Предности и мане два обично коришћена третмана
Хемотерапија може довести до пада броја ваших бијелих крвних зрнаца, што вас доводи у опасност од инфекције. Неутропенија (низак ниво једног типа бијелих крвних зрнаца) се лечи помоћу Неуласте или Неупогена, али у чему је разлика и како ваш доктор бира између њих?
Разлике између Неуласте и Неупогена
Неуласта и Неупоген су обојица направљени од природног протеина познатог као гранулоцитни фактор који стимулише кољон (или "Г-ЦСФ").
Пегфилграстим (Неуласта) има полиетилен гликол, додатак јој је "ПЕГ", што чини молекул већи тако да остаје у вашем систему дуже од филграстима (Неупоген).
Колико ињекција по хемоглобину требам?
Неуласта се даје једном за сваки циклус високе дозе хемотерапије, најмање 24 сата након инфузије хемиотерапије, а не пре 14 дана пре ваше следеће инфузије. Неупоген се даје у неколико ињекција дневно док се број ваших неутрофила не врати на нормално стање. Можда ће вам требати само три или четири снимка Неупогена, или чак 10, у зависности од тога колико ваш систем реагује на лек.
Ефективност и нежељени ефекти
У клиничким испитивањима, оба лијека су успоређена у односу на:
- Ефикасност у повећању производње неутрофила
- Толерабилност од стране пацијената
- Сигурност употребе
Док су оба лека веома ефикасна, студија из 2015. године показала је да је тешка неутропенија (екстремно низак број неутрофила) значајно мањи код људи који су били третирани Неуластом током хемотерапије рака дојке.
Они који примају Неуласту такође су мање вјероватно захтевали смањење дозе хемотерапије или одлагање између инфузија.
Нежељени ефекти су скоро исти. Бол у костима је најчешћи нежељени ефекат оба лека, који су искусили 31% на 26% људи на Неуласти и 24% људи на Неупогену.
Онима коме је узнемирен бол у костима понекад може изабрати Неупоген због Неуласте (иако је то мање погодно за коришћење).
Цена по ињекцији Неуласте и Неупогена
Неуласта је скупља од Неупогена, али број потребних Неупогена може смањити разлике између трошкова ових лекова. Такође је важно имати на уму трошкове хоспитализације због тешке неутропеније (и каснијег ризика од инфекција), који је чешћи међу онима који примају Неупоген.
- Једна 6 мг Неуласта ињекција кошта између $ 5,000 до $ 7000, у зависности од добављача.
- Једна 300 микрограма Неупоген ињекција кошта између 300 до 350 долара.
- Једна 6-инчна ињекција Неуласте кошта приближно 10,4 300 микрограма ињекција Неупогена.
- Амген пружа програм ФИРСТ СТЕП за смањење трошкова ко-плаћања ових лекова за оне са приватним комерцијалним здравственим осигурањем.
Хоће ли осигурање покрити трошак?
Не сваки план здравственог осигурања који нуди користи од лекова на рецепт, покрива трошкове Неуласте. Пре него што започнете хемотерапију, питајте свог онколога да ли вам треба Неупоген или Неуласта. Можда ће вам бити затражено да потпишете образац који вас обавезује да покријете трошкове ових лекова ако ваше осигурање неће платити за то.
Ако не знате да ли ваше осигурање покрива Неупоген или Неуласта, телефонирајте компанију пре него што почнете са хемиотерапијом како бисте сазнали своју политику покривања. Они могу помоћи у трошковима Неупогена, али не и Неуласте. Још увек можете да примате лечење, али можда ћете морати да се држите Неупогена (више ињекција) ако ваше осигурање неће покрити Неуласту. Ако се ваш онколог снажно осјећа да једно лијечење може радити боље од другог које није обухваћено, можда ће бити вољна да ради са вашом осигуравајућом компанијом како би организовала покривеност. Важно је да будете свој заступник у неговању рака . Поставите питања и питајте поново ако је потребно.
Понекад заговорник пацијената може вам помоћи да ријешите потешкоће ако се требају појавити.
Како је донета ова одлука?
Одлука да се користи Неуласта или Неупоген условљена је медицинском нуждом. Ови лекови нису само "залеђивање на торти", нити мало нешто додатно; када имате неутропенију, морате га лијечити. Замолите свог доктора да помогне адвокат у своје име ако се ваша осигуравајућа кућа не слаже да покрије било који лек који вам је потребан.
Недељна хемиотерапија и Неупоген
Ако имате недељну хемиотерапију са ниском дозом, Неуласта није опција. С обзиром на то да се Неуласта мора давати 24 сата након хемиотерапије и 14 дана пре следећег циклуса, неће радити са недељним инфузијама. Неупоген ће добро функционисати с недељним хемотерапијом јер брзо разјашњава ваш систем и може се давати онолико често колико вам је потребно између хеми циклуса.
Сачувајте на административне трошкове, трошкове копања и транспорта
Ако имате недељни хемофарм и потребни чести Неупоген снимци, можете сачувати на неколико начина. Питајте своју медицинску сестру ако можете да узмете Неупоген снимке код куће, и ако јесте, обратите се или члану породице на правилан начин да дате ињекцију.
Обавезно пажљиво пратите упутства за складиштење, припрему и убризгавање. Ово ће вам уштедети административне трошкове, као и копирајме за сваку посету у канцеларији, као и трошкове превоза који се односе на сваки снимак. Још увек ћете морати да посетите своју клинику за редовну прекограничну контролу, да бисте проверили број крвних судова , уз посебну пажњу на нивое неутрофила .
Спречавање инфекција
Важно је имати на уму да, чак и ако примате Неуласта или Неуопоген, можда ћете и даље имати повећан ризик од инфекције. Хемотерапија може драстично смањити број бијелих крвних зрнаца у вашој крви (циљ употребе ових лекова), али беле крвне ћелије које постоје могу можда неће радити као и нормалне беле крвничке. Учење како смањити ризик од инфекције током хемотерапије је важно јер многи људи не знају неке од једноставних ствари које могу да ураде како би смањили ризик.
Доња линија на Неуласти или Неупоген
и Неуласта и Неупоген могу знатно смањити ризик од инфекције током хемотерапије, а ти лекови сада дозвољавају људима да примају већу дозу (и ефикасније) од ових лекова него што је раније било могуће. Постоји неколико разлика, укључујући и већу стопу тешке неутропеније са Неупогеном (бар за људе са раком дојке) и већу инциденцу бола на кости на Неуласти.
> Извори:
> Бретт Хаубер, А., Манге, Б., Прице, М. и др. Опције администрације за Пегфилграстим профилаксу: Пацијентове и лекарске преференције из унакрсног испитивања. Подршка у раку . 2018. 26 (1): 251-260.
> Коурлаба, Г., Димопоулос, М., Пецтасидес, Д. и др. Упоређивање Филграстима и Пегфилграстима за спречавање неутропеније и одржавање интензитета интензитета адјувантне хемотерапије код пацијената са раком дојке. Подршка у раку . 2015. 23 (7): 2045-51.