Дијагноза почиње искључивањем свих других узрока
Фибромиалгија је тешка болест за дијагнозу. Због тога што је тако лоше схваћено, не постоји јасан консензус о томе које мјере би се могле или требале користити за дијагнозу. Штавише, чак и ако имате знакове болести - укључујући хроничне широко распрострањене болове и заморске лабораторије и тестове за снимање често ће изгледати сасвим нормално.
Ово не значи да нисте болесни.
Једноставно, ми још увек немамо схватање како болест функционише и зашто мозак толико јасно погрешно обраћа сигнал од тела.
Због овога, једини начин на који можемо да потврдимо да имате фибромиалгију јесте покретање онога што се зове дијагноза искључивања. Ово је мудар процес у којем ће ваш доктор прегледати и елиминисати све могуће узроке симптома. Само исцрпљивањем других вјероватних осумњичених, један по један, можемо коначно потврдити да сте ви, заправо, имали фибромиалгију.
Дијагностички критеријуми
Пошто нема доступног теста за потврђивање фибромиалгије , ваш доктор мора се ослонити искључиво на ваш панел симптома ради дијагнозе. Дијагнозу обично надзире медицински специјалиста познат као реуматолог који је специјализован за мускулоскелетне болести и аутоимуне поремећаје . Неурологи и генерални лекар такође понекад имају искуства за надгледање евалуације.
Критеријуми за дијагнозу установили су Амерички колеџ реуматологије (АЦР) 1990. године, а затим се привремено ажурирали у 2010. години како би се омогућио практичнији приступ дијагнози. Данас, уместо дијагностиковања болести историјом и локацијом бола, нове смјернице оцјењују три кључна критеријума:
- Колико је распрострањен бол и како се осећате симптоми болести
- Да ли су симптоми опстали на овом нивоу најмање три месеца
- Да ли постоје друга објашњења за симптоме
Да би потврдили дијагнозу, доктор ће користити систем заснован на резултатима који се зове АЦР Фибромиалгиа дијагностички критеријуми који укључују евалуацију названу широки индекс болова (ВПИ), а други се назива скала тежине симптома (СС).
Док се систем АЦР обично користи, он има своје клеветаче који верују да фибромиалгија не треба проценити као чиста соматска (физичка) болест, већ она у којој се процењују и психолошки фактори и психосоцијални притисци.
Екцлусионари Диагносис
Прије него што процените тренутне симптоме , ваш лекар би требао искључити било коју болест или поремећаје сличних симптома и карактеристика. У зависности од опсега симптома који имате (дигестивни, уринарни, психолошки, итд.), Листа може постати прилично опсежна.
Међу могућностима:
- Аддисонова болест
- Алкохолизам
- Генерализовани остеоартритис
- Гуиллаин-Барреов синдром
- Хипотироидизам
- Хиперпаратироидизам
- Поремећај анксиозности болести (ИАД)
- Лупус
- Лајмска болест
- Малигне болести
- Вишеструка склероза (МС)
- Миастхениа гравис (МГ)
- Полимиалгиа рхеуматица
- Пост-трауматски стресни поремећај (ПТСП)
- Реуматоидни артритис
- Сцхвартз-Јампелов синдром
- Сцлеродерма
Изазов у дијагностици фибромиалгије јесте то што други услови често могу да коегзистирају са фибромиалгијом и имају сличне или преклапајуће симптоме. На пример, ако се дијагностикује артритис или апнеја у сну , дијагноза може објаснити неке од кључних симптома које имате, али не и друге.
Као такав, потребан вам је искусни клиничар који може да направи суптилне разлике.
Широки индекс бола
Распрострањени индекс болова (ВПИ) разбија тело на 19 секција, од којих се свака сматра карактеристичним подручјем ангажовања.
Сваки се даје резултат од 1 ако сте у последњем недељу доживели бол у том делу тела.
ВПИ вас тражи од вас да карактеришете врсту болова (као што су тешка или дифузна) или размотрите ставке за подношење болова (тачке за покретање болова) које су биле кључне за дијагнозу.
19 локација за болове укључене у евалуацију су (одозго према доље):
- Десна вилица
- Лева вилица
- Врат
- Десни рамени појас
- Леви рамени појас
- Десна надлактица
- Лева надлактица
- Десна доња рука
- Лева доња рука
- Горњи део леђа
- Крстима
- Груди
- Стомак
- Десни хип / задњица / горњи бедра
- Лева кичма / задњица / горња бутина
- Десна горња нога
- Лева горња нога
- Десна доња нога
- Лева доња нога
Максимални резултат за ВПИ је 19.
Симптом скале тежине
Скала симптома (СС) оцењује четири симптома који се сматрају дефинирајућим у дијагнози фибромиалгије. Сваки симптом се постиже на скали од 0 до 3, при чему 0 нема симптома, 1 значи благе симптоме, 2 значе умерене симптоме, а 3 значе озбиљне симптоме. Резултат је заснован искључиво на тежини симптома који су се десили у току претходне недеље.
Четири симптома процијењена у критеријумима су:
- Умор
- Будјење из спавања неотресовано
- Когнитивни симптоми (укључујући концентрације проблема, конфузију, дезоријентацију и оштећено разумевање)
- Соматски симптоми (физичке сензације као што су бол, вртоглавица, мучнина, поремећај слепила или црева)
Максимални резултат на скали СС је 12.
Потврђујући дијагнозу
Ако ниједно друго објашњење за ваше симптоме не може пронаћи, ваш доктор ће потврдити дијагнозу фибромиалгије утврђивањем да ли ваши комбиновани ВПИ и СС резултати испуњавају било који од два АЦР критеријума за укључивање:
- ВПИ скор од 7 или више, заједно са СС оценом од 5 или више
- ВПИ резултат од 3 до 6, уз СС резултат од 9 или више
Након тога, ако лекар може утврдити да су ваши симптоми били присутни на истом или сличном нивоу најмање три мјесеца, званично ћете дијагнозирати да имате фибромиалгију.
Када се дијагноза потврди, ви и ваш лекар могу започети истраживање опција лијечења . Ово може још један дуг и дуготрајан процес, али онај који вас може ставити на пут за бољу здравствену и трајну ремисију болести .
> Извори:
> Беллато, Е .; Марини, Е .; Цастолди, Ф. и др. Синдром фибромиалгије: етиологија, патогенеза, дијагноза и лечење. Паин Рес третман. 2012; 2012: 426130. ДОИ: 10.1155 / 2012/426130.
> Волфе, Ф .; Цлаув, Д .; Фитзцхарлес, М .; ет ал. Амерички колеџ реуматологије прелиминарни дијагностички критеријуми за фибромиалгију и мерење јачине симптома. Артхритис Царе Рес. 2010; 62 (5): 600-10. ДОИ: 10.1002 / ацр.20140.