Амбулантно праћење крвног притиска (АБПМ) је релативно нова техника за процену крвног притиска особе. Најчешће се користи да би се одлучило да ли особа заправо има хипертензију када је очитавање крвног притиска у служби загонетно или веома варијабилно. Конкретно, АБПМ се користи за процену пацијената са " хипертензијом бијелог мантила ".
АБПМ уређај се састоји од манжетне за крвни притисак који се носи на руци и који је причвршћен за уређај за снимање (отприлике величине ЦД плејера) који се носи на појасу.
Апарат АБПМ се носи 24 или 48 сати, а током тог периода се редовно бележи ваш крвни притисак (обично у интервалима од 15 минута или 30 минута). Због тога АБПМ пружа доктору потпуну евиденцију вашег крвног притиска у периоду од једног до два дана.
Информације које АБПМ пружа суштински су различите од информација које лекар добија узимајући свој крвни притисак у канцеларији. Снимање крвног притиска у канцеларији је јединствена вредност која треба да одражава ваш крвни притисак током мираног одмора (што објашњава зашто, с обзиром на неугодно окружење већине доктора у овим данима, очитавања можда нису увек тачна).
Насупрот томе, АБПМ даје крвне притиске који се добијају кроз широк спектар ситуација и активности - од трчања до хватања аутобуса до спавања. И нормално је да крвни притисак особе нагло флуктуира током дневних активности.
Дакле, за разлику од крвног притиска који долазите у ординацију лекара, АБПМ не даје јединствену вредност за систолни и дијастолни крвни притисак , већ низ (често) широко променљивих вредности.
Користећи АБПМ за дијагнозу хипертензије, онда је потребан другачији приступ.
Техника која се најчешће користи за оцењивање резултата АБПМ-а је да просечно систолни и дијастолни притисак пацијента просечно током периода од 24 сата, а такође и за часове које је пацијент био будан и заспао.
Хипертензија се генерално дијагностикује ако просечан крвни притисак прелази једну од следећих вредности:
- 24-сатни просек: систолни изнад 135 ммХг, ОР дијастолички изнад 80 ммХг.
- Просечно за "будне" часове: систолни изнад 140 ммХг, ОР дијастолички изнад 90 ммХг.
- Просечно време за "спавање": систолички изнад 124 ммХг, ОР дијастолички изнад 75 ммХг.
Када се користи АБПМ?
АБПМ је био од помоћи приликом процене пацијената са хипертензијом бијелог мантила, дозвољавајући њиховим љекарима да одлуче да ли повећање крвног притиска у служби одражава стање "не-одмора" (то јест, стање анксиозности) или да ли је високи Читања заправо показују да је присутна права хипертензија.
АБПМ је такође био користан у ситуацијама када је било тешко проценити ефикасност анти-хипертензивног режима лечења или када се сумња да је пацијент ненормално широк флуктуације крвног притиска што отежава дијагностиковање и лечење хипертензије. АБПМ такође може помоћи у дијагнози и лијечењу неких облика дисаутаутије , нарочито када се сумња на епизоде веома ниског крвног притиска.
Могло би се чак и аргументирати да би АБПМ требао бити стандард за дијагностиковање и лечење хипертензије, с обзиром на то да је стварно тачно мерење крвног притиска у канцеларији лекара проблематично.
Заправо, у децембру 2014. године, Радна група за превентивне услуге Сједињених Држава (УСПСТФ) је објавила нацрт изјаве која препоручује да се АБПМ користи као "референтни стандард" за потврђивање дијагнозе хипертензије у ординацији лекара. То значи, УСПСТФ препоручује да АБПМ постане далеко рутински кориштен него што је данас.
Ова препорука је вјероватно контроверзна, јер је АБПМ релативно гомила и скупа (кошта неколико стотина долара за процену једног или два дана). Међутим, она има добар клинички смисао, а ако спречава прекомерно лечење хипертензије бијелог мантила она може уствари уштедјети долар за здравствену заштиту.
Друга врста мјерења крвног притиска ван кабинета, а која је често погоднија за АБПМ, је надзор кућног крвног притиска (ХБПМ). Овде можете читати све о ХБПМ-у.
Извори:
Миерс, МГ. Амбулантно праћење крвног притиска за рутинску клиничку праксу. Хипертензија 2005; 45: 483.