Разумевање лажних позитивних А1Ц тестова код људи с варијанти хемоглобина
Хемоглобин и дијабетес имају сталну везу. Глукоза се сакупи на хемоглобину у вашим црвеним крвним зрнцима и остаје тамо до три месеца. Количина глукозе која је везана за ваш хемоглобин тестирана је у тесту хемоглобина А1ц и пријављена као ЕАГ број. Међутим, на тај број утјече више од вашег просечног шећера у крви, а за разумевање ваших нивоа важно је разумјети неколико концепата.
Како су хемоглобин и дијабетес повезани, и када би ваш А1ц тест био нетачан?
Шта је хемоглобин?
Хемоглобин је протеински молекул у вашим црвеним крвним ћелијама који преноси кисеоник из плућа у све делове тела. Скоро сви кисеоник у вашој крви носи хемоглобин, тако да је од виталног значаја. Садржи гвожђе и то је оно што чини црвене крвне ћелије црвене боје. Када имате "крв из сиромашних гвожђа" то је због недостатка довољног хемоглобина у вашим црвеним ћелијама.
Како се хемоглобин користи за тестирање дијабетеса?
Када једете, ваше тело разбија веће угљене хидрате у глукозу или шећер који користи за енергију. На крају се завршава у вашем крвотоку тако да се може носити на све делове тела. Неки од шећера који се завршавају у крвотоку приписују хемоглобину на вашим црвеним крвним зрнцима и остану тамо до три месеца. Већина ваших црвених ћелија се рециклира након четири месеца, тако да ваше ћелије показују само прошлост три мјесеца.
Ако имате повишене нивое шећера у крви, колико и људи са дијабетесом, онда ће се више од тог шећера придружити вашим црвеним крвним зрнцима. Што је већа концентрација шећера у крви, више шећера се приписује вашем хемоглобину.
Хемоглобин А1ц тест и дијабетес
Свакодневно тестирање глукозе у крви је критично важно у укупном управљању дијабетесом.
Међутим, ови тестови дају само слику нивоа глукозе у крви током времена теста. После једног сата, резултат може бити другачији. Тест који се назива хемоглобин А1ц (или гликохемоглобин тест) даје даљи приказ нивоа глукозе мерењем колико је глукозе везано за хемоглобин током живота црвених крвних зрнаца, што је око три месеца. Сматра се златним стандардним тестом за разумијевање дуготрајних нивоа глукозе у крви и препоручује Америчко удружење за дијабетес. Такође се користи као тест за тестирање дијабетеса.
Варијанте хемоглобина утичу на А1Ц тест
Тест А1ц није тачан код људи са варијантним формама хемоглобина. Ови тестови су намењени особама са хемоглобином А, најчешћим типом хемоглобина. Ове варијанте облика хемоглобина су чешће (наслеђене) код многих људи афричке, медитеранске и југоисточне Азије. Такође постоје и абнормални облици хемоглобина А. Нормални хемоглобин се састоји од два А ланца или два Б ланца. Када неки од ових ланаца недостаје (наслеђено стање), резултујуће стање се назива таласемија .
Врсте хемоглобина укључују:
- Хемоглобин С (пронађен са особином српских ћелија)
- Хемоглобин Ц
- Хемоглобин Е
- Хемоглобин Ф - Хемоглобин Ф се види током трудноће, код фетуса и понекад у трудноћи.
- Много више мање уобичајених варијанти као што су Хб Д или Г особина, Хб Ј и још много тога
- Карбамиловани хемоглобин (пронађен код људи са отказом бубрега)
Нису све варијанте хемоглобина довеле до здравствених проблема, као што је то случај са болом српских ћелија, али могу изазвати лажне позитивне резултате са А1ц тестом. На пример, људи који имају српску особину - су носиоци болова српастих ћелија, али немају симптоме болести. Међутим, они ће имати нетачне очитавања на А1ц тесту.
Важност варијанти хемоглобина и дијабетеса
Ако имате варијанту хемоглобина, шансе су да ћете добити лажно позитивно читање на ХбА1ц тесту који ће вам и вашем доктору казати да је ваш шећер у крви превелики, чак и ако то није.
Као одговор на то, ваши лекови за дијабетес или доза инсулина могу се повећати, како бисте покушали да подигнете вашу дијабетес под бољом контролом. Нажалост, ово повећање може довести до ниског нивоа шећера у крви ( хипогликемија ), који може бити врло опасан и представља хитну медицинску помоћ.
Лажно позитивно читање може такође учинити да ви и ваш лекар верујете да имате дијабетес чак и ако не. Затим се могу започети лекови или инсулин који, као што је горе описано, могу довести до хипогликемије. Емоционално, погрешна дијагноза такође може бити веома трауматична, јер верујете да имате неку врсту болести.
Ко може имати варијанту од хемоглобина?
Ко треба да се тестира да види да ли имају варијанту хемоглобина? Људи са већом вероватноћом да имају варијантни хемоглобин укључују оне који:
- Су афричке, медитеранске или југоисточне Азије
- Имајте породичну историју неког ко има варијанту хемоглобина
- Ако сте изненађени резултатима вашег А1ц теста (на примјер, ако је висока и ваше читање је било добро)
- Ако је ваше А1ц очитавање изузетно високо
- Ако се ваши А1ц очитавања значајно мењају са променом у лабораторији која обавља ове тестове
Ако имате варијанту хемоглобина, и даље можете имати ХбА1ц тестове. На све тестове не утичу варијанте хемоглобина, а ваш лекар ће морати да изврши ваш тест када се то узме у обзир.
Колико су честе варијанте хемоглобина?
У једном великом истраживању мултиетничке популације у Северној Америци, утврђено је да је 3.77 процената особа имало варијанту хемоглобина. Од њих су укључене варијанте:
- ХбС ( особина српастих ћелија ) - 2,85 процената
- ХбСС ( српска болест ) - 0,03 процента
- ХбЦ особина - 0,61 процената
- ХбЦЦ болест - 0,01 процента
- ХбСЦ - 0,04 процента
- ХбЕ - 0,13 процената
- ХбД или Г особина - 0,6 процената
- ХбС Б-таласемија - 0,1 процената
- Персистентни ХбФ - 0,01 процената
- ХбМонтгомери - 0.01 процената
Алфа таласемија је такође била присутна у 3.82% оних са варијантама хемоглобина.
Остали фактори који могу дати лажне А1Ц читања хемоглобина
Пошто ниво хемоглобина А1ц зависи од црвених крвних зрнаца, све што омета (скраћује) живот црвених крвних зрнаца може изазвати ненормалне резултате. На пример, губитак крви због операције или тежак менструални период или стање као што је хемолитичка анемија може довести до лажно ниских очитавања. Анемија дефекције жељеза може резултирати нижим очитавањем, док терапија замене жељеза може довести до високих нивоа. Ако сте имали трансфузију крви, ваши нивои такође могу бити нетачни. Ниво хемоглобина А1ц може бити тешко тумачити код људи с отказом бубрега из више разлога.
Доња линија на варијанте хемоглобина и нивои хемоглобина А1Ц
Ниво хемоглобина А1ц је веома важан у одређивању просјечног нивоа шећера у крви током дужег временског периода. Нажалост, варијанте хемоглобина могу учинити овај тест нетачним, чиме се смањује тачност.
Ако ваши нивои А1ц нису у складу са вашим дневним проверама глукозе, поготово ако сте афричке, медитеранске или југоисточне Азије, разговарајте са својим доктором о једноставном тесту крви како бисте видели да ли имате варијанту хемоглобина. Знајући да имате варијанту, лекар може потом осигурати да се крв тестира у лабораторији која користи поступке на које ове варијанте не утичу.
> Извори:
> Литтле, Р., Ла'улу, С., Хансон, С., Рохлфинг, Ц. и Р. Сцхмидт. Ефекти 40 различитих ретких Хб варијанти на мерење ХбА1ц у осам метода. Јоурнал оф Диабетес Сциенце анд Тецхнологи . 2015. 9 (4): 849-56.
> Лорензо-Медина, М., Де ла-Иглесиа, С., Роперо, П., Нокуеира-Салкуеиро, П., и Ј. Сантана-Бенитиз. Ефекти варијанти хемоглобина на вредности хемоглобина А1Ц измерене методом хроматографије високе перформансе. Јоурнал оф Диабетес Сциенце анд Тецхнологи . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Варијанте хемоглобина могу узроковати значајне разлике у хемоглобину А1ц као што је мерено помоћу течне хроматографије високих перформанси и ензимских метода у дијабетичким пацијентима: унакрсна студија. Анналс оф Цлиницал Биоцхемистри . 2016 5. августа (Епуб испред отиска).