9 Често постављана питања Ако планирате породицу
За многе жене које живе са мултиплом склерозом (МС) , дијагноза долази у тренутку када размишљају о покретању породице. У прошлости, жене са МС су биле активно обесхрабрене да то учине, јер се претпостављало да ће се разбољети и бити мање способни да се брину о малој деци. Срећом за све нас, слика је много светлија данас.
Уствари, студије су показале да трудноћа смањује ризик жене да доживи рецидив , нарочито током трећег тромесечја. Штавише, постојеће терапије које модификују болести пружају женама далеко бољу шансу да остану здраве током читаве не само трудноће већ и многих школских година које треба да прате.
1 -
Да ли сам вероватније имати компликације у трудноћи?Не. Нема доказа да је МС повезана са било којим проблемима у трудноћи, као што су побачај, ектопична трудноћа, презгодња рођења или мртворођени.
Такође нема везе са проблемима плодности или урођеним абнормалностима. Другим речима, вероватно имате нормалну, здраву трудноћу као и свака друга жена у вашем годинама.
2 -
Да ли ће се МС симптоми погоршати током трудноће?Не. Већина жена доживљава олакшање од већине или чак свих њихових МС симптома током трудноће. Ово је вјероватно зато што сама трудноћа смањује имунолошку активност повећањем нивоа природних стероида.
Са тим што је речено, трудноћа долази са сопственим симптомима и неугодностима које могу погоршати постојеће МС стања као што су проблеми са бешиком или замор .
3 -
Могу ли узимати МС лекове током трудноће?Ако сте на МС лечењу , вероватно ћете бити саветовани да зауставите терапију док покушавате да замислите и током трудноће. Међу узроцима третмана током трудноће:
- Цопаконе (глатирамер ацетат) је лек за категорију трудноће Б, што значи да није учинио штету у студијама на животињама, али да још увек нису обављене адекватне студије о људским правима.
- Интерферони (Авонек, Бетасерон, Ребиф , Плегриди и Ектавиа) су све дроге категорије Ц у трудноћи, што значи да су имали штету на студијама на животињама, али да је ефекат код људи још увек непознат.
- Тисабри (натализумаб) и Лемтрада (алемтузумаб) су МС третмани који се испоручују интравенозно, који су и лекови категорије Ц.
- Гилиена (финголимод) и Тецфидера (диметил фумарат) су орални МС лијекови који су категорија трудноће Ц.
- Зинбрита (дацлизумаб) у МС леку испорученом субкутаним ињекцијама класификованим као категорија Ц.
- Новантрон (митоксантрон) је такође интравенски лек који припада категорији трудноће Д. Ово значи да су студије показале штету на плоду, али да би користи од лечења превазишле ризик код одређених појединаца.
- Аубагио (терифлуномид) је орална терапија трудноће категорије Кс. То значи да је контраиндикована током трудноће или приликом покушаја трудноће.
- Оцревусу (оцрелизумабу) није додељена категорија трудноће јер је и даље релативно нова.
Такође ћете морати да разговарате о свим лековима које узимате за МС симптоме, јер се неки сматрају безбедним, а други нису.
4 -
Шта ако је потребно дуго времена да се труди?Обично, жене ће прекинути МС терапију месецима пре него што покушају да замисле, тако да лекови имају времена да се избаце из система. Ваш лекар може вам савјетовати колико је вријеме сигурно за вас. Када се тај период заврши, покушајте да затрудните што је брже могуће
Обично је добра идеја да се састанете са својим специјалистом ОБ / ГИН- а и разговарате о томе шта можете да урадите како бисте повећали своје шансе да брзо зачнете, укључујући и праћење овулације.
5 -
Која је улога мог неуролога?Ваш неуролог ће имати мишљење о опцијама терапије, како када покушавате да зачнете и током трудноће. Може се предузети мјере предострожности за превенцију релапса након испоруке.
Студије су показале да доза интравенског имуноглобулина (ИВИГ) која се даје женама одмах након порођаја значајно смањује ризик од постпарталног поновног појаве . Неки неурологи могу прописати једну или више доза Солу-Медрол-а (интравенозни кортикостероиди) за исту сврху, док други преферирају приступ чаше и чекања.
6 -
Могу ли користити Епидуралу током испоруке?У прошлости су неки неурологисти саветовали да не користе спиналну анестезију (познату и као кичмени блок) јер сматрају да постоји већи ризик од компликација. Међутим, недавно истраживање је показало да жене које су имале епидурални (други облик локалне анестезије) нису имале већи број рецидива него они који нису.
Данас, према Националном друштву за мултиплесеплерозу, све врсте анестезије се сматрају безбедним за жене са МС током рада и испоруке.
Чак и тако, на почетку трећег тромесечја треба размотрити избор анестезије са вашим неурологом, акушером и анестезиологом. На овај начин постоји план који ће свима бити угодан када коначно стигне време испоруке.
7 -
Постоји ризик од повратка након што се роди моје дете?Ваш ризик од рецидива у првих шест месеци након испоруке износи између 20 и 40 процената.
Због овога, важно је да имате план на месту у случају да доживите рецидив (укључујући и да вас неко доведе до доктора и помогне беби). Као и код свих ствари у МС, нико не може предвидети да ли ћете имати рецидив и, ако га имате, које симптоме имате.
8 -
Могу ли да дојам?Сама МС не представља никакву препреку за дојење. Међутим, пошто није познато да ли се лекови који модификују болести могу да се преносе у мајчино млеко, већина лекара ће саветовати против поновног терапије све док не завршите дојење.
Неке жене са МС-ом одлуче се одмах наставити са терапијом и формулисати своје бебе (чиме се смањује ризик од рецидива). У међувремену, други ће дојити до четири месеца да дају својим дјететом користи од мајчиног млека.
Нити су тачне или погрешне одлуке. На крају, само ви можете одлучити шта је најбоље за вас и вашу бебу.
9 -
Хоће ли моја беба имати МС?Док МС није директно наследио, одређени гени играју улогу. Истраживања сугеришу да постоји између две и пет посто шансе дјетета рођеног од родитеља са МС развојем МС.
Међутим, важно је напоменути да тренутно нема генетског или пренаталног теста - или чак тестова за ваше новорођенчад - што може предвидјети вјероватноћу да се ово дешава.
Реч од
Без обзира да ли разговарате са својим партнером о заносењу или сте већ трудни, наставите да се едукујете и пратите са својим неурологом.
Иако се понекад може изазвати суочавање са комбинованим стресом МС и трудноће, останите отпорни и наставите да преузимате активну улогу у вашем здрављу. Исплата скоро свакако ће бити вредна.
> Извори:
> Брандт-Воутерс, Е .; Герлацх, О .; и Хуппертс, Р. "Ефекат постпарталних интравенских имуноглобулина на релапсе код пацијената са мултиплом склерозом." Инт Ј Гинаецол Обстет. 2016; 134 (2): 194-6.
> Пасто, Л., ет ал. "Епидурална аналгезија и царска резова код пост-партумних релапса мултипле склерозе: италијанска студија кохорте." БМЦ неурологија , 2012; 12: 165.
> Тсуи, А. и Лее, МА "Мултипле сцлеросис анд прегнанци." Актуелно мишљење у породилишту и гинекологији 2011; 23 (6): 435-9.