Дијабетес може изазвати значајне компликације везане за очи, ако се не управљају и контролишу на одговарајући начин. Дијабетична ретинопатија је најчешћа од ових компликација и представља водећи узрок слепила код одраслих у Америци.
Симптоми
У раној дијабетичкој ретинопатији, нема праве симптоме. Пацијенти нису свесни ефеката који дијабетес има на оку.
Како се ретинопатија напредује, међутим, могу бити очигледни следећи симптоми:
- Пацијенти се могу жалити на мрље, мрље или флоатерс .
- Централно гледање може постати замућено или ући и из фокуса.
- Пацијенти се могу жалити на пукотине или блокаду вида ако се у крви појави велика крварења .
- Други могу приметити потешкоће гледајући ноћу.
Узроци
Главни кривац у развоју дијабетске ретинопатије је неконтролисани дијабетес или високи шећер у крви. Озбиљност дијабетске ретинопатије директно је повезана са контролом шећера у крви. Ретина , слој осетљив на светлост у леђима, има богату понуду крвних судова. Када ниво шећера у крви постане превисок, ови крвни судови постају слаби. Крв и течност унутар крвних судова пропуштају у мрежу. Нови крвни судови расте, али су крхки и могу истицати течност. Ово узрокује да се мрежњачка опљуска и постане лишена храњивих материја и кисеоника, узрокујући губитак вида и евентуално слепило.
Фактори ризика
- Дијабетес: Пацијенти са дијабетесом су у ризику од развоја дијабетске ретинопатије. Што дужи болесник има дијабетес, већа је вероватноћа да ће развити болест.
- Трудноћа: Жене које имају дијабетес или гестацијски дијабетес имају већи ризик од развоја компликација док су трудне.
- Висок крвни притисак : Људи са високим крвним притиском имају већи ризик од развоја болести.
- Висок холестерол: Уз висок ниво холестерола повећава ризик од развоја дијабетске ретинопатије.
- Етничка припадност: Бити Хиспањолци или афро-америчког наслеђа такође поставља особу у категорију високог ризика за развој болести.
Фазе
Дијабетска ретинопатија напредује кроз четири главне фазе: благе непролиферативне, умерене непролиферативне, тешке непролиферативне и пролиферативне дијабетске ретинопатије.
- Благ непролиферативан: у крвним судовима се јавља мала количина отока.
- Умерен непролиферативан: крвни судови постају блокирани и течност за цурење.
- Тешка непролиферативна: мрежњача постаје лишена хранљивих материја и кисеоника.
- Пролиферативни: абнормални крвни судови почињу да расте, али су слаби и почињу да излијевају, што може довести до глаукома, ретиналних детаља и слепила.
Дијагноза
Видети свог оптометриста или офталмолога за потпун преглед очију годишње или чешће ће помоћи у дијагностици дијабетичне ретинопатије. Током прегледа, доктор ће управљати посебним капљицама за ширење ученика. Ово увећава ученике, тако да се целокупна ретина, заједно са оптичким нервом, макулом и крвним судовима, могу визуализовати.
Доктор користи специјалне увећавајуће леће и микроскопе да ближе прегледује оптички нерв и макулу за дијабетичку болест очију. Специјални тестови за ињекције боје, названи флуоресцеин ангиограми, могу се користити за прецизније дијагностицирање одређених проблематичних подручја.
Третман
У умереним фазама дијабетске ретинопатије, фокална ласерска процедура може се користити за смањење отока унутар крвних судова. У тежим стадијумима, "раштркани ласерски третмани" се могу користити за смањење цурења крвних судова и инхибирање фактора који изазивају дијабетичко обољење. Распршени ласерски третман може проузроковати губитак периферног и ноћног вида, али може спречити настанак озбиљнијег слепила.
Може се извршити "витректомија" уколико дође до значајног крварења у шупљини очију. Витреал флуид се уклања заједно са крвљу и замењује се чистом течном материјом.
Компликације
Ненормални раст нових крвних судова може изазвати друге компликације.
- Витреоус хеморагија: Нови крвни судови могу крварити у стакленику. У тешким случајевима, крв може у потпуности попунити стаклену шупљину и блокирати сав вид.
- Отклањање вучне мрежнице: Нови крвни судови праћени су растом ожиљних ткива. Ожиљно ткиво може смањити и повући мрежну мрежу са задњег зида очију.
- Неоваскуларни глауком : Абнормални нови крвни судови могу расти на ирису . Ово може ометати нормалан проток течности из вашег ока и довести до повећања притиска у вашем очима, што доводи до глаукома.