ХД има широк спектар симптома који се могу развити, од којих се неки могу успешно управљати лековима и приступима без дроге. Пре него што уђете у третман, разумевање симптома као дела болести може такође помоћи да се носите са њима и да преузмете активнију улогу у својој породици или члану породице.
Врсте симптома
Као неуролошко стање, Хунтингтонов узрокује симптоме који обично спадају у једну од три категорије: физичке / покретне промене, когнитивне промене и емоционалне / промјене у понашању.
ХД је такође један од неколико услова који доводе до развоја деменције .
Симптоми се најчешће развијају између 30 и 50 година старости. Међутим, неки људи који су млађи од 20 година развијају врсту Хунтингтонове болести под називом малтретирајућа Хунтингтонова болест.
Физичке промене
Један од главних симптома ХД-а је хореа. Цхореа се односи на губитак способности за контролу физичких кретања. Он производи покрете који су нехотични, кретени и изненадни. Ови покрети се често јављају у горњем делу тела и укључују горње руке, пртљажник, главу, врат и лице. Такође се могу појавити у ногама. Цхореа је присутан код око 90% људи са ХД-ом и један је од симптома често усмерених на лекове.
Остали физички знаци ХД укључују пад ходања и разговора, недостатак координације, оштећење гутљаја и течности и, стога, значајан губитак тежине. Због ових симптома, ризик од пада је висок код људи са ХД, али рад са специјалистима може помоћи у смањењу ризика.
Когнитивне промене
ХД је резултат промена у мозгу, тако да је разумљиво да су захваћене когнитивне способности. Док се може утицати на меморију, утичу и на друге области сазнања. То укључује слабу функцију извршења (као што је способност планирања и доношења одлука), лоше концентрације, недостатка фокуса, лоше процене и недостатка увида у ваше понашање.
Такође се може развити недостатак инхибиција . На пример, ако имате ХД, можда бисте урадили нешто што нормално не бисте сматрали одговарајућим јер је ваша контрола импулса смањена.
Емоционалне и промене понашања
ХД симптоми укључују неколико промена расположења и понашања. Можда се осећате екстремно раздражљивост и љутња, заједно са непредвидивим промјенама расположења. Може се развити и вербална и физичка агресија. Заправо, нека истраживања закључују да ће 22 до 66 одсто људи са ХД-ом приказати агресију, често у раним фазама болести.
Као и код других врста деменције , апатија је честа по ХД. Депресија (која је слична апатији, али обично укључује осећај туга и безнадежности) може бити посебно значајна и јак предиктор размишљања о самоубиству или размишљања. Истраживања показују да постоји висок ризик од самоубилачких мисли код оних који живе са ХД, а неке студије указују на присуство самоубилачких идеја у око 19 процената учесника истраживања.
Осећај анксиозности често прати депресију. Истраживања показују да свуда од 34 до 61 посто оних са ХД-има доживљавају осећај анксиозности.
Трајност , где се "заглавите" на реч, мисао или акцију, није неуобичајена.
Ово се може комбиновати са опсесијама и присилима и отежава прелазак на нови задатак. Такође може проузроковати друштвено неприкладна понашања која отежавају другима да знају како проводити вријеме са особом са ХД-ом.
Преглед третмана
Иако у овом тренутку нема доступног лека за ХД, постоји неколико лекова и бесплатни приступи који могу помоћи у ублажавању неких симптома за неко време. Имајте на уму да не бисте требали користити додатке или додатне материје без провере код свог лекара, јер неки могу имати значајне негативне нежељене ефекте или интеракције лекова са вашим другим лијековима.
Пошто нема лека, циљ лечења у ХД-у је побољшање квалитета живота и одржавање функционисања што је дуже могуће.
Лекови
Ксеназин (тетрабеназин)
Ксеназин је 2008. одобрила америчка администрација за храну и лекове (ФДА) за лијечење хореа у ХД. Показало се да помаже у смањењу нехотичних покрета и генерално се сматра једним од најчешћих и ефикаснијих начина лечења ХД.
Ксеназин, међутим, носи упозорење о употреби код људи са депресијом, јер изгледа да повећава депресију и суицидалне мисли. Нежељени ефекти могу укључивати и поспаност и несаницу.
Аустедо ( деутетрабеназин )
Аустедо је одобрила ФДА у 2017. године. Такође је прописано да третира нехотична кретања (хореа) код Хантингтонове болести.
Аустедо је хемијски сличан Ксеназину, али његова ефикасност траје дуже. Сходно томе, Аустедо се обично прописује да се узима једном или два пута дневно, док се Ксеназин обично прописује да се узима три пута дневно.
Аустедо је показао ефикасност у смањивању симптома хорее, али као што је Ксеназине, овај лек долази са строго написаним упозорењем који указује на то да се не треба користити за особе са ХД који имају осећај депресије или суицидалне мисли, јер би то могло повећати те осећања.
Антипсихотичне лекове
Антипсихотични лекови, такође названи неуролептици, понекад су прописани за лечење хореје. Ово је искључена употреба лекова, што значи да ФДА није одобрила ове лекове посебно за ову сврху; међутим, неки од њих су показали неку корист у овој области.
Резултати истраживања варирају, али атипични антипсихотици који се често користе за лечење ХД укључују Зипрека (оланзапин), Риспердал (рисперидон) и Серокуел (кветиапин). Старији антипсихотици као што су Халдол (халоперидол) и Цлозарил (клозапин) такође су прописани, али имају потенцијалне нежељене ефекте тремора и тардивне дискинезије, што доводи до других нехотичних покрета и стога може бити контрапродуктивно.
Поред тога, неки антипсихотични лекови као што је Абилифи (арипипразол) показали су одређену ефикасност у смањењу симптома депресије у ХД-у, као и побољшању когниције.
Антипсихотици се такође понекад користе у циљу смањења изазовних понашања (као што је агресија) које се могу развити у ХД; Међутим, постоји неколико потенцијалних нежељених ефеката уз употребу антипсихотика, па је неопходно упозорење.
Симметрел
Истраживање ефикасности Симметрел (амантадине) показало је супротне резултате. Симметрел је антивирусни лек који се користи за лечење невољних тремора који се понекад јављају код Паркинсонове болести , тако да је његов циљ у ХД симптом хорее. Изгледа корисно за неке људе са ХД.
ССРИс
Селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ) антидепресивних лекова се прописују у тренуцима за лечење депресије, као и опсесије и присилке које понекад доживљавају они који живе са ХД-ом. Као и код других лекова, ефикасност варира.
Стабилизатори расположења
Стабилизатори расположења као што је Депакоте (дивалпроек) могу се користити за рјешавање великих варијација у емоцијама које могу пратити ХД, као и агресију, импулсивност и опсесивно-компулзивне симптоме.
Остали лекови
Као одговор на различите симптоме које пацијент извештава код свог доктора, другим лијековима се такође може наложити да одговоре на ова специфична питања. На примјер, ако су несанице и анксиозност примарна забринутост у ХД-у, лекар ће често прописивати лекове како би их циљали. Стога је важно да будете отворени са својим здравственим тимом и обавестите их о свему што вас узнемирава. Могу имати опцију која ће побољшати ситуацију.
Не-дрогни приступи
Будући да су лекови тренутно ограничени на покушај управљања одређеним симптомима у ХД, препоручују се и други комплементарни приступи не-лијековима.
Говор и језичка терапија
Говорни и језички терапеут може да ради са вама како би помогао у комуникацији са вашим потребама и преференцијама. Одређене вежбе могу вам помоћи да ојачате мишиће језика и језика у устима да бисте одржали своје функционисање што је више могуће.
Говорни терапеути такође могу проценити вашу способност гутања и утврдити која опрема или интервенције ће вам највише помоћи. Ово може бити важно јер, како болест напредује, може постати теже прогутати храну или воду без гушења.
Физичка и професионална терапија
Физичка терапија и радна терапија могу вам помоћи на више начина. У ранијим фазама ХД-а, физичка терапија може помоћи у побољшању и одржавању укупне снаге и функционисања. Како ХД напредује, опрема се може наручити и прилагодити вашим специфичним потребама, а програм кућне вежбе може бити дизајниран да максимизира физичко здравље.
Радни терапеут може радити са вама на одређивању најбољег начина обављања активности свакодневног живота , као што су туширање и обуцавање. Радни терапеути такође могу идентификовати менталне вежбе , са циљем одржавања вашег когнитивног функционисања.
Терапеути такође могу да раде са вашим неговатељима док болест напредује како би им помогла да знају како најбоље бринути за вас.
Телесне вежбе
Физичка вежба је у великој мери у корелацији са стабилним или чак побољшаним-когнитивним способностима код многих болести које узрокују деменцију, а ово важи и за ХД. Истраживања су показала да виши нивои физичких вежби предвиђају боље резултате на когнитивним тестовима и побољшавају свакодневно функционисање.
Психотерапија / помоћно саветовање
Разговарање са клиничким социјалним радником или психологом може бити веома важно пошто се прилагођавате променама које доноси ХД и схватите сопствене стратегије суочавања. Терапија говора такође може бити веома корисна за супружнике или партнера, као и за децу и породице.
ХД доноси значајне промене на ваш функционални ниво и може изазвати забринутост чланова породице о сопственом ризику од развоја ХД-а, јер се генетски преноси на дјецу. Терапеут може помоћи да Ваша и ваша породица раде кроз промене које се јављају, генетски ризик од ХД-а и повезивање са ресурсима у вашој заједници и вашем дому.
Креативне терапије
Други приступи ће вероватно имати користи и за оне који живе са ХД-ом. На пример, музичка , умјетничка и драмска терапија су искоришћена. Иако неће променити физичке симптоме ХД-а, они могу утицати на укупан благост и побољшати квалитет живота.
Диетитске услуге
Јело здрава исхрана је важно за све нас, а још више када се носите са ХД-ом. Осигуравање да ваше тело добије одговарајуће хранљиве састојке које јој треба може помоћи да одржите своју снагу. Ово може бити тешко, нарочито када се ХД напредује, тако да можете добити помоћ од регистрираног дијететичара.
Реч од
Најважније, људи са ХД и њиховим породицама имају ризик за изолацију. Знајте да постоје расположиви ресурси и подршка да вас охрабрују и помогну вам да одредите своје сљедеће кораке. Ако нисте сигурни шта да радите или требате помоћ, Хунтингтоново удружење за болести у Америци има локална поглавља, као и онлине групе за подршку које вас могу охрабрити, одговорити на ваша питања или шетати с вама или само бити ухо слушања док живите ХД.
> Извори:
> Арора, Г. (2015). Управљање агресијом у Хунтингтоновој болести. хттп://хдса.орг/вп-цонтент/уплоадс/2015/07/Манагинг-Аггрессион-ин-ХД_Гарима-Арора_вер005.пдф
> Цоппен, Е. и Роос, Р. (2016). Актуелни фармаколошки приступи за смањење коре у Хантингтоновој болести. Дроге , 77 (1), стр. 29-46. 10.1007 / с40265-016-0670-4
> Дале, М. и ван Дуијн, Е. (2015). Анксиозност у Хунтингтоновој болести. Јоурнал оф Неуропсицхиатри анд Цлиницал Неуросциенцес , 27 (4), пп.262-271.
> Валлаце М, Довнинг Н, Лоуренс С, и сар. Постоји ли удружење физичке активности са запремином мозга, понашањем и свакодневним функционисањем? Цросс Цросс Сецтионал Десигн ин Продромал анд Еарли Хунтингтон Дисеасе. ПЛоС Цуррентс . 2016; 8.
> Ветзел ХХ, Гехл ЦР, Деллефаве Л, ет ал. Суицидне идеје у Хунтингтоновој болести: Улога коморбидитета. Истраживање психијатрије . 2011; 188 (3): 372-376. дои: 10.1016 / ј.псицхрес.2011.05.006.