Традиционални и комплементарни приступи лечењу
Пошто ниједна два случаја фибромиалгије нису слична, не постоји појединачни третман који би могао олакшати симптоме болести. Уместо тога, лечење ће бити вишеструко и прилагођено врстама и тежини симптома које доживљавате. Ово може укључивати контролу над медицинским прегледом (ОТЦ) и лекове за рецепт, физичке и помоћне терапије, смањење стреса, промене начина живота и комплементарне третмане у циљу смањења болова и враћања у квалитет живота.
Лекови
Као главна карактеристика фибромиалгије , бол је примарни фокус третмана. У том циљу, доктори ће се обратити различитим ОТЦ и лековима на рецепт, од којих су неки одобрени за лијечење фибромиалгије и других који се користе ван ознака.
Циљ терапије је третирање често различитих аспеката симптома са што је могуће више лекова како би се постигао највећи клинички ефекат. Они могу укључити аналгетике, антидепресиве, антиконвулзенте, мишићне релаксанте и друге врсте оралних лекова.
Аналгетици
За лечење благе фибромиалгије, Тиленол (ацетаминопхен) може пружити довољно олакшање акутних симптома са неколицином, ако их има, нежељених ефеката (углавном мучнина и бол у стомаку). Док нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) као што су Адвил (ибупрофен) и Алеве (напроксен) нуде и аналгетичке (ублажавајуће болести) ефекте, важно је запамтити да фибромиалгија није запаљење болести и да дуготрајна употреба НСАИЛ може Повећајте ризик од крварења желудаца, чирева желуца и оштећења јетре.
НСАИД-ови рецептори, као што су Целебрек (целекоксиб) или Волтарен (диклофенак), такође имају исти ризик као и њихови суплементи за ОТЦ, али могу бити прикладни за краткорочно ослобађање ако се држе до најниже могуће ефективне дозе.
Антидепресиви
Антидепресиви се често користе у терапији јер су у стању да третирају вишеструке симптоме, ублажавајући бол, умор и депресију, с једне стране, док помажу у спавању и подизању расположења са друге стране.
Постоје два антидепресива одобрена од стране УС Фоод анд Друг Администратион (ФДА), од којих су и инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИс) . Они раде тако што спречавају реакцију серотонина и норепинефрина од стране ћелија и тиме обезбеђују већу концентрацију ових "осећајних" хормона у телу.
Два лека се прописују на следећи начин:
- Цимбалта (дулоксетин) се преписује са почетном оптерећењском дозом од 30 милиграма дневно пре него што се повећа до циљане дозе од 60 милиграма дневно.
- Савела (милнаципран) се прописује са иницијалном дозном дозом од 12,5 милиграма узетим једном дневно пре него што се повећа на 50 милиграма узиманих два пута дневно. Укупна максимална дневна доза од 200 милиграма може се користити у тешким случајевима.
Нежељени ефекти могу укључити мучнину, суха уста, запртје, смањени апетит, поспаност, повећано знојење и узнемиреност.
Остали антидепресиви се обично прописују за лијечење фибромиалгије, укључујући СНРИ као што су Целека (циталопрам), Лекапро (есциталопрам), Пакил (пароксетин) и Золофт (сертралин).
Док се трициклични антидепресиви старије генерације мање користе, доња доза Елавил (амитриптилин) се показала ефикасном као помоћ у спавању, док је помагала олакшати хроничне болове и депресију.
(Таблете за спавање се углавном избегавају за било шта осим краткорочног олакшања, јер продужена употреба може довести до зависности.)
Антиконвулзанти
Док научници нису сасвим сигурни како раде, антиконвулзивни лекови , који се обично користе за лечење епилепсије и епилепсије, показали су се ефикасним у лечењу фибромиалгије. Верује се да помажу у смањивању броја нервних сигнала и, тиме, смирују превише осјетљиве нервне ћелије.
Лирица (прегабалин) је први антиконвулзант одобрен од стране ФДА за лијечење фибромиалгије. Ако вам је прописано, започете терапију са мањим дозама пре него што достигнете максималну дневну дози од 300 милиграма за редовну капсулу (узимајте три пута дневно у дозама од 100 милиграма) или 330 милиграма за таблету са продуженим ослобађањем (узимано једном дневно).
Уобичајени нежељени ефекти укључују вртоглавицу, поспаност и повећање телесне тежине.
Остали антиконвулзанти као што је Неуронтин (габапентин) нуде исти механизам деловања и могу радити исто тако ефикасно. Вимпат (лакосамид) и Кеппра (леветирацетам) су такође коришћени.
Мусцле Релакантс
У неким случајевима изгледа да помаже и мишићним релаксантима , а научници нису баш сигурни зашто. Пошто лекови могу изазвати поспаност, обично их узимају ноћу непосредно пре спавања.
Како је непопустљив сан је уобичајени симптом фибромиалгије, предложено је да обнављање нормалних облика сна може смањити осетљивост особе на бол. (Насупрот томе, познато је да депривација сна изазива често дубоке симптоме бола.)
Два релаксанта мишића која се обично користе за лијечење фибромиалгије су Флекерил (циклобензаприн) и Занафлек (тизанидин). Нежељени ефекти могу укључити суху уста, вртоглавицу, мучнину и замућен вид.
Остали лекови
Опиоидни лекови као што су Вицодин (хидроцодоне) и ОкиЦонтин (оксикодон) дуго су коришћени за лијечење фибромиалгије, иако се пракса данас намршти због високог ризика зависности и доступности нових лекова фибромиалгије. Једини изузетак може бити употреба ниске дозе Ултрам (трамадол) за краткорочну употребу акутних фибромиалгијских флареса . Чак и тада, лек је резервисан за тешке случајеве само када други лекови против болова нису пружили олакшање.
Синдром иритабилног црева (ИБС) је чест код људи са фибромиалгијом и верује се да има сличне путеве болести. У зависности од ваших симптома можете да будете прописани лаксатив, антидиаррхеали као што су Имодиум (лоперамиде) или Ломотил (дифеноксилат), или антиспазмодици као што је норпрамин (десипрамин).
Физичка терапија и саветовање
Поред лекова, ваш лекар вас може упутити и на специјалисте који ће вам помоћи у превазилажењу било каквих физичких или емоционалних изазова са којима се можда суочавате. Иако мислимо на фибромиалгију као болест живаца, то је заправо вишедимензионални поремећај у коме играју депресија, анксиозност и болесно здравље.
У том циљу можете имати користи од следећих стручњака:
- Психијатри могу помоћи ако болујете од депресије, паничних напада и анксиозних поремећаја као што је пост-трауматски стресни поремећај (ПСТД) који се обично види код људи са фибромиалгијом. Потребна је тијесна координација са лекаоцима који лечи, како би се осигурало да не постоји преклапање или контрадикторност фармацеутских третмана.
- Психолози могу пружити саветовање и применити когнитивну бихејвиоралну терапију (ЦБТ) како би повећали срећу модификовањем дисфункционалних емоција, понашања или мисли.
- Физички терапеути могу побољшати своју снагу и физичко благостање тако што ћете вас научити како да се протежу и вежбате на начин који не погоршава ваше симптоме. Они такође могу понудити терапеутске третмане како би олакшали бол и побољшали држање ради ефикасније функције мишића.
- Радни терапеути могу вам пружити алате и стратегије за прилагођавање изазовима живљења са фибромиалгијом. Оне могу укључити конзервацију енергије, управљање бола, технике опуштања, рјешавање проблема, хигијену спавања и постављање циљева.
Прилагодбе животног стила
Колико год се ослањамо на лекове за лијечење фибромиалгије, они никада не могу бити једини вид терапије. Поред лекова, морате направити здрав начин живота како бисте осигурали трајно олакшање симптома.
Вјежба је кључна за ово. Док ваш инстинкт може рећи да се не померате из страха да би изазвали бол, то ће само погоршати ствари када морате да се крећете. (И, да се суочимо с тим, сви ми радимо.) Радујући унутар својих граница и постепено изградњом своје снаге и флексибилности, прогресивно ћете смањити осетљивост на бол. Рад на плану вежбања ваш физички терапеут је одличан начин за почетак.
Као додатни бонус вежбање стимулише производњу ендорфина , хормона који не само да имају аналгетички ефекат, већ и подижу ваше расположење.
Дијета и губитак масе једнако су важни. Вршење вишка тежине не само да доприноси структуралном оптерећењу ваших мишића и зглобова, већ и смањује ефикасност вашег кардиоваскуларног система и оставља вам све уморније и уморне.
Иако нема специфичне фибромиалгије "исхране", већина лекара ће подржати добро уравнотежени план исхране који се састоји од:
- Двије трећине воћа, поврћа и целих зрна
- Једна трећина ниско-масних млечних и витких протеина
- Дневни унос од 25 до 30 грама растворљивих дијететских влакана за одржавање здраве варијације
- Здрави масти као што је маслиново уље
- Избегавање кофеина који је стимуланс централног нервног система
- Избегавање прераде хране, пржена храна и рафинисани шећер
Као депресант, алкохол треба такође да се упути назад и чак треба да се избегне када узима Цимбалта, Савелла и Тиленол због повећаног ризика од оштећења јетре.
Такође треба размотрити напуштање цигарета јер су бројне студије повезале пушење са повећаним интензитетом бола и слабији спавање код људи са фибромиалгијом.
Комплементарна алтернативна медицина (ЦАМ)
Људи који се суочавају са хроничним болестима често ће се претворити у комплементарну и алтернативну медицину (ЦАМ) као средство да преузму своје физичко, психолошко и духовно здравље. Ово нарочито важи за стање као што је фибромиалгија у којој се узрок не разуме у потпуности .
Ако тражите алтернативни начин лечења, обавезно обавијестите свог доктора о томе како би се осигурало да се то не омета вашим третманом (јер биљни лекови попут шентјанжевке могу понекад учинити) нити узрокује штету. Чињеница да је нешто "природно" не значи да је сасвим сигурно.
Ментално-терапијске терапије
Терапије умног тела су група пракси често користе особе са хроничном обољеношћу да би смањиле физиолошке ефекте стреса, а истовремено побољшавају физичко и емоционално благостање. Са болестима као што је фибромиалгија, свака пракса која може утицати на тежак одговор тела на стрес без лекова треба сматрати корисним.
Међу неким кориснијим практичним умовима:
- Медитација о медитацији је облик медитације у којем се научи да негативно реагује на мисли које би иначе могле изазвати стрес.
- Вођене слике представљају технику у којој стварате менталне слике како бисте изазивали мир.
- Вјежбе дубоког дисања (пранаиама) користе технике ритмичног дисања како би изазвале стање медитације
- Јога и Таи Цхи укључују пажњу са покретом да бисте добили већу оштрину над контролом свог тијела.
- Масажне терапије , као што је миофасциално ослобађање , имају за циљ да нежно ослобађају напетост мишића и стрес без болова.
- Прогресивна релаксација мишића (ПМР) је техника у којој систематски напете и опуштате мишиће кроз цело тело да изазову мир.
- Биофеедбацк користи електронски монитор који вам помаже да посматрате и контролишете одговор на стрес.
Комплементарне лекове
Природни лекови, укључујући лекове, екстракте, витамине и традиционалну кинеску медицину (ТЦМ), неки од њих прихваћају као комплементарни облик терапије. Међу онима који могу пружити користи људима са фибромиалгијом:
- 5-ХТП (5-хидрокитриптопхан), рафинисана аминокиселина произведена из биљке Африцан Гриффониа симплицифолиа , док може помоћи у подизању нивоа серотонина. Док се додатак сматра безбедним, има мало података о ефикасности у лечењу фибромиалгије.
- Капказин је активна компонента у чили паприкама која је доступна у кремама, спрејевима и лешевима. Користи се за лечење различитих облика неуралгије (нервни бол), такође се сматра безбедним, али може изазвати локалну црвенило, свраб или сагоревање. Истраживање из 2013. године из Италије је објавило да је употреба 0.075% топикалног крема за капсаицин, која се примењује три пута дневно током шест недеља, смањила резултате болова за 73 процента у 130 учесника студије.
- Медицинска марихуана је позната по својој способности да смањи бол, подиже расположење и помогне вам да боље спавате. Једна мала студија из Израела спроведена у 2018. години је објавила да је употреба медицинског канабиса код 60 одраслих особа са тешком фибромиалгијом резултирала побољшањем резултата болова код свих учесника. Након једне године, 13 је било у стању да зауставе своје фибромиалгије лекове, док је осам њих пријавило само благе нежељене ефекте.
> Извори:
> Цасануева, Б .; Родеро, Б .; и Куинтиал, Ц. "Краткорочна ефикасност терцијалне терапије цапсаицином код пацијената са фибромиалгијом који су озбиљно погођени." Рхеуматол Инт . 2013; 33 (10): 2665-70. ДОИ: 10.1007 / с00296-012-2490-5.
> Хабиб, Г. и Артул, С. "Медицински канабис за лечење фибромиалгије." Ј Цлин Рхеуматол. 2018. [Објављено испред отиска.] ДОИ: 10.1097 / РХУ.0000000000000702.
> Санам, К. и Цхои, Е. "Ажурирање о смерницама за лечење у синдрому фибромиалгије са фокусом на фармакологију." Биомедицине. 2017; 5 (2): 20. ДОИ: 10.3390 / биомедицине5020020.
> Национални центар за комплементарно и интегративно здравље. "Минд анд Боди Працтицес фор Фибромиалгиа: Шта каже наука". Бетхесда, Мериленд; објављен септембра 2017; ажурирано 27. марта 2018.