Диспнеа интервенције за помоћ болесницима у хоспису и палијативном збрињавању
Терминално болесни болесници у болничким установама или палијативним установама могу доживјети тешкоће дисања док су близу краја живота. Овај чланак објашњава шта је диспнеја, шта то узрокује и нуди неке медицинске и немедицинске интервенције / третмане који могу помоћи пацијентима да олакшају.
Шта је Диспнеа?
Диспнеа је кратак дах или тешко или тежак дисање, што се понекад може десити изненада.
Људи који доживљавају диспнеју често описују као кратку дисање , стезање у грудима, борбу за ваздух, или осјећај замрзавања; или би једноставно могли рећи: "Не могу да дишем."
У неким случајевима, пацијентова брзина дисања (колико брзо и он дише и изнутра) ће се повећати, а њихови грудни кошови могу да се стисну док пацијент покушава да добије довољно ваздуха док дише. Ако су нивои кисеоника појединаца озбиљно компромитовани, у његовим или њеним ноктима и / или уснама може доћи до промене боје.
Шта узрокује диспнеа?
Постоји много узрока за диспнеја у ситуацијама крајњег живота . Често је узрок директно повезан с пацијентовом основном обољењем - нарочито ако дијагноза укључује његов или њен респираторни систем, као што је рак плућа или хронична опструктивна плућна болест (ЦОПД). Диспнеа се такође може јавити због секундарних узрока, као што су пнеумонија или хемотерапија. Типично, неколико фактора може допринијети болеснику са смртним исходом који доживљава диспнеју.
Пошто је дисање нешто што генерално узимамо здраво за готово, особе које доживљавају диспнеју често доживљавају повећану анксиозност . Процењује се да 55-70% болесника у болници и палиативној бриги близу краја живота доживљава диспнеју, а неки пацијенти наилазе на тешкоће у дисању и дисању него што су физички боли.
Анксиозност може проузроковати когнитивне, емоционалне, бихејвиоралне и физичке манифестације које погоршавају диспнеју, тако да је важно управљати анксиозношћу пацијента .
Медицинске диспнеа интервенције
Због тога што је циљ палијативног збрињавања и хоспице да пружите удобност терминално болесним пацијентима, највероватније не бисте требали назвати 911. У овим ситуацијама, ако ваши вољени или пацијент доживљавају диспнеју, одмах контактирајте свог лијечника. Доктор или медицинска сестра ће вас водити у најбољем третману за пружање удобности. Ако је ваш пацијент под заштитом у болници, требало би да позовете агенцију за хоспице, а медицинска сестра у болници ће вам дати упутства преко телефона пре него што пошаљете медицинску сестру како бисте оцијенили симптоме пацијента.
У супротном, медицински третмани / интервенције за диспнеју у хоспизу и поставке палијативног збрињавања углавном се фокусирају на ослобађање пацијентовог осећаја дисања , као што су:
- Кисеоник : Администрација кисеоника је обично прва линија лечења.
- Лекови : Ако је узрок диспнеа хронична болест, као што је ЦОПД, лекови који се користе за ту болест могу бити преиспитани и прилагођени, ако је потребно. Морфијум се обично користи за ублажавање дисања, јер диље крвне судове у плућима, смањује брзину дисања и повећава дубину дисања - што све може смањити ниво анксиозности пацијента. Медутим, лекови против анксиозности могу смањити осећај анксиозности пацијента и повећати његов ниво удобности, међутим, они могу додатно отежати диспнеју.
Не-медицинске диспнеј интервенције
Немедицинске интервенције су веома важне у лечењу диспнеа и могу се применити током лечења или док чекате медицинску помоћ. Неке ствари које можете учинити укључују :
- Охладите собу и уверите се да пацијент носи лагану одећу.
- Повећајте ниво влажности у соби.
- Користите вентилатора да удишете ваздух директно на лице пацијента, под условом да он или она могу толерисати овај осећај.
- Отворите прозор у близини да бисте добили поветарац и / или свеж ваздух.
- Пацијент сједити усправно у кревету и изводити вјежбе дубоког дисања.
- Пробајте технику опуштања, као што су опуштање музике, примена масаже или неког другог опуштајућег додира избора пацијента. Можете такође размислити о кориштењу вођених слика или медитације , што су двије технике које могу помоћи.
- Пацијенту пружите емоционалну подршку тако што ћете пажљиво слушати оно што он или она говори и потом обезбеди сигурност.
Уредио и ажурирао Цхрис Раимонд, 14. априла 2016 .
> Извори :
"Диспнеа ин Диинг Патиентс", Давид Хсу, МСЦ, МД, Цанадиан Фамили Пхисициан , Вол. 39, јул 1993. Преузето 13. априла 2016. хттп: //ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ2379564/пдф/цанфампхис00113-0099.пдф
> Кинзбруннер, БМ; Веинреб, Њ; > Полицзер >, ЈС; 20 Заједнички проблеми: крај живота , МцГрав-Хилл Публисхинг, 2002.
> Феррелл, БР, > и > Цоиле, Н .; Уџбеник за палијативну негу , Окфорд Университи Пресс, 2006.