ такође може бити прилично корисна код пацијената који су већ били дијагностификовани са хипертензијом. Периодично пратећи крвни притисак са ХБПМ-ом, вршењем просечног мерења крвног притиска сваких неколико месеци, одличан је начин процене адекватности антихипертензивне терапије. Студије су показале да хипертензивни пацијенти који користе ХБПМ да надгледају њихову терапију имају тенденцију да постигну значајно бољу контролу крвног притиска него што су пацијенти пратили само "уобичајени" (то је, у канцеларији) надгледање крвног притиска.
Колико је тешко ХБПМ?
ХБПМ уопће није тешко за већину људи. Са тренутно доступним полуаутоматским кућним уређајима за крвни притисак, скоро свима се лако може научити да изводе ХБПМ.
Суштина
С обзиром на све веће признање да се мерења крвног притиска у служби могу проблематицно, и имајући у виду опсежну природу и трошкове АБПМ-а као додатак мерама у ординацији, изгледа да ће у скорој будућности многи лекари и пацијенти усвојити ХБПМ као пожељна метода потврђивања дијагнозе хипертензије и помоћи у управљању хипертензијом. Ако имате хипертензију или ако ваш доктор мисли да вам то може, ХБПМ је нешто о чему желите разговарати са њим или њом.
Извори
Верберк ВЈ, Кроон АА, Кесселс АГ, де Лееув ПВ. Мерење крвног притиска у кући: систематски преглед. Ј Ам Цолл Цардиол 2005; 46: 743.
Асаиама К, Охкубо Т, Кикуиа М, ет ал. Предвиђање можданог удара само-мерењем крвног притиска код куће у односу на случајни преглед мерења крвног притиска у односу на класификацију Заједничког националног комитета 7: студија Охасама. Строке 2004; 35: 2356.
Нииранен ТЈ, Ханнинен МР, Јоханссон Ј, ет ал. Крвни притисак који је мерен код куће је снажнији предиктор кардиоваскуларног ризика од канцеларијског крвног притиска: студија Финн-Хоме. Хипертензија 2010; 55: 1346.