Верујте или не, гутање је један од најкомпликованијих задатака које ваше тело обавља, јер захтева деликатну координацију између вашег мозга и одређених живаца и мишића.
Кранијални нерви и мишићи укључени у гутање
Гутање се јавља у три секвенцијалне фазе , а све то захтева пажљиву координацију мишића у устима, грло (грло), ларинкс (ваш говорни сандучић) и једњака (шупља цев која носи храну са грла у стомак).
Ови мишићи су под контролом групе нерва који се називају вашим кранијалним живцима.
Кранијални нерви су 12 парова живаца који изађу из мождане жиле , смештене у основи вашег мозга. Ваши кранијални нерви контролишу функције као што су мирис, дегустација, гутање, вид, померање лица и очију и слегање рамена. Неколико кранијалних живаца укључено је у контролу координације и покрета који су укључени у жвакање и гутање.
У гутању су укључени следећи кранијални нерви:
- Тригеминални (кранијални нерв В)
- Лице (кранијални нерв ВИИ)
- Глоссопхарингеал ( кранијални нерв ИКС)
- Вагус (кранијални нерв Кс)
- Хипоглоссални нерв (кранијални нерв КСИИ)
Заузврат, кранијални нерви контролишу "центри за обраду" у мозгу где се обрађују информације о гутању. Ови центри обухватају подручја која се налазе у церебралном кортексу , облонгата медулеа и језгара кранијалног нерва.
Гутни центри у мозгу
Добровољно започињање гутања одвија се у посебним подручјима мозга мозга, названог прецентрални гирус (такође назван примарним моторним подручјем), постериорно инфериорним гирусом и фронталним гирусом. Информације из ових подручја конвергирају се у центру за гутање у медули, која је део можданог стабла.
Поред мозга, нервни сигнали који долазе из уста добијају податке о храни коју жвакамо. Неколико сензорних живаца у устима, грлићу и грлу доноси информације мозгу што нам дозвољава да сазнамо какав је материјал у устима и грлу. На пример, они "говоре" мозгу о величини, температури и текстури хране.
Ове информације се шаљу у сензорни кортекс мозга и на крају у меду, која користи сензорне информације како би усмерила напоре мишића жвакања.
Потенцијалне компликације проблема гутања
Акт жвакања промени храну у мекши и клизљив болус хране који је погодан и сигуран за гутање. Како гутајући рефлекс напредује кроз различите фазе, нерви укључени у гутање изазивају рефлексивно затварање ларинкса и епиглотиса. Ово затварање "ватре" спречава да прехрамбена и течна честица улазе у плућа.
Ако се лонац за чишћење не затвара правилно, или ако гутање није добро координирано, могу се појавити проблеми као што је гушење. Још једна компликација проблема гутања, аспирациона пнеумонија , може се десити ако храна улази у плућа. Ово се може догодити као резултат можданог удара или других неуролошких поремећаја.
На крају, неухрањеност и дехидрација могу се јавити као резултат тешкоћа гутања.
Како гутање утиче од можданог удара
Као што видите, постоје вишеструке области централног нервног система, које би, уколико су погођене можданим ударом или другим неуролошким стањем као што је мултипла склероза, Паркинсонова болест или деменција, ометати способност прогутања.
Штавише, медулла је релативно мала област можданог стабла која садржи више структура које су критичне у спровођењу гутања рефлекса - тако да су мождани ударци који укључују медулину нарочито вероватно изазвали проблеме гутања.
У ствари, особе са медуларним потезима могу захтевати постављање привремене или трајне цијеви за храњење како би се спречила запаљење и удисање пнеумоније.
Реч од
Док живите са проблемима гутања сигурно додате компликацију вашем животу, знајте да постоје добро дизајниране технике које вам могу помоћи или вашој вољи сигурно се прилагодити овим потешкоћама. На пример, говорник и глупа терапеутка може вам помоћи да прилагодите врсте хране и течности које конзумирате како би вам олакшали безбедно гутање.
Поред тога, вежбе за гутање попут супраглотичног гутања или маневра Менделсохна могу помоћи да ојачате мишиће који су укључени у гутање. Ове оралне вежбе и друге стратегије попут коришћења шоље, сламе или кашике могу бити од помоћи.
> Извори:
> Алали Д, Баллард К, Богаардт Х. Третман ефеката на дисфагију код одраслих са мултиплом склерозом: Систематски преглед. Диспхагиа . 2016 окт .; 31 (5): 610-8.
> Лембо АЈ. (2017). Оропхарингеал дисфагија. Таллеи Њ, ед. Савремен. Валтхам, МА: УпТоДате Инц.