Наша друга дрога одобрен од ФДА
Цимбалта (дулоксетин) је одобрена ФДА за фибромиалгију , депресију, дијабетичку неуропатију и хронични мишићно-скелетни бол.
Одобрење из 2008. године учинило је то само другом лијеком одобреном за лијечење фибромиалгије. Генерички облик је доступан у САД-у
Цимбалта и други одобрени лекови, Лирица (прегабалин) и Савелла (милнаципран) , сматрају се првим линијским третманима за фибромиалгију.
То значи да су препоручени пре било ког другог лијека. Делују добро за неке, али не и за све. За неке људе, они узрокују нежељене ефекте који су или опасни или непријатни довољно да људи оду од њих. За друге, они једноставно не раде добро.
(Ово није јединствено за Цимбалта. Ниједан третман не помаже свима нама због ове болести.)
Шта Цимбалта ради
Цимбалта је класификован као инхибитор СНРИ или серотонин норепинефрин. Шта то значи?
Серотонин и норепинефрин су неуротрансмитери (хемијски гласници у вашем мозгу.) Серотонин је укључен у циклус спавања и бола. Норепинепхрине помаже да се осјећате упозоравајуће и заинтересоване, као и да играју улогу у сећању.
Веровало се да су оба неуротрансмитера дисфункционисана у фибромиалгији, што значи да ми немамо довољно или оно што имамо немамо ефикасно искоришћени од стране наших мозгова. У сваком случају, могли бисмо користити више њих.
Цимбалта и други СНРИ не додају серотонин и норепинефрин у наш мозак, али их дају на располагању дуже, што у основи има исти ефекат као додавање више. Да би то учинили, успоравају процес који се зове поновни прихват, у којем су специјализоване ћелије у вашем мозгу јасно раздвојиле серотонин и норепинефрин након што се користе за слање порука из једног неурона у други.
(То је као да је неуротрансмитер коверат који је остао наоколо након што отворите пошту.) Неуротрансмитер одржавање дуже времена омогућава вам да вам мозак ефикасно користи.
Цимбалта за Фибромиалгиа
Вишеструка клиничка испитивања показују да Цимбалта може смањити болове фибромиалгије, са и без коморбидне депресије. Студије такође показују да је лек и даље ефикасан најмање годину дана.
Истраживачи не разумеју тачно како ова лекова функционише. Међутим, студија из 2015. године (Ванг) сугерише да умањује спонтане болове сигнале који настају због оштећења нерва (неуропатија). Једна теорија болова фибромиалгије јесте да она укључује неуропатију у малим живцима близу површине ваше коже. Ако је то тачно, можда је разлог зашто Цимбалта често дјелује против нашег бола.
У тој студији, изгледа да Цимбалта ублажава два типа болова типичних за фибромиалгију: хипералгезију и алодинију. Хипералгезија је оно што "појачава запремину" нашег бола, док је алодонија бол од ствари које обично не изазивају бол, као што је светлосни притисак.
Дозирање
Препоручена доза Цимбалта је 60 мг, узета једном дневно. Обично се започиње са 30 мг дневно, а након приближно недељу дана се повећава на 60 мг.
За донације веће од ове се не верује да су ефикасније за фибромиалгију, а они су повезани са већим ризиком од нежељених ефеката.
Људи који желе престати узимати овај лек треба разговарати са својим доктором о правилном начину да се постепено одвојите од њега; престајање изненада је опасно. Ваш лекар такође може да вам помогне да смањите симптоме повлачења.
Последице
Цимбалта је повезан са бројним могућим нежељеним ефектима. Они који одмах требате одмах пријавити лекару укључују:
- Алергијске реакције (осип, свраб или кошница, отицање лица, усана или језика),
- Промене крвног притиска,
- Конфузија,
- Вртоглавица и / или губитак равнотеже,
- Брзо говорећи, узбуђена осећања или ван контроле,
- Брзо, нередно срчани удар,
- Грозница,
- Халуцинације или губитак контакта са стварношћу,
- Напади,
- Дијареја, повраћање,
- Суицидалне мисли или друга промена расположења,
- Тамни урин,
- Необично крварење или модрице.
Нежељени ефекти Цимбалта који обично не захтевају медицинску пажњу укључују:
- Замагљен вид,
- Промене апетита,
- Промене сексуалног погона или перформанси,
- Главобоља,
- Повећано знојење,
- Мучнина.
Да ли је Цимбалта прави за вас?
Ако сте заинтересовани да покушате Цимбалта, разговарајте са својим лекаром. Обавезно пажљиво претежите предности и слабости и погледајте све могуће негативне интеракције са другим лековима које узимате.
Добра је идеја, са било којим лијековима, да имате списак могућих нежељених ефеката практичан. Можда желите да људима који су вам близу познају озбиљне нежељене ефекте, као што су нападе, губитак контакта са стварношћу или суицидалне мисли, тако да знају шта се дешава, за сваки случај.
Извори:
Арнолд ЛМ, ет ал Клинички дневник бола. 2009 Јул-Ауг; 25 (6): 461-8. Упоређивање ефикасности и сигурности дулоксетина за лечење фибромиалгије код пацијената са наспрам без великих депресивних поремећаја.
Цхои ЕХ, ет ал Клиничка реуматологија. 2009 Сеп; 28 (9): 1035-44. Сигурност и подношљивост дулоксетина у лечењу болесника са фибромиалгијом: анализирана анализа података из пет клиничких испитивања.
Хаусер В, ет ал. Истраживање и терапија артритиса. 2014 Јан 17; 16 (1): 201. Преглед фармаколошких терапија код синдрома фибромиалгије.
НИХ Публикације НЕ. 04-5326
Уцеилер Н, ет ал. Мозак. 2013 Јун; 136 (Пт 6): 1857-67. Мала влакна патологија код пацијената са синдромом фибромиалгије.
Ванг ЦФ, ет ал. Анестезија и аналгезија. 2015 Ауг; 121 (2): 532-44. Локална и системска дејства дулоксетина у алодинији и хипералгезији користећи модел бола за инцизију коже.