Колико год да се чини, гутање је заправо једна од најкомпликованијих акција наших тела. Ова наизглед једноставна и аутоматска акција подразумева серију акција које се морају десити у прецизно оркестрираном троделном низу, укључујући више области нервног система.
Постоје добровољне или намјерне акције укључене у гутање, као и нехотичне или рефлексивне акције укључене у гутање.
Три фазе гутања су описане у наставку:
Орална фаза
Гутање почиње са орално фазом. Ова фаза почиње када се храна ставља у уста и навлажи пљувачка. Влаћена храна се зове храна болус.
Болнишник хране се добровољно жвакује зубима које контролишу мишићи мастикације (жвакање). Током ове фазе, храна се "припрема" у мању величину која је добро подмазана, тако да се лако може пренијети с предње стране у задњи део уста. Храна болус се затим добровољно помера даље у орофаринкс (горњи део грла).
Од орофаринкса, болус за храну се даље канализира са задње стране језика и других мишића у доњи део фаринге (грла). Овај корак такође захтева добровољно повишење меког непца како би се спречило уношење хране у нос.
Мишеви који контролишу оралну фазу гутања стимулишу нерви лоцирани у можданим стенама, који се зову кранијални нерви.
Кранијални нерви укључени у координацију ове фазе укључују тригеминални нерв, фацијални нерв и хипоглоссални нерв.
Фарингеална фаза
Како храна болус достигне фарингок, посебни сензорни нерви активирају нехотичну фазу гутања. Гутајући рефлекс, који је посредован средством за гутање у медули (доњем дијелу можданог стабла), узрокује да се храна даље гурне назад у фарингекс и једњаку (прехрамбена цев) ритмичким и нежељеним контракцијама више мишића у задњи део уста, грла и једњака.
Пошто уста и грло служе као улазни простор за храну и ваздух, уста обезбеђују пут да се ваздух улази у чесму и у плућа, а такође обезбеђује пут за храну да уђе у езофагус иу стомак.
Критични део фарингеалне фазе је нехотично затварање ларинкса епиглоттисом и вокалним везицама и привремена инхибиција дисања. Ове акције спречавају храну да одлази "у погрешну цев" у трахеј (цијев).
Затварање ларинкса од стране епиглоттиса штити плућа од повреда, јер храна и друге честице које улазе у плућа могу довести до тешких инфекција и иритације плућног ткива. Инфекције плућа узроковане проблемима фарингеалне фазе гутљајског рефлекса познате су као аспирациона пнеумонија .
Езофагеална фаза
Како храна напушта грч, она улази у једњак, мишићну структуру сличну тубусу која доводи храну у желудац због својих снажних координираних мишићних контракција. Пролаз хране кроз езофагус током ове фазе захтијева координирано дјеловање вагалног нерва, глосопхарингеал нерва и из нервних влакана из симпатичног нервног система.
Езофаг има два важна мишића која се отварају и затварају рефлективно док је болус за храну оборен током гутања. Ови мишићи, звани сфинктери, омогућавају болусу за храну да иде у правцу напријед и спречава да иде у погрешном смеру (регургитација).
Оба езофагеална сфинктера, прво горња, а затим и доња, отварају се као одговор на притисак болуса за храну и затворе после прехрамбеног болуса.
Горњи езофагеални сфинктер спречава враћање хране или пљувачке у уста, док доњи есопхагеал сфинктер осигурава да храна остаје у стомаку, спречавајући регургитацију у езофагус.
При томе, есопхагеал сфинктери служе као физичка баријера за регургитирану храну.
Диспхагиа
У принципу, здрави људи могу прогутати с врло мало намерне мисли и напора. Ако је нервни систем прекинут због можданог удара или друге болести, онда могу доћи до проблема са гутањем. Тешкоће гутања се називају дисфагија. Диспхагиа може довести до проблема попут гушења, недостатка апетита и губитка тежине, и аспирације пнеумоније.
Реч од
Ако сте доживели мождани удар или неку другу неуролошку болест, можда ћете доћи до процене гутања како бисте утврдили да ли имате дисфагију. Ако имате знакове дисфагије, мораћете имати терапију говора и гутања тако да ваши гутајући мишићи могу имати прилику да се побољшају што је више могуће.
> Извори:
> Веза између Диспхагиа, Национални институти за оцену срчане можданости и предиктори плућа након исхемичног можданог удара, Рибеиро ПВ, Цола ПЦ, Гатто АР, да Силва РГ, Лувизутто ГЈ, Брага ГП, Сцхелп АО, де Арруда Хенри МА, Базан Р , Ј Строке Церебровасц Дис. 2015 Сеп; 24 (9): 2088-94