Неуласта (пегфилграстим) је лек који се понекад користи током хемотерапије рака дојке да би се повећао број бијелих крвних зрнаца како би се смањио ризик од инфекција. Шта треба да знате о овом леку, укључујући могуће нежељене ефекте?
Неуласта (Пегфилграстим) Преглед
Неуласта (пегфилграстим) је лек који се даје људима који имају или се очекује да развију неутропенију изазвану хемотерапијом (низак број неутрофила , једна врста бијелих крвних зрнаца) током хемотерапије карцинома дојке.
Неуласта је синтетичка верзија фактора стимулације колоније гранулоцита (Г-ЦСФ), једињења која стимулише производњу бијелих крвних зрнаца у коштаној сржи. То је чиста течност која се обично даје узорак у којем је игла постављена тик испод коже.
Неуласта је лек са дугим дејством који је обично потребан само једном након инфузије хемиотерапије, за разлику од Неупогена ( филграстима ), који се дневно даје неколико дана ињекцијом.
Користите за рак дојке
Хемотерапија за рак дојке погађа све ћелије које се брзо подељују у своје тело, укључујући ћелије коштане сржи, које производе беле крвне ћелије, црвене крвне ћелије и тромбоците. Ова супресија коштане сржи током хемотерапије може довести до анемије (низак ниво црвених крвних зрнаца), неутропеније (низак број неутрофила) и тромбоцитопеније (низак број тромбоцита).
Низак број неутрофила (који се понекад једноставно назива низак број белих крвних зрнаца) може бити озбиљан по томе што може предиспитати људе који примају хемотерапију на инфекције.
Циљ употребе Неуласте је да помогне у спречавању ових инфекција.
Како ради Неуласта
Обично, ваше тело производи протеин који стимулише производњу неутрофила. Током хемотерапије прекидана је властита производња неутрофила вашег тела, функције Неуласте стимулишу производњу неутрофила, и зреле и активирају већ присутне неутрофиле.
Како се даје Неуласта
Добићете ињекцију Неуласте око 24 сата након инфузије хемиотерапије. Можда се не даје раније јер може бити мање ефикасна. За разлику од Неупогена, који се мора узимати више пута док се број ваших неутрофила не повећа, Неуласта се даје само једном за 2- или 3-недељни циклус хемотерапије. Можете добити ову ињекцију у горњој руци, стомаку, бутину или задњици.
Неки онкологи имају пацијенте који себи дају сопствену ињекцију дан након хемиотерапије, а на располагању је и аутоматско "убризгавање тела". Остали онкологи препоручују да имате ињекцију на вашој клиници или код вашег доктора примарне здравствене заштите у случају алергијских реакција на лек.
Алтернативе за Неуласту
Као што је већ речено, алтернатива Неуласти (пегфилгристим) је Неуопоген (филгристим). Понекад онколог ће питати које лекове волите. Иако лекови раде на исти начин, постоје и неке разлике између Неуласте и Неупогена , укључујући и учесталост ињекција, толеранцију и цену.
Неки уобичајени нежељени ефекти
Један од озбиљнијих нежељених ефеката од стране Неуласте је алергијска реакција, и опет, то је разлог због којег неки онкологи више воле да имате снимак у клиници.
Ако се пуцате код куће, требали бисте бити упознати са симптомима могуће алергијске реакције или анафилаксе.
Може се десити грозница, а важно је да ваш лекар одреди да ли је ваша грозница последица ваше ињекције, односно инфекције у вези са смањеним бројем бијелих крвних зрнаца.
Скоро трећина људи који су дали Неуласту ињекције помињу неку врсту болова у костима. Претходне студије показују да Напросин / Алеве (напрокен) смањује и болове костију и поремећаје сна (вероватно због болова у костима). Недавно је утврђено да је антихистамински кларитин (лоратидин) смањио ризик од штетних ефеката и резултирао је мањим бројем људи који заустављају лекове од оних који се лијече са Алеве / Напросин (напрокен).
Ако упозорите на болове у костима, разговарајте са својим лекаром о томе која лекове препоручује да користите. Потапање у топлу купку може помоћи и код болова у коштици од Неуласте.
Позовите свог доктора ако имате ове симптоме
Може доћи до мање обичних нежељених дејстава и нежељених реакција, а важно је назвати онколога ако имате симптоме који вас брину. Ово је посебно важно ако напоменете:
- Необичан умор и летаргија
- Бол у грудима
- Лупање срца
Убрзани симптоми укључују
Одмах позовите свог доктора, али потражите хитну медицинску помоћ (позовите 911) ако приметите симптоме који указују на анафилактичку реакцију (тешка алергијска реакција) као што су:
- Хивес
- Отежано дисање
- Отицање лица, усана, језика или грла
- Осип на вашем телу
- Бол у абдомену, нарочито бол у левом горњом делу стомака
- Тешки бол у рамену
Могући ризици коришћења Неуласте
Неуласта је релативно безбедан лек који се користи за многе врсте неутропеније, а већина времена, нежељени ефекти или ризик од лека превазилазе ризик од смањења броја неутрофила. Нежељене реакције које су неуобичајене (али понекад се јављају) укључују:
- Озбиљне алергијске реакције.
- Синдром респираторног дистреса код одраслих (АРДС) .
- Срчана ћелијска криза код људи са српском анемијом српова.
- Рупна руптура .
- Потенцијал за подстицање раста тумора (ово је теоретска могућност и није доказано, пошто је Неуласта фактор раста)
Ко треба да избегне овај лек
Не узимајте овај лек ако:
- Трудна си или дојите
- Ти си алергичан на Неуласту
- Алергични сте на производе направљене помоћу бактерије Е. цоли
Препоруке током лечења
Пре прве ињекције Неуласте, ваш лекар ће наручити редовне прекрцајне крвне групе (комплетна крвна слика) да бисте видели нивое тромбоцита и црвених и бијелих крвних зрнаца, уз посебну пажњу апсолутном броју неутрофила у вашој крви. Како се лечење одвија, имате више тестова крви да бисте проверили ефикасност Неуласте.
Ако сте болесни или негу, о томе разговарајте са својим лекаром пре него што узмете Неуласту. Није било довољно истраживања како би се утврдио ефекат овог лијека на мајчино млеко или људски плод.
Смањење ризика од инфекција у току хемотерапије
Чак и ако примате ињекције Неуласте да повећате број бијелих крвних зрнаца, ипак можете бити изложени ризику од развоја инфекције током хемотерапије. Понекад беле крвне ћелије, чак и ако их има довољно, не функционишу. Чак и када користите Неуласту, можда ћете имати времена након инфузије када број ваших бијелих крвних зрнаца пада испод нивоа у којима ће се инфекције јавити. Узмите тренутак да сазнате шта можете учинити како бисте смањили ризик од заразе током хемиотерапије . Напомена: неке од ових мера нису познате и могу вас изненадити.
> Извори:
> Аапро, М., Боцциа, Р., Леонард, Р. и др. Праћење улоге Пегфилграсти (дуготрајног Г-ЦСФ) за спречавање индуковане фебрилне неутропеније изазване хемотерапијом: препоруке за консензус. Подршка у раку . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Боттери, Е., Крендјуков, А. и Г. Цуриглиано. Упоређивање гранулоцитног колоније-стимулационог фактора Филграстим и Пегфилграстим са својим биосимиларима у смислу ефикасности и Сафеи: мета-анализа случајних клиничких испитивања код пацијената са раком дојке. Еуропеан Јоурнал оф Цанцер . 2018. 89: 49-55.
> Киршнер, Ј., МцДоналд, М., Крутер, Ф. и др. НОЛАН: Рандомизована студија фазе 2 за процену ефекта профилактичног напроксена или Лоратидина против непрофилактичког третмана болести кости код болесника са раним стадијумом рака дојке која примају хемотерапију и Пегфилграстим. Подршка у раку . 2018. 26 (4): 1323-1334.